高频振荡通气治疗严重急性呼吸窘迫综合征一例

患女性，13岁，2004年4月5日第3次入院。6年前因先天性肝脏发育异常行肝脏移植，后因骨髓再生障碍（服用抗排异药）于4个月前行骨髓移植，3d前出现发热、呼吸困难，以肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）收入ICU。入院时，体温38℃，呼吸急促、半坐位、口唇发绀，双肺闻及捻发音。胸片示双肺弥散性片状阴影和磨玻璃样阴影。     

医源性输尿管损伤13例

医源性输尿管损伤１３例张家云１）高福全１）崔连堂１）高建光２）１）中原油田井下医院外科濮阳４５７０６１２）河南医科大学第一附属医院泌尿外科郑州４５００５２关键词手术并发症；输尿管；创伤和损伤自１９８８年以来，作者共收治了医源性输尿管损伤１３例１８侧，...     

目标指导下治疗脓毒性休克的疗效观察

目的对比观察目标指导下脓毒性休克的治疗和传统经验治疗对息者预后的影响。方法采用随机、对照的方法对脓毒性休克患者进行目标指导下的治疗，目标：①中心静脉压（CVP）8～12mmHg（1mmHg=0．133kPa）；②平均动脉压（MAP）≥65mmHg；③上腔静脉血氧饱和度（SvO2）〉0．70；④尿量≥0．5ml／min。同时与经验性指导治疗的患者进行对比。观察两组患者人院后6、24和48hMAP、CVP、动脉血气分析、上腔静脉血气分析、静脉血乳酸含量、心脏每搏量、心排血指数、液体总量、血管活性药物总量、受损器官数目、呼吸机使用例数及7d和14d病死率。结果目标指导治疗组在较短时间内即可纠正休克和组织缺氧状态，24h和48h动脉血氧饱和度（SaO2）、SvO2、MAP、CVP较经验治疗组明显增高（P〈0．05或P〈0．01），乳酸含量降低（P〈0．01），经静脉输入的液体总量较多（P〈0．01），而血管活性药物应用较少（P〈0．01）；48hSaO2、SvO2、MAP、CVP的改善更加显著，受损器官数目少，程度较经验治疗组轻；7d及14d的病死率目标指导治疗组也较经验治疗组低（P〈0．05）。结论目标指导治疗脓毒性休克与经验治疗组相比可明显改善休克的预后。     

BIPAP通气对ARDS病人肺保护性作用的观察

目的 探计对ARDS实施保护性通气方法。方法 对比观察BIPAP（双相气正压通气）和常规容量辅助/控制模式（A/C）通气方法对ARDS病人氧合指数、肺顺性、血液动力学及死亡率和并发症的影响。结果 BIPAP通气方式与传统通气方式A/C相比，血氧饱和度和氧合指数明显改善，血液动力不稳定，肺顺应性增加，带机时间缩短，死亡率和并发症减少。结论 BIPAP通气方式可从限压、小潮气量方面实施保护性肺通气；BIPAP通气的另一个重要特点是保持病人在高低压两个水平的自主呼吸，人机配合良好，符合生理要求。     

肾衰合剂治疗慢性肾衰临床观察／蒋鹏／／中国医学文摘

本组36例，用口服合剂：黄芪30g、人参、炒白术各18g，熟地、当归各15g，柴胡、黄芩、肉桂、甘草各6g，枸杞子、女贞子、白花蛇舌草各24g，牛膝12g。随症加减，日1剂水煎服。并用灌肠合剂：大黄、煅牡蛎、公英、益母草、丹参各30g。     

膈肌闭合性损伤8例诊治体会

本院1985年~1999年底共收治胸腹闭合性损伤l48例,其中膈肌闭合性损伤8例,占5．4%。现就临床资料及诊治体会分析如下。     

中西医结合治疗慢性附睾炎64例

自 1993年以来 ,我们采用中西医结合治疗慢性附睾炎 6 4例 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料本组 6 4例 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均 44 .6岁。病程 3～ 6个月者 31例 ,6个月～ 1年者 13例 ,1年以上者 9例。单侧发病者41例 ,双侧发病者 2 3例。 6 4例均有不同程度的附睾变硬、疼痛、触痛或下坠感、灼热感等。附睾明显肿大者 5 7侧 ,治疗前穿刺病理检查排除结核及肿瘤病变者 2 2侧 ,合并有鞘膜积液者 17侧。2　治疗方法2 .1　一般治疗 :治疗期间注意休息 ,禁止剧烈活动 ;禁饮酒及食辛辣食物 ;禁房劳过度 ;勤清洗会阴 ,内裤宽松要勤换等。2 .2…     

通肠汤治疗手术后肠粘连76例

通肠汤治疗手术后肠粘连７６例河南濮阳中原油田井下医院外科（河南４５７０６１）高福全，吴兰广，王志华我们自１９９０年３月以来，用自拟通肠汤治疗手术后肠粘连７６例，收到满意疗效。现报告如下。１临床资料７６例中，男５２例，女２４例；年龄１６－６７岁，平均３...     

不同介入模式治疗中晚期肝癌疗效评价

我们自 1992年 9月～ 1998年 12月对 2 2 1例不能手术切除的原发性肝细胞癌 (肝癌 )患者随机分组 ,采用 4种不同的介入模式治疗观察 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　全部病人均根据病史ＡＦＰ、Ｂ超、ＣＴ等检查确定诊断。根据Ｂ超、ＣＴ等形态学检查或术中探查所见 ,癌灶巨大、多发、位于肝门或大血管旁 ,肝硬化严重、肝脏缩小明显虽病灶可以切除 ,但可能发生术后肝衰者判定为不能切除肝癌。病人无恶液质、大量腹水、严重肝功能损害以及无门静脉主支癌栓和门静脉血逆流者列为观察对象。1 2　分组病人被确定为观察对象后 ,随机抽取…