不同类型冠心病患者外周血树突状细胞分型及功能研究

目的：研究不同类型冠心病患者外周循环中树突状细胞（DCs）数量和功能的变化,探讨DCs与冠脉粥样硬化斑块从稳定到“易损”的关系．方法：80入选者被分为稳定型心绞痛组（SAP）（17例）、肌钙蛋白阴性不稳定型心绞痛组[UAP（CTNI-）,15例]、肌钙蛋白阳性不稳定心绞痛组[UAP（CTNI＋）,15例]、急性心肌梗死组（AMI）（15例）,冠状动脉造影阴性对照组（CTL）（18例）．流式细胞4色分析法检测DCs及亚型的比例;流式细胞仪及酶联免疫吸附法（ELISA）检查DCs功能．结果：与CTL组相比,SAP患者外周血DCs占外周血白细胞的比例和数量无显著变化;UAP（CTNI-）患者DCs比例和数量显著增高;AMI患者DCs比例和数量均减少;UAP（CTNI＋）患者DCs比例降低．培养第7日,UAP（CTNI-）,UAP（CTNI＋）,AMI组CD83表达高于CTL,SAP组,UAP（CTNI＋）、AMI组显著高于UAP（CTNI-）组（P〈0．01）．培养第7日,在DCs数量为2×10^8／L时,UAP（CTNI-）,UAP（CTNI＋）,AMI组DCs刺激T细胞增殖的能力显著高于CTL,SAP组（P〈0．01）;UAP（CTNI＋）,AMI组显著高于UAP（CTNI-）组（P〈0．01）．混合淋巴细胞反应上清液中IL-12,IL-10,IFN—α．浓度：UAP（CTNI-）,UAP（CTNI＋）,AMI显著高于CTL,SAP组;UAP（CTNI＋）、AMI组显著高于UAP（CTNI-）组（P〈0．01）,AMI组较UAP（CTNI＋）组有升高趋势．结论：检测冠心病外周血DCs数量、比例及功能可以一定程度反应冠心病的进展．     

Pump models assessed by transesophageal echocardiography during cardiopulmonary resuscitation

Ｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｂｌｏｏｄｆｌｏｗｄｕｒｉｎｇｃｌｏｓｅｄ ｃｈｅｓｔｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ (ＣＰＲ )ｉｎｈｕｍａｎｂｅｉｎｇｓｒｅｍａｉｎｓｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉａｌｄｅｓｐｉｔｅｔｈｅｆａｃｔｔｈａｔｍｏｄｅｒｎＣＰＲｈａｓｇａｉｎｅｄｗｉｄｅｓｐｒｅａｄｕｓｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎｆｏｕｒｄｅｃａｄｅｓ Ｔｗｏｐｒｉｎｃｉｐａｌａｎｄｃｏｍｐｅｔｉｎｇｈｙｐｏｔｈｅｓｅｓｈａｖｅｂｅｅｎｐｒｏｐｏｓｅｄｔｏｅｘ…     

血管紧张素-转换酶基因多态性与原发性高血压关系探讨

目的：探讨血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因多态性与原发性高血压的关系。方法：用ＰＣＲ方法检测ＡＣＥ基因插入／缺失（Ｉ／Ｄ）的多态性。结果：（１）不论正常血压人群组或ＥＨＴ组的父母有否高血压,ＡＣＥ基因型和等位基因的频率分布无明显差异;（２）ＡＣＥ基因呈ＤＤ型随年龄增加而减少趋势;（３）ＥＨＴ中ＡＣＥ基因呈ＤＤ型发生脑血管并发症的风险率是Ⅱ型的３、１９倍。结论：ＡＣＥ基因Ｉ／Ｄ多态性与ＥＨＴ缺乏关联;     

生物可吸收支架在急性冠状动脉综合征中应用的Meta分析

目的评价生物可吸收支架(bioresorbable vascular scaffold,BVS)在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者中临床应用的有效性和安全性。方法在线检索Pub Med、EMBase及the Cochrane library等数据库和美国心脏病学院、美国心脏协会及欧洲心脏病学会相关会议论文或摘要,以及一些相关专业网址(www.tctmd.com,www.crtonline.org和www.clinicaltrial.gov)等。根据纳入标准与排除标准筛选文献。结果的处理和统计分析通过Stata12.0软件实现。结果共提取7个研究,计2206例患者在相应的随访期间里可提取有效的临床终点事件数据。统计分析显示,BVS组与药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)组相比,两组患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况在随访时间分别为6个月、≥12个月、24个月时的差异均无统计学意义;心源性死亡率在随访时间分别为6个月、≥12个月、24个月时的差异均无统计学意义;两组间全因死亡、心肌梗死及靶病变再次血运重建发生率比较,差异均无统计学意义;BVS组总体血栓发生率与DES组相比,差异有统计学意义(2.1%比1.0%,RR 2.02,95%CI 1.01~4.06,P=0.034)。结论在ACS患者中置入BVS,与目前广泛使用的DES相比,MACE发生率、死亡率(心源性死亡及全因死亡)、心肌梗死及靶病变再次血运重建发生率均相当,但是BVS组血栓事件的发生率较高。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量随机对照试验予以验证。     

