老年高血压患者动态脉压与颈动脉内膜中层厚度及炎症介质关系的探讨

【目的】观察老年高血压患者动态脉压与颈动脉内膜中层厚度（IMT）及炎性介质的关系。【方法】测量94例老年高血压患者24h动态血压并计算动态脉压,根据脉压分为两组：脉压小于60mmHg的低脉压组和脉压大于或等于60mmHg的高脉压组,同时测量IMT、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、白介素-6（IL-6）。【结果】老年高血压患者高脉压组的颈动脉IMT、hs—CRP、IL-6和动态脉压均显著高于低脉压组（P〈0．05）;动态脉压与颈动脉IMT（r=0．374）、IL-6（r=0．456）、hs—CRP（r=0．515）呈显著正相关。【结论】老年高血压高脉压组患者颈动脉IMT水平显著高于低脉压组,动态脉压与IMT、hsCRP、IL-6呈正相关。故观察老年高血压患者的24h脉压、颈动脉IMT和hs—CRP、IL-6对估计其预后具有重要意义。     

心房颤动患者血清脑钠肽的临床分析

目的 通过测定窦性心律患者和心功能正常的心房颤动患者转复前后的血清脑钠肽(BNP)水平,探讨BNP水平在心房颤动患者中的变化和作用.方法 选择窦性心律患者40例和左心功能正常的心房颤动患者71例,其中阵发性心房颤动患者33例,持续性心房颤动患者38例,对心房颤动患者进行药物复律,分别测定窦性心律患者和心房颤动患者转复前后的血清BNP水平.结果 心房颤动患者的血清BNP水平中位数218 ng/L,显著高于窦性心律患者(64 ng/L),心房颤动患者转复后血清BNP水平显著降低.多元线性回归分析显示,年龄、心房颤动和左心房内径是高血清BNP水平的独立危险预测因素(P＜0.01).结论 心房颤动患者血清BNP水平显著升高,转复为窦性心律后明显降低.     

老年社区获得性肺炎患者中血清急性时相蛋白的临床动态分析

目的:探讨血清急性时相蛋白对老年社区获得性肺炎的临床应用价值。方法:对80例老年社区获得性肺炎患者作为肺炎组进行回顾性分析,以同期在我院健康门诊体检的50例老年人作为对照组,分别记录肺炎组患者治疗前、治疗第4天、治疗第10天的C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N)、痰培养的情况,并进行统计学分析。结果:肺炎组患者CRP浓度[(7.42±3.74mg/dL]显著高于对照组[(0.21±0.15)mg/dL](P<0.01),有效治疗后显著降低(P<0.01),且CRP的阳性率明显高于WBC、N和痰培养;另外CRP和PA、ALB呈反向变化。结论:CRP可作为诊断肺部感染和观察治疗效果的敏感指标,PA是一种负急性时相反应蛋白,和CRP一起可作为判断炎症程度的可靠指标。     

标准化患者及多媒体系统在检体诊断学中的应用

目的 探讨将标准化患者（standardized patient,SP）及多媒体检查系统引入检体诊断学见习中的教学方法的应用价值。方法 将首都医科大学长学制学生90人随机分为对照组及观察组,每组各45人。对照组采用传统的教学方法;观察组引入SP及多媒体检查系统。比较两组问诊技巧、体格检查及异常体征识别的考核差异;并调查医学生对该方法的认可程度。结果 在问诊、体格检查及阳性体征识别考核中,观察组成绩均高于对照组,分别为93.31±3.25 vs 81.26±3.02,95.26±3.75 vs 82.81±5.18,96.33±2.07 vs 77.16±5.06。问卷调查显示,100%的学生对该教学方法表示认可。结论 将标准化患者及多媒体检查系统引入检体诊断学见习中的教学方法可以提高医学生的学习效果和临床思维,是诊断学有益的补充。     

老年结肠气囊肿症1例

<正>患者,男,84岁,主因"腹泻4个月余"于2013年2月21日以"腹泻原因待查"收入院。患者近4个月来无诱因出现腹泻,每日排便10余次,2～3次可见黄色不成形糊状便,其余以黏液为主,每次量30～100 ml,患者无发热,无腹痛、里急后重、便血。既往有高血压病史40余年,无肺心病、手术及外伤史。查体腹平软,无压痛,未触及包块。行结肠镜示结肠黏膜下气囊肿凸     

