贲门癌根治切除腹膜后隙温热免疫化疗临床89例疗效观察

目的　消灭贲门癌根治术中亚临床转移灶 ,减少术后复发转移 ,提高病人生存率。方法　对 176例进展期贲门癌患者在行根治切除的基础上随机分为化疗组 89例和单纯对照组 87例 ,化疗组行术中后腹膜间隙及术后腹腔内温热免疫化疗对两组患者术后复发 ,转移及 3、5年生存率进行对照分析。结果　化疗组术后腹腔内复发转移和肝转移的发生率分别为 2 4 7%和 3 7% ,明显低于对照组的 5 2 8%和 8 1% ,分别降低了 2 8 1%和 4 5 % ,差异显著 (P <0 0 5 )。 3、5年生存率分别为 63 5 %和 3 9 3 % ,明显高于对照组的 5 1 7%和 2 6 4% ,分别提高了 11 8%和 12 9% ,差异显著 (P <0 0 5 )。两组术后并发症、残胃复发和肺转移的发生率无明显差异。结论　术中、术后腹腔内温热免疫化疗是贲门癌综合治疗的一种安全有效可行方案     

食管与单层胃黏膜套入式吻合在贲门癌手术中的应用

目的探讨食管全层与单层胃黏膜套入式吻合法在预防贲门癌术后吻合口瘘、狭窄和返流中的效果。方法对156例贲门癌患者采用食管全层与胃黏膜单层套入式吻合进行消化道重建。结果术后无吻合口瘘,X线食管钡餐造影钡剂通过顺利,吻合口宽大,直径均在1.3 cm以上,头低脚高位(60°)无钡剂返流,术后6个月经食管镜检查,从吻合口以上被套入胃壁内3 cm长的食管腔呈关闭状,并可见突起延伸的黏膜皱襞、镜身均能顺利通过吻合口,术后随访1 a～3 a均无明显的胸骨后烧灼感、刺痛和咽下困难、进食呕吐等。结论贲门癌手术采用本吻合法层次清晰,缝合准确,抗张力强,吻合口径宽大、柔软,对预防吻合口瘘和狭窄有显著效果,同时具有一定的抗返流作用,能明显改善病人术后生存质量。     

20例家族性息肉病的诊断及治疗

目的　探讨家族性息肉病的诊断及治疗。方法　回顾性总结 1975～ 2 0 0 1年 2 0例家族性息肉病患者的诊断及外科方面的处理。结果　本组 2 0例患者 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 0岁 ,平均 37 5岁 ,其中良性 8例 ,平均年龄 2 7岁 ;癌变 12例 ,平均年龄 39岁。本组病史 1～ 2 1年 ,全部病例均实行了全结肠切除 ,分别采用回肠造口 ,回肠储袋及保肛术。 8例未癌变者 ,随访 1～ 2 5年均存活。癌变者有 5例术后脑、肝、肺或腹腔转移。结论　家族性息肉病癌变率高 ,须早期治疗 ,手术首选保肛术 ,回肠储袋 ,回肠肛管吻合术     

肛管、直肠癌延误诊断分析和手术治疗体会

我院自1976年至1981年共收治肛管.直肠癌61例,年龄最小26岁,最大75岁,40～60岁之间居多.其中直肠癌54例,肛管癌7例。确诊前多误诊为痢疾、痔核、肠炎等,最长达11年。61例均施行手术治疗。目前,肛管、直肠癌有不少改良手术方法,而 miles’术式仍为基本的手术方法。在经腹,会阴行癌肿切除术时,解剖分离直肠是一个关键。由于骶前筋膜和静脉丛的损伤,常造成难以制止的大出血而导致不良后果。本组61     

乡镇卫生院如何留住人才

我国大约5万余所乡镇卫生院，普遍存在人才匮乏、人才断档、留不住人才的现象，一方面与现今的体制有关，另一方面与卫生院用人机制不健全有极大关系。体制主要表现在现行的全员聘用制，从上而下“一刀切”，众所周知，乡镇卫生院需要的是全科医生，他们在基层从事的是“万金油”的角色，一人独挡多面（这里指的是医生），如果一旦这些人退休或调入其他单位，整个卫生院提门诊可能就陷于瘫痪。而在省市大医院就不存在这些问题，他们有各种尖端大型检查设备，科室跳走几个专家也无所谓。另一方面可能卫生院用人机制不健全，很多都是区、镇政府或县级有关部门的“七大姑、八大姨”，根本不是卫生技术人才，他（她）们长期占据卫生院的要害部门，     

青年女性乳癌90例临床分析

我院１９８２年１月至１９９４年１２月共收治３５岁以下女性乳癌９０例，占同期女性乳癌总例数的９．３３％，通过临床分析，我们认为本组病人有易误诊、病期晚，恶性程度高，腋淋巴结转移率高，发展快及预后差等特点，应提高对青年女性发生乳癌的警惕性。     

青年女性乳癌90例临床分析

我院１９８２年１月至１９９４年１２月共收治３５岁以下女性乳癌９０例，占同期女性乳癌总例数的９．３３％。通过临床分析，我们认为本组病人有易误诊、病期晚、恶性程度高、腋淋巴结转移率高、发展快及预后差等特点，应提高对青年女性发生乳癌的警惕性。对乳腺肿物最有效的确诊方法是针吸细胞学检查。我们建议行乳癌根治术，并常规围手术期化疗，然后根据临床分期、分化程度、激素受体测定情况的不同选择进一步的辅助治疗措施。     

经左胸腹联合切口手术治疗贲门胃底癌380例临床分析

对380例贲门胃底癌经左胸腹联合切口进行手术治疗,切除354例,切除率93.2％,根治切除率71.1％。1、3、5年生存率分别为78.3％、36.8％、31.4％,其中工期病人1、3、5年生率分别为95.2％、60.5％、55.6％,Ⅱ期病人1、3、5年生存率分别为100％、56.0％、45.7％,Ⅲ期病人1、3、5年生存率分别为66.5％、30.1％、21.7％,Ⅳ期病人1、3年生存率分别为39.8％、9.4％,达到了满意的效果。贲门胃底癌病灶位于膈肌下,有时癌灶向上累及食管下段,向下累及胃体,或向周围累及邻近器官或组织。我们采用左胸腹联合切口进行了≥D_2根治术67.6％(257/380),术野暴露最佳,不仅有利于手术切除率的提高,而且更方便于区域淋巴结的彻底清扫。对于不能行根治手术的病例也要争取作姑息性切除以减少出血、穿孔、梗阻等严重并发症的发生,减轻机体对肿瘤的负荷,因而提高病人的生存时间和质量。术后72h拔除胸管。手术并发症发生率为12.1％,其中肺部并发症是术后主要并发症,占7.2％,未明显超出有关文献参考值。胸腹联合切口是贲门胃底癌手术的最佳切口。     

三苯氧胺治疗乳腺增生病635例分析

本文报道用三苯氧胺治疗乳腺增生病635例。年龄20~55岁，其中20~30岁70例（26．77%）；31~40岁306例（48．18％）；41－50岁107例（16．85％）。全部病例均用三苯氧胺治疗，显效540例（85％），有效51例（8％）。三苯氧胺治疗乳腺增生病，副作用少，疗效好，是目前较为理想的药物，值得推广应用。