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1 材料与方法选择 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,首次急性心肌梗死患者84例 ,其中男性 67例 ,女性 17例 ,年龄 ( 5 9± 11 63 )岁。所有入选者均于起病后 2～ 72小时行冠状动脉造影、直接或补救经皮冠状动脉介入治疗及左心室造影 ,同时记录左心室造影前后的左心室舒张末压。根据左心室造影结果 ,将患者分为早期室壁瘤样改变组 (n =3 2 )和无早期室壁瘤样改变组 (n =5 2 ) ,两组间的年龄、性别、血脂、吸烟史、饮酒史、肌酸激酶和肌酸激酶MB同工酶无显著性差异。并在发病后 2～ 7天行平衡法核素心血池显像判定左心室功能及收缩同步性 ,… 相似文献
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目的 探讨直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)对有无梗死前心绞痛的急性心肌梗死 (AMI)患者心肌存活性和心室收缩同步性的近期影响。方法 87例首次 AMI患者 ,按梗死前有无心绞痛分为 3组 :A组 :无心绞痛史 30例。 B组 :梗死前 4 8h内有心绞痛史 39例。 C组 :仅在梗死前 >4 8h有心绞痛史 18例。所有患者均在发病 6 h内行直接 PCI术。术后 1周、4周行 99m Tc- MIBI心肌灌注断层显像 (SPECT)测定心肌存活性 ;术后 2周行 99m Tc心血池显像测定心室收缩同步性参数。结果 (1) B组肌酸激酶同工酶 (CK- MB)峰值显著低于 A组 (P<0 .0 1)。 (2 ) B组放射性缺损面积 (MIA)小于 A组 (P<0 .0 5 ) ;AMI后 4周与 1周比较 ,B组 MIA显著缩小 (P<0 .0 1) ,病变区放射性计数显著增加 (P<0 .0 1) ;C组和 A组前后比较均无显著差异。 (3)心功能 :B组左心室射血分数 (L VEF)高于 A组 (P<0 .0 1) ;左心室收缩同步性 :B组左心室相角程 (L PS)低于 A组 (P<0 .0 5 ) ;以上各参数 ,C组和 A组比较均无显著差异。结论 (1)首次急性心肌梗死前 4 8h内心绞痛发作可导致心肌缺血预适应 (ischemic preconditioning,IP)的产生 ,并可缩小心肌梗死面积 ,保护心功能。 (2 )直接 PCI可显著提高有 IP的急性心肌梗死患者的近期心肌存活性和 相似文献
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