1 028例腹腔镜胆囊切除并发症分析

腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除相比 ,具有损伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。但仍不能忽视Ｌ .Ｃ中肝外胆管、内脏和血管致命性损伤。我院自 1996～ 2 0 0 0年Ｌ .Ｃ10 2 8例。现就本组所发生并发症的原因与预防措施进行分析。1　临床资料本组男 2 6 9例 ,女 75 9例 ;年龄 19～ 80岁 ,平均 5 2 .2岁。有中或上腹部手术史 2 1例 ,下腹部手术史 70例 ,术前合并糖尿病、高血压、心电图异常、慢性支气管炎、肺气肿等 182例 ,急性胆囊炎并结石 10 2例 ,萎缩性胆囊炎合并结石 10 2例 ,胆囊充满型结石 184例 ,胆囊颈结石嵌顿 30例。本组胆…     

腹腔镜下肝棘球蚴内囊摘除术13例

1998年6月-2002年8月,我们采用腹腔镜下肝棘球蚴内囊摘除术治疗肝棘球蚴病13例,疗效满意。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后症状复发的原因探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后症状复发的原因。方法:回顾分析15例单纯腹腔镜胆囊切除术患者术后出现腹痛、黄疸、发热等症状的原因。结果:本组术后1例急性胰腺炎,1例胆总管结石,1例胆总管扩张,1例仅有转氨酶和黄疸指数升高,4例胆囊窝积液,余未见明显异常。患者经系统内科治疗均缓解或治愈。结论:腹腔镜胆囊切除术后症状持续或再现与十二指肠乳头狭窄水肿、胆囊窝炎症、残余结石及胆囊切除术后综合征等有关,一般内科治疗均可缓解。     

高原辅助呼吸器对急进高原人群心率及动脉血氧水平的影响

目的观察高原辅助呼吸器对急进高原受试者心率、动脉血氧分压及血氧饱和度的影响。方法12例平原健康受试者乘车进入3500m高原,使用高原辅助呼吸器辅助呼吸15min,检测受试者使用呼吸器前后心率、动脉血氧分压及血氧饱和度。结果在使用高原辅助呼吸器进行辅助呼吸后,受试者心率发生显著下降、动脉血氧分压及血氧饱和度水平显著提高（P均〈0．01）。结论高原辅助呼吸器提高了初入高原人群的动脉血氧水平。     

新式剖宫产术两种麻醉方法效果观察

新式剖宫产是由Ｓｔａｒｋ改进的子宫下段剖宫产术[1] 。主要特点是手术时间短 ,自切皮到胎儿娩出仅需 5ｍｉｎ ,手术切口以撕拉开为主 ,故要求麻醉诱导迅速、效果确切、肌肉松弛良好。 1998年 4月 1999年 1月 ,我们对 50例行新式剖宫产者分组采用蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外阻滞麻醉 ,并进行对比观察 ,发现前者具有起效快、用药量少、肌松好、麻醉效果确切、对胎儿呼吸抑制轻、术后并发症少等优点。1　对象和方法1 1　对象　 50例 ,平均年龄 2 5 6岁 ;平均孕龄38 8周。头盆不称 2 0例 ,羊水过少 6例 ,胎儿宫内窘迫 8例 ,妊高症 6例 ,先兆…     

基层医院腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的体会

我院自１９９６年９月开展腹腔镜胆囊切除术以来,已完成３００例,无一例胆管损伤,现就其体会报告如下。１　腹腔镜胆囊切除术胆管损伤最常见的原因［１］１．１　Ｃａｌｏｔ三角区粘连严重,解剖不清,胆囊周围结缔组织增生或组织水肿及粘连,导致分离三角区困难,误将肝外胆管当成胆囊管而损伤。１．２　术中因用电凝分离切割钩误伤胆总管或肝总管。１．３　因与肝管粘连,强行分离损伤肝总管。１．４　因切割胆囊或切断胆囊管时钛夹导电致胆囊管及肝总管坏死,或钛夹接触到肝管而因导电灼伤,术后渐坏死穿孔。１．５　胆管解剖变异,误…     

高原辅助呼吸器对急进高原人群心率及动脉血氧水平的影响

目的 观察高原辅助呼吸器对急进高原受试者心率、动脉血氧分压及血氧饱和度的影响.方法 12例平原健康受试者乘车进入3500 m高原,使用高原辅助呼吸器辅助呼吸15 min,检测受试者使用呼吸器前后心率、动脉血氧分压及血氧饱和度.结果 在使用高原辅助呼吸器进行辅助呼吸后,受试者心率发生显著下降、动脉血氧分压及血氧饱和度水平显著提高(P均<0.01).结论 高原辅助呼吸器提高了初入高原人群的动脉血氧水平.     

肝癌患者血浆RASSF1A异常甲基化检测的意义

目的:采用甲基化特异性PCR法(MSP)检测41例原发性肝癌(HCC)患者血浆中游离Ras相关结构域家族蛋白1A(RASSF1A)异常高甲基化情况,探讨血浆RASSF1A检测在肝癌诊断中的意义. 方法:收集患者血浆,提取游离DNA,亚硫酸氢钠修饰并纯化,以甲基化特异性引物及非甲基化引物进行PCR. 结果: 41例患者血浆中有17例RASSF1A呈现异常高甲基化(41.5%),对照血浆均为阴性. 患者一般情况、临床病理资料等与血浆中RASSF1A异常高甲基化检测结果无关(P＞0.05);在10例AFP阴性的HCC患者中,有7例结果为阳性. 结论:血浆RASSF1A甲基化检测对肝癌的早期诊断及筛选有重要意义,并有助于判断预后.     

Mirizzi 综合征1例

患者女,66岁,因间歇性右上腹胀痛3年,加重3天入院.查体:巩膜轻度黄染,右上腹压痛,无反跳痛,莫菲征阴性.实验室检查示碱性磷酸酶422 U/L.B 超检查示肝内外胆管扩张,肝血管瘤,胆囊炎伴多发性结石.     

原发性肝癌组织RASSF1A异常甲基化与DNMTs及HBV的关系

目的探讨原发性肝癌ras相关结构域家族1A（ras association domain family 1A,RASSF1A）异常甲基化与肿瘤组织中DNA甲基转移酶（DNA methyltransferases,DNMTs）转录水平变化及HBV感染的关系.方法采用甲基化特异性PCR（methylation specific PCR,MSP）技术检测61例原发性肝癌组织RASSF1A基因异常甲基化情况,RT-PCR法检测其中三种主要DNA甲基转移酶（DNMT1、DNMT3A、DNMT3B）水平的变化.结果61例肝癌标本中RASSF1A基因启动子区异常甲基化45例（73.8%）;HBV感染者47例（77.1%）,其中MSP阳性32例;无HBV感染者14例,其中MSP阳性13例,RASSF1A基因异常甲基化与HBV感染之间的关系无统计学意义（x2=2.260,P=0.133）.肝癌组、肝癌细胞系组及HBV感染组DNMTs表达水平与正常对照组相比均显著升高;组内比较显示肝癌组中DNMT3A、DNMT3B在MSP阳性患者中较阴性患者升高（分别为t=3.494,P＜0.01;t=4.258,P＜0.01）,而DNMT1下降（t=3.221,P＜0.05）;HBV感染组中,MSP阳性组织其DNMT3B较阴性者升高（t=12.171,P＜0.01）.结论肝癌组织DNMTs水平变化与RASSF1A异常甲基化有密切关系;HBV感染与DNMT3B转录水平变化相关.