原发性高血压患者靶器官损害与血浆醛固酮水平的关系

目的:观察原发性高血压患者靶器官损害与血浆醛固酮(ALD)水平的关系。方法:选择原发性高血压患者122例,男71例,女51例,年龄(51.57±10.77)岁,根据超声心动图计算左室质量指数(LVMI)将患者分为左室肥厚(LVH)组和无LVH组;根据颈动脉超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)及有无斑块将患者分为颈动脉IMT增厚组和无颈动脉IMT增厚组;根据微量白蛋白尿测定将患者分为有微量白蛋白尿组和无微量白蛋白尿组。测定患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,并用放射免疫方法检测患者血浆肾素(PRA)及ALD水平。比较有、无靶器官损害组间ALD水平的差异。结果:LVH组和无LVH组、颈动脉IMT增厚组和无颈动脉IMT增厚组、微量白蛋白尿组和无微量白蛋白尿组间血浆ALD水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:原发性高血压患者LVH、颈动脉IMT增厚和微量白蛋白尿与血浆ALD水平可能无关。     

组织多普勒技术评价原发性高血压患者左心室功能的临床研究

目的:评价组织多普勒(TDI)技术中Tei指数及二尖瓣环收缩期运动速度(Sa)测定原发性高血压病不同左室构型患者左室功能的价值.方法:原发性高血压患者80例,分为非肥厚组(Ⅰ组)、肥厚组(Ⅱ组),各40例,对照组40例.用PW技术测量室间隔(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd)及左心室舒张末内径(LVDd),并记录左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期血流峰值比(F/A).TDI技术于二尖瓣环选取室间隔、左心室侧壁、前壁和下壁4个位点,测量各位点Tei指数、二尖瓣环处收缩期运动速度Sa值(Sa为二尖瓣环收缩期运动速度)并取平均值(Sm)及舒张早期与舒张晚期峰速比(Ea/Aa).结果:(1)3组IVSd、LVPWd、Rwr差异有统计学意义(P<0.01),E/A与Ea/Aa在对照组均>1,在Ⅰ组、Ⅱ组均<1,Ⅰ组、Ⅱ组均低于对照组(P<0.01),Ⅰ组、Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05);3组LVEF差异无统计学意义(P>0.05).(2)3组Tei指数、IVCT呈递增趋势.Sm值呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.01).结论:(1)Sm值作为-个独立的TDI指标较LVEF更能早期、敏感地评价左心室收缩功能.(2)Tei指数能简便、敏感、综合评价高血压病患者左心室的舒缩功能,具有不易受其他因素干扰、重复性好等特点.     

彩超对颈动脉粥样硬化与脑梗死的研究

目的探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。方法对132例经CT,MRI证实的脑梗死患者和104例非脑梗死患者行颈动脉彩超检查,测量血管的内径、内-中膜厚度(intima-mediathickness,IMT),血流的速度等参数,观察斑块的有无及形成情况。结果132例脑梗死患者中,颈动脉有IMT增厚、斑块形成、管腔狭窄等血管异常者114例,检出率86.3%,对照组中有IMT增厚和斑块形成19例,检出率18.2%。二者比较有显著性差异(P<0.01)。结论脑梗死和颈动脉粥样硬化有密切的相关性;高分辨率彩超诊断技术能早期发现颈动脉粥样硬化,对有效预防脑梗死的发生有重要的意义。     

颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性的彩超研究

目的 :探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。方法 :对 132例经CT、MRI证实的脑梗死患者和 10 4例非脑梗死患者行颈动脉彩超检查 ,测量血管的内径、内膜—中层厚度 (IMT) ,血流的速度等参数 ,观察斑块的有无及其形成情况。结果 :132例脑梗死患者中 ,颈动脉有IMT增厚、斑块形成、管腔狭窄等血管异常者占 114例 ,检出率为 86 .3% ,对照组中有IMT增厚和斑块形成 19例 ,检出率为 18.2 % ,二者比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :脑梗死和颈动脉粥样硬化有密切的相关性 ;高分辨率彩超诊断技术能早期发现颈动脉粥样硬化 ,对预防脑梗死的发生有重要的意义。     

经食管实时三维超声心动图诊断房间隔缺损并引导封堵2例

病例1,女,54岁,主因发现心脏杂音54年,间断心悸5年入院.既往高血压病史半年.人院查体:血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率70次/min,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉辦听诊区第二心音亢进、分裂,腹平软无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.     

