白芍总苷、甲氨喋呤及雷公藤治疗类风湿性关节炎150例体会

类风湿性关节炎(RA)是一类以关节炎为主要临床表现的自身免疫疾病,目前临床治疗以类固醇抗炎药(NSAID)和慢作用抗风湿药为主.近年来研究发现白芍总苷(TGP)不仅具有免疫调节作用[1],同时具有保肝作用[2],对各种自身免疫性疾病有一定的治疗作用,可用于治疗风湿性疾病.作者比较了TGP、甲氨喋呤和雷公藤对RA的疗效,报道如下.     

IL-1,IL-10及TNF-α在活动性幼年特发性关节炎患者的表达及意义

目的:测定各型活动性幼年特发性关节炎(JIA)患儿血清中IL-1、IL-10、TNF-α水平,探讨其与疾病活动、疾病分型以及疾病严重程度的关系。方法:用放射免疫法(RIA)检测IL-1、IL-10、TNF-α水平。结果:30例JIA患者血清中IL-1、TNF-α水平明显高于健康对照组(P<0.001或P<0.01);并与血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)呈正相关(P<0.001);而与关节肿胀指数、夜间痛及X线分级无关。30例JIA患者血清中IL-10与健康对照组之间相比无统计学意义,并与上述所有观察指标无相关关系。结论:JIA患者血清中IL-1、TNF-α水平显著升高,可能参与了JIA的发病过程,可与ESR、CRP一起作为判断病情活动性的指标,但与疾病严重程度无关,与JIA分型无关。IL-10可能是一种抑炎因子,有抑制关节骨质破坏的作用,针对IL-10的基因及受体治疗可作为控制关节炎症的保护性手段。     

IL-1，IL-1O及TNF—α在活动性幼年特发性关节炎患者的表达及意义

目的：测定各型活动性幼年特发性关节炎（JIA）患儿血清中IL-1、IL-10、TNF-α水平，探讨其与疾病活动、疾病分型以及疾病严重程度的关系。方法：用放射免疫法（RIA）检测IL-1、IL-10、TNF—α水平。结果：30例JIA患者血清中IL-1、TNF—α水平明显高于健康对照组（P〈0.001或P〈0．01）；并与血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）呈正相关（P〈0.001）；而与关节肿胀指数、夜间痛及X线分级无关。30例JIA患者血清中IL-10与健康对照组之间相比无统计学意义，并与上述所有观察指标无相关关系。结论：JIA患者血清中IL-1、TNF-α水平显著升高，可能参与了JIA的发病过程，可与ESR、CRP一起作为判断病情活动性的指标，但与疾病严重程度无关，与JIA分型无关。IL-10可能是一种抑炎因子，有抑制关节骨质破坏的作用，针对IL-10的基因及受体治疗可作为控制关节炎症的保护性手段。     

抗核小体抗体测定在系统性红斑狼疮中的意义

目的检测系统性红斑狼疮（SEE）及其他结缔组织病患者的抗核小体抗体（AnuA）浓度，探讨核小体在SEE中的诊断及与疾病活动的意义。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测SEE患者及疾病对照组（包括原发性干燥综合征、多发性肌炎、系统性硬化、类风湿关节炎、混合性结缔组织病、强直性脊柱炎）中的AnuA，并记录SEE患者的各种临床表现及实验室指标，并分析其与AnuA的关系。结果（1）65例SEE患者中有59例AnuA阳性，阳性率为90％，在29例疾病对照组中仅有6．8％阳性，SEE中AnuA阳性率显著高于疾病对照组（P〈0．01）；AnuA在SEE患者的敏感性为90％，特异性为93．1％；阳性预测值和阴性预测值分别为96．7％、82．9％。（2）AnuA与抗dsDNA、Sm、U1RNP等抗体无相关性（P〉0．05）；与抗SSA、pANCA抗体有关（P〈0．05）；在抗dsDNA抗体与抗Sm抗体均阴性的SEE患者中AnuA阳性率为86％-90％。（3）AnuA阳性患者的脱发、皮疹、口腔溃疡、蛋白尿等临床表现发生率明显高于阴性患者（P〈0．05）；AnuA阳性患者的白细胞、血小板、C3降低的发生率明显高于阴性患者（P〈0．05）；且AnuA浓度与内生肌酐清除率（CCr）呈负相关（r=-0．377，P=0．037）。（4）AnuA阳性患者的红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高的发生率高于阴性患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；AnuA浓度高低与SEE疾病活动指数（SLEDAI）呈正相关（r=0．386，P=0．032）。结论AnuA可作为SEE的又一标记性抗体，且与疾病活动性相关。尤其对抗dsDNA、抗Sm等抗体阴性的患者意义较大。     

早期类风湿性关节炎的诊断及活动性预测指标

目的探索早期类风湿性关节炎(ERA)的诊断和活动性及预后与某些临床观察指标的相关性。方法观察Ritcher指数,SHARP积分,RF分型,RF滴度,炎性实验室指标ESR、CRP,AKA,APF,抗CCP,治疗方法和患者的锻炼及对疾病的认识程度。结果Ritcher指数,SHARP积分,RF分型的IgA,RF滴度,炎性实验室指标ESR、CRP,治疗方法和患者的锻炼与ERA的活动性及预后有明确相关性(P<0.01);而RF分型的IgM、IgG,AKA,APF,抗CCP及对疾病的认识程度则与ERA的早期诊断有明确相关性(P<0.01)。结论Ritcher指数、SHARP积分、RF分型的IgA、CRP,特别是治疗方法对ERA的预后影响巨大;而Ritcher指数,RF分型的IgG、IgM,RF滴度,AKA,APF,抗CCP,对疾病的认识程度是对诊断ERA最有价值的指标。     