老年慢性心力衰竭患者同型半胱氨酸与N末端B型利钠肽原、左心室结构和功能的相关性

目的 探讨老年慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与N末端B型 利钠肽原(N-terminal-pro-B-typenatriureticpeptide,NT-proBNP)、左心室结构和功能的相关性。方法 我院心脏科 住院治疗老年CHF患者84例作为CHF组,依据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将CHF组分为心功能Ⅱ 级34例,Ⅲ级38例,Ⅳ级12例;纳入同期在我院健康体检者78例作为对照组。检测两组患者Hcy、NT-proBNP,运 用彩色多普勒超声进行左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)测定,进行比较及相关性分析。 CHF组患者入院后给予常规治疗基础上加用重组人脑利钠肽(recombinanthumanbrainnatriureticpeptide,rhBNP) 抗心力衰竭治疗,先给予1.5μg/kg负荷量,继之以0.01μg·k-1·min-1静脉持续泵入72小时。在保证血压的情况 下,维持治疗7天,比较治疗前后CHF 组患者Hcy、NT-proBNP,LVEDD 及LVEF。结果 ①CHF 组Hcy、NTproBNP 均较对照组明显升高(P <0.05);②心功能Ⅳ级组Hcy、NT-proBNP水平最高,与心功能Ⅱ、Ⅲ组比较有统 计学意义(P <0.05);心功能Ⅲ级组Hcy、NT-proBNP水平比心功能Ⅱ级组增高(P <0.05);③CHF症状改善后血 清Hcy、NT-proBNP水平较治疗前明显下降(P <0.05);而LVEDD、LVEF治疗前后无明显变化(P >0.05);④ CHF组血清Hcy水平与NT-proBNP、LVEDD呈正相关(r =0.586,r =0.284,P <0.05),与LVEF呈负相关(r = -0.492,P <0.05)。结论 老年CHF患者Hcy水平随着CHF程度的加重而相应升高,与NT-proBNP、LVEDD及 LVEF有良好的相关性,可以反映CHF严重程度。     

老年人机械性肠梗阻84例分析

目的：探讨老年人机械性肠梗阻的病因和临床特点。方法：回顾性分析2005-01/2008-01收治的老年机械性肠梗阻84例的临床资料。结果：治愈78例,死亡6例。结论：老年人机械性肠梗阻的首位原因为肠道恶性肿瘤。     

老年2型糖尿病患者血清IL-6与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者血清白介素-6（IL-6）与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法 64例老年糖尿病患者为病例组,以同期在健康门诊和特需病房的老年健康体检者48例为对照组,均检测血清IL-6水平、IMT,同时检测血脂、空腹血糖等生化指标。并进行2组间各指标比较。结果 （1）老年2型糖尿病患者血清IL-6、血脂、血糖水平及IMT明显高于健康对照组（P〈0.05或P〈0.01）;（2）血清IL-6与IMT呈正相关（r=0.376,P〈0.05）。结论老年2型糖尿病患者血清IL-6与IMT呈正相关,检测IL-6与IMT对及早发现老年糖尿病大血管病变具有重要意义。     

高血压合并高同型半胱氨酸与心脑血管病相关性的研究进展

高血压是心脑血管病发病和死亡的重要危险因素.近年来,我国高血压患病率逐年攀升,脑卒中是我国高血压人群最主要的并发症,虽然我国高血压的知晓率、治疗率和控制率近年来有明显改善,但缺血性脑卒中仍以每年8.7％的速度增长,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)事件的发病亦有明显上升[1-2].因此,对高血压患者进行综合管理,防控其...     

活动平板运动试验诱发室颤1例

患者男,51岁,发作性胸闷半年来院就诊。半年前晨起以中等速度骑自行车1500～2000m时首次出现胸闷、气短,伴左手臂麻木,休息10分钟自行缓解。半年来多次发病,发病诱因及发病情况大致相同。发病时无胸痛及黑矇,无晕厥。有高血压病史4年,血压最高达180／100mmHg,无心律失常史,平素吸烟。临床疑诊冠心病,