Tei指数及Sa值在原发性高血压诊断中的异同点及相关性

目的:探讨组织多普勒Tei指数及Sa值在原发性高血压患者测量中的异同点、相关性及如何合理选择左室心肌测量位点.方法:高血压患者160例,其中左室心肌非肥厚组(Ⅰ组)及肥厚组(Ⅱ组)各80例,对照组60例.于二尖瓣环处取室间隔、侧壁、前壁、下壁4个取样点,测量各位点Tei指数、Sa值并取均值(Sm).结果:(1)Tei指数在各组内不同位点间差异无统计学意义(P>0.05).(2)3组组内位点间Sa值差异有统计学意义(P<0.01),测值排序依次为侧壁>下壁>前壁>室间隔.(3)对照组与Ⅰ组Tei指数与Sm无线性相关;Ⅱ组Sm和Tei值负相关(r=-0.47,P<0.05).结论:(1)高血压患者二尖瓣环各位点Sa值不尽相同,尽量避免单点测量,如须单点测量应取前壁或下壁.(2)Tei指数可单点测量,准确且操作简便.     

左室舒张功能不全对非瓣膜性PAF患者左心耳血栓形成的影响

目的探讨非瓣膜性持续性心房颤动（PAF）患者左室舒张功能不全对左心耳血栓形成的影响。方法随机入选正常志愿者14例（正常组）及非瓣膜性PAF患者40例（PAF组），经食管超声心动图检查探查左心耳，正常组无血栓形成，PAF组有血栓形成者16例、无血栓形成者24例。应用二维超声于胸骨旁左室长轴切面测量各组收缩末期左心房前后径（LAD）；于心尖四腔切面测量：①二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E）；②分别测量二尖瓣环后间隔和侧壁舒张早期峰值速度（Ea-sep和Ea-lat），计算E／Ea-sep和E／Ea-lat，并计算E与二尖瓣环舒张早期运动峰速度（Em）之比；③左室射血分数（LVEF）。结果左心耳血栓形成与PAF患者E／Em升高相关（OR=3．022，P〈0．01），但与LAD（OR=1．153，P〉0．05）、LVEF（OR=0．936，P〉0．05）无关。结论左室舒张功能不全可增加非瓣膜性PAF患者左心耳血栓形成风险，可能是左心耳血栓形成的独立危险因素之一。     

背向散射积分技术在评价伴靶器官损害高血压患者心肌纤维化中的应用

目的研究背向散射积分(IBS)作为高血压患者心肌纤维化早期指标的可行性。方法根据2007年欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏学会(ESC)指南中亚临床靶器官损害标准将原发性高血压患者分成两组:非靶器官损害组(1组,42例),靶器官损害组(2组,51例),健康对照组36例。用IBS技术测量对照组、1组和2组室间隔心肌、左心室后壁心肌、左心房后壁心肌及心腔的IBS指标,计算并比较各组标化背向散射积分(IBS%)值是否存在差异。结果各部位的IBS值在对照组、1组、2组呈逐渐增高趋势,2组最高。其中左心房后壁IBS%值2组[(181±48)dB]与1组[(164±27)dB]、对照组[(164±27)dB]比较差异有统计学意义(P<0.05),左心室后壁IBS%值2组[(190±43)dB]与1组[(169±36)dB]、对照组[(166±28)dB]间差异有统计学意义(分别为P<0.05,P<0.01),室间隔左心室侧1/2处心肌IBS%值在2组和对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声IBS技术可以评价伴有靶器官损害的高血压患者左心室心肌纤维化程度,但尚不能作为高血压患者心肌纤维化的早期指标。