替格瑞洛、氯吡格雷对急性冠脉综合征患者PCI术后血小板聚集率、血流动力学及免疫功能的影响

目的:探讨替格瑞洛、氯吡格雷对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血小板聚集率、血流动力学及免疫功能的影响。方法:选取本院心血管内科收治的124例ACS患者作为研究对象,随机分为观察组（n=62）和对照组（n =62）,观察组给予替格瑞洛治疗,对照组给予氯吡格雷治疗,观察比较两组患者治疗前后小板聚集率、血流动力学指标、免疫功能指标变化情况和出血情况。结果:治疗后,两组患者血小板聚集率（PAV）均低于治疗前（P＜0.05）,且观察组明显低于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组患者全血黏度（BV）、血浆粘度（PV）均低于治疗前（P＜0.05）,观察组明显低于对照组（P＜0.05）,而收缩期血流速度峰值（SPV）,舒张期血流速度峰值（DPV）,冠脉血流储备（CFVR）均高于治疗前（P＜0.05）,且观察组明显高于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组患者CD3+、CD4+水平均高于治疗前（P＜0.05）,观察组明显高于对照组（P＜0.05）,而CD8+水平低于治疗前（P＜0.05）,观察组低于对照组（P＜0.05）;两组患者总出血事件发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:替格瑞洛能有效抑制ACS患者PCI术后血小板凝集,改善血流动力学和免疫功能,安全性高。     

微小RNA-30a对缺氧条件下心肌细胞凋亡的影响及其机制研究

目的探讨微小RNA-30a(miR-30a)对缺氧条件下心肌细胞凋亡的影响及机制。方法将H9C2细胞随机分为对照组(未做处理)、缺氧组(缺氧处理24 h)、缺氧+阴性对照(NC)组(转染miR-30a阴性对照后,缺氧处理24 h)和缺氧+miR-30a组(转染miR-30a mimics后,缺氧处理24 h)。采用实时定量PCR检测各组细胞中miR-30a的表达水平,比色法检测细胞上清液中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和乳酸脱氢酶(LDH)含量,MTT法检测细胞的存活率,流式细胞仪检测细胞的凋亡率,Western blot检测STAT3信号通路相关蛋白信号转导与转录因子3(STAT3)、p-STAT3和切割型活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved caspase-3)的表达。结果缺氧处理后H9C2细胞中miR-30a、cleaved caspase-3和p-STAT3表达明显升高,细胞上清液中SOD含量降低,MDA和LDH含量升高,细胞存活率降低,凋亡率升高,与对照组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。转染miR-30a mimics上调miR-30a表达后,能够明显增强缺氧处理下的上述作用。结论 MiR-30a可通过激活STAT3信号通路增强氧化应激损伤,促进缺氧诱导的细胞凋亡。     

乌拉地尔与多巴胺联合治疗扩张型心肌病心力衰竭观察

目的 观察乌拉地尔与多巴胺联合治疗扩张型心肌病(DCM)心力衰竭的疗效.方法 随机分组,选择32例DCM心力衰竭患者作为对照组,给予洋地黄、利尿剂及转换酶抑制剂(ACEI)、螺内酯等药物治疗,治疗组37例在此基础上加用乌拉地尔及多巴胺联合治疗.结果 治疗组与对照组用药第7天相比,其左室射血分数(EF)、心输出量(CO)显著提高,心脏舒张指标E峰/A峰比值(E/A)显著升高(P<0.05),心肌耗氧量明显下降.结论 乌拉地尔与多巴胺联合治疗DCM心力衰竭疗效良好.     

73例老年慢性心力衰竭临床分析

目的 探讨老年人慢性心衰的临床特点.方法 对73例老年慢性心衰患者临床资料进行回顾性分析.结果 老年慢性心力衰竭患者死亡率高,临床症状不典型,合并血压不稳定,心律失常,电解质素乱多见,病因纠正后心功能改善明显.结论 掌握老年人慢性心衰的不典型表现,仔细询问病史及体格检查,结合必要的辅助检查有助于早期诊断.对一些病因得到积极纠正的慢性心衰患者,心功能可明显改善.     

