脾脏原发性恶性淋巴瘤的临床分析(附11例报告)

<正>原发于脾脏的恶性淋巴瘤临床少见。现将笔者所在医院自1988～2006年收治经临床、病理证实的11例原发性脾脏恶性淋巴瘤报告如下。1临床资料1.1一般资料本组11例中,男8例,女3例;年龄27-78     

老年患者腹部急诊手术的围手术期处理

<正>随着人民生活水平的提高,人均寿命的延长,老年人在现代社会的比重上升,老年患者急腹症日趋增多。文献报道占急腹症总数的26.4%[1]。因老年患者特有的生理、病理特点,其临床表现特殊,病死率及并发症发生率较高。本文分析     

脐静脉插管肝脏局部高营养在治疗肝硬化门脉高压症中的应用

我科根据“肝营养因子”学说,设计出由胰岛素、胰高血糖素、肌肝、维生素C 等组成的肝营养液,在行脾切除或脾切除加门奇静脉断流术时,在脐静脉内插入一细塑料管,术后将肝营养液经此直接作用,抵消肝硬化时因侧支循环形成后胰岛素等肝营养因子的转流,避免其造成肝实质营养缺乏及肝功能损害,并且减少其全身用药的副作用。我院自1986年12月至1988年11月共观察12例肝硬化、门脉高压患者(A 组)运用脐静脉插管,肝脏局部高营养治疗的临床情况,并将其一般情况及疗效与14例运用传统外科手术治疗     

肝细胞癌组织微血管密度与血小板源性生长因子BmRNA表达的关系

目的初步探讨肝细胞癌组织中血小饭源性生长因子B（PDGPB）mRNA的表达与微血管密度（MVD）之间的关系。方法用RT-PCR法柃测51例肝细胞癌和20例正常肝组织PDGF-BmRNA。采用免疫组化（sABC）法检测MVD的表达。结果肝细胞癌组织PDGFBmRNA的表达量明显高于正常肝组织，两者比较有显著性差异（P〈0．01）。肝癌组织和正常肝组织的MVD值分别是29．43±4．818和14．56±1．96（P〈0．01）。结论PDGF-B作为一个血管内皮细胞生长调节因子，在肝癌的发生、发展过程中可能起着重要的促进生长和转移作用。     

脐静脉—大隐静脉转流术在重度门脉高压大出血中的应用

目的 探讨以脐静脉-大隐静脉转流术治疗重度门脉高压、食管胃底静脉曲张大出血的临床应用.方法 对30例肝功能差或伴有心肺肾等重要器官功能不全的门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂大出血病人,急诊经上腹白线切口暴露并游离脐静脉,游离适当长度的右侧大隐静脉.脐静脉血流已开放者,可直接将其与大隐静脉吻合;若未开放,用F3-5胆道探子将其重新打通,再与大隐静脉吻合,并对照吻合前后门静脉压力、血流速率及血流量.结果 30例手术均成功,术后近期效果良好.术前后门静脉最大血流速率和血流量分别为18.93±7.71cm/s、17.11±6.56cm/s和1686.37±816.32ml/min、1442.35±672.34ml/min;食管钡餐造影,23例食管曲张静脉消失,7例明显好转.结论 脐静脉-大隐静脉转流术具有微创、简便、疗效确实等优点,对于肝功能差、伴有心肺肾等重要器宫功能不全的患者尤为适用.     

经皮球囊导管成形支架置入术治疗布加综合征

目的探讨运用经皮球囊导管成形支架置入术治疗布加综合征的临床疗效。方法本组病例均经彩色多普勒超声、下腔静脉及肝静脉造影等检查后证实为布加综合征，并进行经皮球囊导管成形支架置入术治疗。术后随访４ｍｏ～４ａ。结果本组病例均行经皮球囊导管成形支架置入术治疗，全部治愈，随访期间无一例复发。结论经皮球囊导管成形支架置入术治疗布加综合征疗效确切、安全、操作简单、创伤小、并发症少，且通畅率高，并且具有可重复性     

下腔静脉阻塞类型和病程对PTA治疗的影响

下腔静脉阻塞类型和病程对ＰＴＡ 治疗的影响目的　评价单纯ＰＴＡ 对治疗肝段下腔静脉阻塞综合征的长期疗效和相关因素分析。方法　１９９３～１９９７ 年间,１６ 例肝段下腔静脉阻塞患者实施下腔静脉血管成形术。术前对所有患者进行病史调查,常规临床体验,超声及下腔静脉造影,造影结果按Ｓｕｇｉｕｒａ 法分类。术后随访分为Ａ 组（ 症状复发组） 和Ｂ组（症状未复发组） 。结果　１６ 例患者中,Ａ 组７ 例,Ｂ 组９ 例,术前平均病程分别为（７ ．７１ ±３．０４） 年（４ ～１２ 年） 和（２．３３ ±１ ．５） 年（１ ～５ 年）。主要临床表现为腹胀,肝脾大,双下肢及胸腹壁静脉曲张。下腔静脉造影Ｓｕｒｇｉｕｒａ 分类：Ａ组：Ⅰａ、Ⅰｂ 、Ⅲ型各１ 例,Ⅱ型４ 例（ 肝静脉开放２ 例,闭塞５ 例）。Ｂ组：Ⅰａ、Ⅲ型各３ 例,Ⅰｂ 型２ 例,未能归类１ 例（肝静脉开放６ 例,闭塞３ 例） 。１６ 例ＰＴＡ 均获成功,除１ 例术后发生右髂股静脉血形成并发轻度的肺栓塞外,无其它并发症发生。Ａ 组症状复发平均时间（２２ ．５７ ±１２ ．８５）个月。Ｂ组无症状复发平均时间（４１．５５ ±６．２）１ 个月。结论：ＰＴＡ 对病程短,至少有１支肝静脉开放的下腔静脉梗阻患者有较好的长期     

胆道内支架联合肿瘤区域性化疗治疗恶性胆道狭窄32例

恶性肿瘤引起的胆道狭窄临床上较为常见 ,多数患者发现时已属晚期 ,手术切除率较低。提高这类患者的存活时间及生存质量的关键是设法保持胆道的长期通畅及抑制肿瘤生长。本院自 1997年 5月以来 ,对 32例失去根治性手术机会的恶性胆道狭窄患者 ,采用胆道内支架联合肿瘤区域性化疗 ,取得了较好的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 17例 ,女性 15例 ,年龄 5 1～ 80岁 , ｘ±ｓ(5 8 5± 8 3)岁。肿瘤部位 :高位胆管癌 17例 ,胆总管中下段癌 8例 ,肝门部肝癌 5例 ,胰头癌 1例 ,十二指肠腺癌 1例。全部病例均属无法行根治性手术的晚期肿瘤…     

肝移植4例报告

目的 总结肝移植的临床经验.方法 对4例男性患者施行肝移植,其中2例为经典式原位肝移植,另2例为背驮式原位肝移植,行肝移植的原因分别1例为肝炎后肝硬化、3例为肝炎后肝硬化合并原发性肝癌.术后免疫抑制剂采用甲基强的松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯(骁悉),同时采用抗乙肝免疫球蛋白(抗-HBsAg)及拉米夫定预防乙肝病毒复发.结果 4例均获治愈,已分别存活16个月、13个月、11个月和10个月.结论 肝移植是治疗终末期肝病的最有效的治疗方法.适应证选择和手术时机的正确把握,围术期的严密监测、正确处理是保证肝移植患者存活的关键.