柳氮磺吡啶与白芍总苷治疗强直性脊柱炎30例分析

探讨柳氮磺吡啶与白芍总苷治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性。30例患者给予柳氮磺吡啶与白芍总苷联合治疗,并与50例柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤(MTX)治疗进行比较,并对两组患者治疗前后晨僵时间、夜间疼痛时间、平均关节肿胀评分、Bath强直性脊柱炎功能指数、扩胸度、Sch觟ber指数、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等临床实验室指标进行比较。结果:两组在治疗前后实验室指标均有明显改善(P<0.05);但总有效率均为90%,差异无统计学意义(P>0.05)。从副作用来看,前组共5例(17%),帕夫林仅2例,为腹泻症状;后组共13例(26%),其中MTX引起的8例,除腹泻外,还…     

活动性幼年特发性关节炎患者sICAM-1 sVCAM-1的表达及意义

目的测定各型活动性幼年特发性关节炎(JIA)患儿血清中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管间黏附分子-1(sVCAM-1)、白细胞介素(IL)-1、IL-4、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,探讨sICAM-1、sVCAM-1与疾病活动、疾病分型以及疾病严重程度的关系。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测30例活动性JIA患儿与8名健康对照儿童sICAM-1、sVCAM-1水平;用放射免疫法(RIA)检测IL-1、IL-4、TNF-α水平。结果30例JIA患者血清中sICAM-1、sVCAM-1、IL-1、IL-4、TNF-α水平明显高于健康对照组(P<0.01);在各型JIA中sVCAM-1与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)呈正相关(P<0.05或0.01);而sICAM-1仅在全身型及多关节型JIA患儿中与关节肿胀指数、夜间痛呈正相关(P<0.01),与炎性指标ESR、CRP等无关。结论JIA患者血清中sICAM-1、sVCAM-1、IL-1、IL-4、TNF-α水平显著升高,可能参与了JIA的发病过程,sVCAM-1、sICAM-1可与ESR、CRP一起作为判断病情严重性的指标,且可能与JIA分型有关。     

Whipple病的关节炎症状二例

Whipple病是一种罕见的多系统疾病 ,临床主要表现为消化系统症状 ,但也可以关节炎、皮肤损害等症状为首发。病情呈进行性加重。及时诊断和治疗可使症状缓解乃至治愈。本文就收治 2例Whipple病的病例结合文献报告如下。例 1:男性 ,5 2岁。因慢性腹泻伴发热、关节肿痛 2年余 ,加重 3个月收住入院。患者于入院前 2年余无明显诱因出现腹泻 ,每日约 4～ 6次 ,但无腹痛 ,无里急后重 ,伴发热 ,体温 38～ 4 0℃ ,无寒战 ,体重渐进性下降 ,乏力 ,精神差。多次查便常规示 :可见大量脂滴。血红蛋白 (Hb) 6 0～ 83g/L ,肝功能异常。自发病以来伴双膝、…     

联合鹿瓜多肽注射液治疗骨性关节炎的疗效分析

目的观察联合鹿瓜多肽注射液与单纯治疗骨性关节炎(OA)的疗效及副作用。方法60例OA患者随机分为2组,对照组仅用钙剂和活性αD3及止痛治疗,观察组联合鹿瓜多肽注射液治疗,10d为一疗程。结果①观察组在治疗前后疼痛分数分别为(5.7±1.5)分与(4.2±1.4)分,二者比较差异有显著性(P<0.05)。对照组在治疗前后疼痛分数分别为(4.9±1.1)分与(4.3±1.0)分,二者比较差异有显著性(P<0.05)。②2组疗效比较:观察组显效总有效率为80.00%,对照组总有效率为53.34%,观察组疗效较对照组好,差异有显著性(P<0.05)。结论鹿瓜多肽注射液有较好的消肿,止痛作用,并有一定的调节骨代谢的作用,安全性好,可作为OA的一种辅助治疗措施。     

坏疽性脓皮病2例

例 1　女性 ,1 4岁 ,反复四肢疼痛性皮肤溃疡2年。无溃疡性结肠炎、结核、关节炎等病史。查体 :四肢伸侧多个直径黄豆大小的溃疡 ,境界清楚 ,边缘肿胀 ,基底呈红色肉芽状。血沉 62mm·h- 1 。胸部X线片示正常。结合皮肤组织活检诊断为坏疽性脓皮病 ,后经激素治疗病情明显好转 ,随访 3年病情无复发。例 2　女性 ,9岁 ,因四肢多发斑疹伴双眼睑浮肿、血尿、鼻衄、咳嗽 ,血清谷丙转氨酶 (ALT)和谷草转氨酶 (AST)升高 1年入院。皮疹有瘙痒感 ,部分破溃有渗液。曾服用抗结核药物 ,但症状无好转。无慢性肝炎、血液病及肠炎病史。曾先后被诊断为…