原发性高血压血管紧张素转换酶和血管紧张素原基因遗传倾向

目的探讨血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）和血管紧张素原（ＡＧＴ）基因在原发性高血压中的遗传倾向。方法应用聚合 酶链反应－限制性长度多态及四角分析法检测并比较各组ＡＣＥ和ＡＧＴ基因多态的频数和优势比（９５％可信区间）。结 果ＡＣＥ基因ＤＤ／Ⅱ基因型及Ｄ／Ｉ等位基因在各组间均无差异（Ｐ＞０．０５）;而ＡＧＴ基因ＴＴ／ＭＭ及ＴＭ等位基因在高血 压父母与正常血压父母的正常血压子代者间存在显著差异（Ｐ＜０．０１）,优势比分别为１８．０（３．０９～１０４．９）和２．６９（１．６３～４．４５）, 其余组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论ＡＧＴ基因Ｍ２３５Ｔ突变具有明显的遗传倾向,可能是汉族人群易患高血压的候选 基因（遗传标志）。     

冠心病合并心力衰竭患者炎症相关蛋白悬浮芯片集成检测技术

目的检测冠心病合并心力衰竭患者血中超敏C反应蛋白（hsCRP）、脂蛋白a[Lp（a）]及脂联素（APN）的浓度并探讨其临床意义。方法用悬浮芯片技术集成检测76例冠心病合并心力衰竭患者hsCRP、Lp（a）及APN的浓度，并与30例单纯冠心病患者及35例正常人进行对照。结果冠心病合并心力衰竭患者hsCRP、Lp（a）较单纯冠心病患者及对照组增高（P均〈0．01），且心功能分级越高其值越高；APN较单纯冠心病患者增高（P〈0．01），其值高低与心力衰竭严重程度呈正相关，但与正常对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论心功能可能影响冠心病患者hsCRP、Lp（a）、APN水平，且与心功能分级呈正相关，联合检测三者可以用来评估心功能情况。     

程序性死亡因子配体2在不同类型冠心病患者外周血单核细胞中的表达

目的探讨不同类型冠心病患者外周血单核细胞上程序性死亡因子配体2（CD273/PD-L2）的蛋白以及mRNA表达水平。方法将81例行冠状动脉造影的患者根据造影结果及临床表现分为急性冠脉综合征（ACS）组36例,稳定型心绞痛（SAP）组25例,对照组20例。流式细胞仪检测外周血单核细胞CD273＋细胞百分率,RT-PCR检测其mRNA表达。结果与对照组比较,SAP及ACS组患者外周血单核细胞上CD273蛋白及mRNA表达均升高,以ACS组为著（P〈0.01）。结论冠心病患者外周血单核细胞CD273蛋白和mRNA表达水平明显升高。     

上海地区汉族人高血压脑卒中与肾素系基因多态性的关系

目的 探讨血管紧张素原（ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｏｇｅｍ,ＡＧＴ）和血管紧张素转换酶（ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ ｅｎｚｙｍｅ,ＡＣＥ）基因多态性与高血压性脑卒中的关系。方法 应用聚合酶链反应检测２５７例单纯高血压患者（ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ,ＥＨ）和２１８例高血压性脑卒中患者（其中１３１例出血性脑卒中,８７例制血性脑卒中ＡＧＴ基因Ｍ２３５Ｔ变异多态和ＡＣＥ基     

IMA、DNaseⅠ、H-FABP对急性冠状动脉综合征的早期诊断价值

目的 探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)、脱氧核糖核酸酶Ⅰ(DNase Ⅰ)及心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性冠状动脉综合征(ACS)中的早期诊断价值.方法 选取240例ACS患者作为观察组,260例同期无缺血性疾病者为对照组,分别采用比色法、SRED/CAM法、双抗体夹心法测定两组血液IMA、DNase Ⅰ、H-FABP水平.计算其对ACS诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并与肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)比较诊断效能.结果 观察组IMA、DNase Ⅰ及H-FABP明显高于对照组(P均＜0.05),IMA、DNase Ⅰ及H-FABP诊断ACS的灵敏度均高于cTnⅠ(P均＜0.05),IMA、DNase Ⅰ、H-FABP及cTnⅠ四者联合对ACS早期诊断灵敏度可达94.5％.结论 IMA、DNase Ⅰ联合H-FABP可提高对ACS早期诊断灵敏度.     

急性冠脉综合征患者药物洗脱支架雷帕霉素CypherTM植入后的不良反应分析

目的:分析雷帕霉素药物洗脱支架CypherTM植入后对急性冠脉综合征患者近、远期的不良反应.方法: 选择接受CypherTM治疗的冠心病患者83例,在支架植入术后9个月内全部接受门诊随访及冠脉造影,了解支架内急性和亚急性血栓、边缘效应、贴壁不良现象、支架处动脉瘤发生率及相应的不良心脏事件(MACE)发生情况.结果:83例患者共植入支架112个,植入成功率为98.8%(82/83).29例(34.9%)接受冠脉造影,MACE9例,发生率10.8%(9/83),其中,1例术中发生猝死,1例术后3d因亚急性血栓造成再发心肌梗死,其余7例在出院后1～3 月内发生心绞痛,皆经造影证实为血栓形成,再次成功靶血管血运重建8例;其余20例无症状患者造影发现支架边缘狭窄(无血栓)2例,总再狭窄为13.3%(11/83);无动脉瘤发生.9例MACE中,有弥漫病变5例,其中4例植入长支架,1例植入重叠支架,其余为简单病变;29例患者共发现贴壁不良现象5例,皆发生MACE,其中4例为弥漫病变植入长支架,1例为简单病变.结论:急性或亚急性血栓形成是药物支架CypheTM植入后出现的主要不良反应,可能与弥漫病变植入长、重叠支架引起贴壁不良有关.