经皮冠状动脉介入治疗术前单次负荷剂量与常规剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者预后的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前单次负荷剂量与常规剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者预后的影响。方法 选取我院接受PCI介入诊治的患者108例,随机分为常规组和负荷组,每组各54例,分别在术前12小时使用常规剂量和负荷剂量的瑞舒伐他汀,常规剂量为5 mg,负荷剂量为20 mg,术后均使用常规剂量5 mg连续服用。收集所有患者在PCI术前的基线资料,检测术后心肌指标物,并进行随访。观察比较其各项指标的变化情况、主要不良心血管事件（MACE）及瑞舒伐他汀的肝毒性和肌毒性发生情况并进行率的比较。 结果 心肌指标物心肌肌钙蛋白T(cTnT)、单核细胞趋化蛋白1(MCP 1)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK MB)在术后24小时、7天的测量水平均较术前有所上升,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;随访记录术后30天内MACE及瑞舒伐他汀的肝毒性和肌毒性发生情况,两组差异比较有统计学意义（P＜0.05）。 结论 PCI术前单次负荷剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者预后具有积极意义,可以在术前使用负荷剂量他汀药物来减少术后心脏不良事件的发生。     

爱维治外用治疗褥疮的临床观察

褥疮在长期卧床病人中比较常见，临床治疗颇为棘手。我院自1999年10月起采用爱维治外用治疗该病48例，取得了较好的效果。     

培哚普利及硝苯地平对老年高血压患者血小板活化及纤溶活性的影响

目的:了解培哚普利及硝苯地平对老年高血压患者血小板活化及纤溶活性的影响。方法:将60例高血压患者随机分为两组:组口服硝苯地平片,组口服培哚普利片。分别于服药前及4周末清晨空腹静脉采血,测定血小板a颗粒膜蛋白(GMP-140)、血栓素B2(TXB2)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及其抑制物(PAI-1)。结果:血小板及纤溶指标:治疗前组和组GMP-140、TXB2、PAI-1均显著高于对照组(P<0.01),而t-PA低于对照组(P<0.05);治疗后组GMP-140、TXB2、PAI-1均显著低于治疗前(P<0.01),而t-PA高于治疗前(P<0.05);组各指标治疗前后无显著差异(P均>0.05)。结论:培哚普利能抑制血小板活化和改善纤溶活性,而硝苯地平对血小板及纤溶功能无明显影响。     

上调Yes相关蛋白对缺氧复氧心肌细胞损伤保护作用的实验研究

目的研究Yes相关蛋白(YAP)在缺氧复氧(H/R)心肌细胞损伤中的作用。方法用过表达YAP重组慢病毒感染心肌细胞,给予H/R处理,用real-time PCR和Western blot检测细胞中YAP表达情况。CCK8法测定增殖变化,二硝基苯肼显色法检测乳酸脱氢酶(LDH)漏出率,流式细胞术检测凋亡变化,Western blot检测活化型Caspase-3和Caspase-9蛋白水平,DCFH-DA法检测活性氧(ROS)水平,黄嘌呤氧化法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性,JC-1法检测线粒体膜电位,Western blot法检测胞浆和线粒体中细胞色素C(Cytochrome C)蛋白水平。结果过表达YAP重组慢病毒感染可以提高H/R条件下心肌细胞中YAP表达水平。H/R处理后的心肌细胞增殖活性降低,LDH漏出率升高,细胞凋亡率升高,细胞中活化型Caspase-3和Caspase-9蛋白水平升高,ROS水平也升高,SOD活性降低,线粒体膜电位下降,胞浆中Cytochrome C蛋白水平升高,线粒体中Cytochrome C蛋白水平降低。上调YAP可以提高H/R条件下心肌细胞增殖活性,降低LDH漏出率,减少细胞凋亡,降低细胞中活化型Caspase-3和Caspase-9蛋白水平表达,提高SOD活性,减少细胞中ROS水平,提高线粒体膜电位,降低胞浆中Cytochrome C蛋白水平,提高线粒体中Cytochrome C蛋白水平。结论上调YAP减轻缺氧复氧心肌细胞损伤,减少细胞凋亡,作用机制可能与提高抗氧化酶活性,减少细胞内ROS水平,抑制线粒体凋亡途径有关。     

复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛临床观察

目的：探讨口服（或含服）复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯片治疗稳定型心绞痛的疗效对比。方法：将80例稳定型心绞痛患者随机分以复方丹参滴丸治疗的治疗组,单硝酸异山梨酯片治疗的对照组。疗程均为8周。结果：8周后总有效率两组比较无统计学差异,但显效率对照组52.6%,治疗组为76.2%,两组比较有统计学差异。心电图改善率两组总有效率,对照组36.8%,治疗组61.9%,比较有统计学差异。结论：复方丹参滴丸疗效优于单硝酸异山梨酯片,几乎无不良反应,患者易耐受。