左心房完全钙化的二尖瓣置换1例

病人 女,52岁.间断性咯血30年,活动后心悸、气促5年.心尖部可闻及舒张期杂音.超声心动图示左心房明显扩大(75.6 mm)且房壁僵硬,可探及大量云雾状影,二尖瓣重度狭窄.胸部X线示双肺淤血,肺动脉段突出,心影内可见弧形阴影(图1).胸部CT示左心房壁圆弧形钙化(图2).     

左心房完全钙化的二尖瓣置换1例

病人 女,52岁.间断性咯血30年,活动后心悸、气促5年.心尖部可闻及舒张期杂音.超声心动图示左心房明显扩大(75.6 mm)且房壁僵硬,可探及大量云雾状影,二尖瓣重度狭窄.胸部X线示双肺淤血,肺动脉段突出,心影内可见弧形阴影(图1).胸部CT示左心房壁圆弧形钙化(图2).     

左心房完全钙化的二尖瓣置换1例

病人 女,52岁.间断性咯血30年,活动后心悸、气促5年.心尖部可闻及舒张期杂音.超声心动图示左心房明显扩大(75.6 mm)且房壁僵硬,可探及大量云雾状影,二尖瓣重度狭窄.胸部X线示双肺淤血,肺动脉段突出,心影内可见弧形阴影(图1).胸部CT示左心房壁圆弧形钙化(图2).     

非体外循环下冠状动脉搭桥术对冠心病病人心功能的影响

目的分析非体外循环下冠状动脉搭桥术对冠心病病人心功能的影响。方法选取2013年9月—2016年8月我院收治的68例冠心病病人,根据入院顺序分为观察组和对照组,每组34例。对照组采用体外循环下冠状动脉搭桥手术,观察组经非体外循环下冠状动脉搭桥术完成治疗。比较两组病人手术情况、心肌损伤情况、心功能指标、肾损伤情况。结果观察组手术时间、重症监护室(ICU)入住时间、住院时间、24h引流量显著少于对照组(P0.05)。术后24h,观察组血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平显著低于对照组[(2.03±0.24)ng/mL与(2.87±0.31)ng/mL;(37.12±3.48)U/L与(46.54±4.19)U/L],差异有统计学意义(P0.05)。术后24h,观察组右室做功指数(RVSWI)、左室做功指数(LVSWI)、左心室收缩压(LVSP)、心脏指数(CI)水平高于对照组(P0.05)。观察组N-乙酰-b-D葡萄糖苷酶(NAG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平显著低于对照组[(7.87±0.79)U/L与(18.43±1.66)U/L;(57.54±5.12)μmol/L与(85.34±8.77)μmol/L;(5.43±0.51)mmol/L与(7.98±0.82)mmol/L],差异有统计学意义(P0.05)。结论非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗冠心病,对病人所造成的心肌损伤与肾损伤较小,能促使病人心功能尽快恢复,临床疗效良好。     

犬咬伤诱发反复急性肺动脉栓塞外科急诊治疗一例

患者女,46岁。1个月前左下肢被犬咬伤,2周后出现发作性胸痛、呼吸困难,伴有濒死感,曾晕厥2次。查体：口唇紫绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音弱,双肺底可闻及散在湿哕音。左小腿可见犬咬伤痕迹,局部红肿明显,皮温升高。超声心动图提示：右肺动脉内见大小为1．90cm×1．17cm×1．20cm强回声（图1）,上腔静脉及下腔静脉内见长条形强回声影,     

“半兜状”自体心包片吻合技术治疗左冠状动脉开口较低且合并主动脉瓣病变的升主动脉瘤

目的探讨在冠状动脉移植时应用"半兜状"自体心包片吻合技术治疗左冠状动脉开口较低且合并主动脉瓣病变的升主动脉瘤的临床效果。方法回顾性分析我院心外二科2012年11月至2016年1月应用"半兜状"自体心包片吻合技术治疗7例左冠状动脉开口较低行Bentall术患者的临床资料,其中男5例、女2例,年龄(45.2±3.1)岁,术前主动脉CT血管造影(CTA)提示升主动脉瘤样扩张,直径(6.8±0.8)cm,合并主动脉瓣重度狭窄2例,余5例主动脉瓣中-重度关闭不全。手术在常规Bentall术式的基础上对左冠状动脉移植进行改良。应用自体心包片修剪成梭形,使之呈"半兜状"兜住左冠状动脉开口下缘,将左冠状动脉开口上缘与人工血管打孔处上缘直接缝合,完成左冠状动脉移植。结果全组无死亡病例,体外循环时间(168.0±38.2)min,其中主动脉阻断时间(98.0±28.1)min。术后24 h引流量(575.0±65.0)ml。出院前复查心电图及心肌酶学指标(血清肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶)均正常。出院随访左室舒张期末内径与术前差异有统计学意义[(5.4±0.5)cm vs.(7.0±0.6)cm,P0.001]。结论本技术手术操作相对简单、吻合方便、吻合口张力较小、出血风险小、止血方便。冠状动脉吻合口无扭曲及牵拉,不影响冠状动脉血流。术后患者心功能恢复良好,取得了良好的早、中期效果。     

心包内嗜铬细胞瘤一例

患者女性,30岁,主诉阵发性头晕、头痛伴心悸7年入院.该患者7年前因头晕、头痛就诊,诊断为原发性高血压,予降压药物治疗.7年间血压波动较大,最高可达280/140mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口服降压药物(包括血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂)后血压最低可降至140/100 mm Hg.入院时心率98次/min,血压160/100 mm Hg.