食管异物致主动脉食管瘘1例

74岁女性患者,食管骨性异物穿孔致主动脉食管瘘,行主动脉腔内覆膜支架置入修复术,手术顺利。术后3个月行胃镜检查示食管纵隔瘘伴感染,给予对症治疗,家属拒绝手术。术后6个月复查CTA提示主动脉弓旁支架外出现造影剂渗漏,无法再次行支架置入术。1个月后患者死亡。     

支架序贯手术与急诊手术对左半结肠癌伴梗阻的疗效对比

目的：本研究旨在比较金属支架置入序贯限期手术（bridge to surgery,BTS）与急诊手术（emergency surgery,ES）对左半结肠癌伴急性肠梗阻的疗效。方法：本研究为回顾性研究。纳入2013年5月—2017年12月就诊于苏州大学附属第一医院或南京医科大学第一附属医院的左半结肠癌伴急性肠梗阻的患者资料,包括其定期随访结果。本研究中的临床成功定义为外科手术后肠功能恢复持续超过30 d,且无并发症或死亡。对一般资料、干预过程和随访结果等进行比较,分析疗效差异,并论证影响长期生存情况的危险因素。结果：BTS组短期疗效较好,包括：术中减压干预较少（85.1% vs. 69.6%,P=0.045）,减压效果更好（64.2% vs. 27.5%,P＜0.001）,一期吻合率较高（65.7% vs. 17.4%,P＜0.001）,造瘘率较低（临时造瘘率：34.3% vs. 82.6%;永久造瘘率：13.4% vs. 58.7%;P均＜0.001）,ICU入住率较低（10.4% vs. 27.5%,P=0.011）,术中并发症较少（3.0% vs. 13.0%,P=0.031）,以及术后30 d死亡率较低（0 vs. 8.7%,P=0.028）。两组在临床成功率（73.1% vs. 63.8%,P=0.240）、总死亡率（53.7% vs. 64.4%,P=0.247）和中位生存时间（52.0个月 vs. 35.0个月,P=0.121）方面差异无统计学意义。此外,TNM分期Ⅳ期、永久性造瘘和术后并发症是影响患者长期生存的独立危险因素。结论：对左半结肠癌伴急性肠梗阻,BTS是安全有效的治疗方法,且对长期生存时间无负面影响。BTS可通过减少围手术期并发症、术后30 d死亡率及永久性造瘘以改善短期疗效。     

新型内镜扩张球囊在上消化道异物取出中作用研究

目的 探讨一种新型内镜扩张球囊取出上消化道异物的安全性并评估其疗效.方法 收集2018年7 月至2019年3 月收治于苏州大学附属第一医院经传统方法取出失败的10例上消化道异物患者的临床资料,其中食管异物8例,胃石2例,内镜扩张球囊辅助胃镜取出异物,观察操作成功率、异物取出所用时间、视野清晰度、黏膜损伤及并发症等情况....