外伤性双侧内囊梗塞1例

外伤性脑梗塞文献报道不多,外伤所致双侧内囊梗塞更为罕见.我院最近收治1例外伤后双侧内囊梗塞病人. 1临床资料 患者,男,19岁.2004年10月15日晚9时许骑自行车摔伤昏迷于野外,10h后被人发现送我院.入院查体:深昏迷状态,后枕部有一3cm×3cm头皮血肿,右侧瞳孔直径5mm,左侧瞳孔直径3mm,对光反射皆消失,双眼球固定,四肢肌张力高,呈伸直样去大脑强直.     

婴幼儿晚发性维生素K缺乏症致颅内出血23例报告

目的:对婴幼儿晚发性维生素K缺乏症致颅内出血的治疗进行总结和探讨.方法:立即给予静脉滴注维生素K1,输新鲜血液或血浆,并发高颅压者给加脱水药和糖皮质激素,保守治疗14例.对于颅内有明显占位效应的9例患儿进行了手术治疗.锥颅引流4例,小骨窗血肿清除5例,手术效果满意.结果:23例中除2例自动出院,1例死于肺部感染,其余均经治疗后病情稳定,治愈出院.长期随访18例,最长随访14年,最短6个月.长期随访发现5例表现为智力低下,2例身体发育迟缓.     

张力性气颅的救治

外伤性张力性气颅屡有报道 [1 ,2 ] ,但以颅内压急剧增高、昏迷及神经症状或偏瘫为主要表现的严重张力性气颅 ,虽有报道但较少见。近几年我院收治 6例 ,结合 3例典型病例 ,探讨其救治经验。1　临床资料1.1　一般资料　男 5例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 5 5岁。头颅外伤 5例 ,高压氧仓治疗致气颅 1例。出现气颅时间约在 4小时以内 ,锥颅细钻孔引流 2例 ,颅钻钻孔引流 4例 ,6例均治愈。1.2　典型病例　例 1:男 ,5 4岁。酒后骑自行车摔伤 2小时入院。伤后即昏迷。入院查体 :浅昏迷 ,烦躁 ;左侧瞳孔直径5 mm,右侧 3mm,光反应迟钝 ;右侧肢体偏瘫 ,肌力…     

婴儿晚发性Vit K缺乏症致颅内出血的救治

婴儿晚发性维生素K(Vit K)缺乏症致颅内出血,是一种严重威胁婴儿健康的疾病,病死率及致残率很高,现将我院1981～1999年手术治疗23例的临床资料总结如下.1.临床资料1.1.一般资料本组23例中,男14例,女9例;年龄≤30d者9例,31～40d者8例,41～50d者3例,51～60d者2例,61～90d者1例.剖宫产3例,早产儿2例.除4例为母乳加奶粉喂养外,其他均为单纯母乳喂养.23例均来自农村的丘岭或山区,均无出血性疾病家族史.     

微创立体定向多靶点穿刺抽吸术治疗高血压脑出血60例临床观察

高血压脑出血是高血压病中最严重的并发症之一。在各种非损伤性脑出血的病因中 ,高血压脑出血占 90 %左右[1] 。其病残率和病死率都高。1 997～ 2 0 0 0年 ,我们采用微创立体定向多靶点穿刺抽吸术治疗高血压脑出血 60例 ,并设对照组比较 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　取同期临床确诊的高血压脑出血患者 1 0 8例 ,男 62例 ,女 46例 ;年龄 43～ 78岁 ,平均5 9.4岁。血肿量 2 5～ 60 ml,平均 36.5 ml。血肿位于大脑半球皮层下 38例 ,外囊区 30例 ,内囊区 2 6例 ,颞叶外囊出血破入脑室 6例 ,内囊出血破入脑室 4例 ,丘脑…     

婴儿晚发性VitK缺乏症致颅内出血的救护

婴儿晚发性维生素Ｋ(ＶｉｔＫ)缺乏症致颅内出血 ,是一种严重威胁婴儿健康的疾病 ,病死率及致残率很高 ,现将我院1981～ 1999年手术治疗 2 3例的临床资料总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 3例中 ,男 14例 ,女 9例 ;年龄≤ 30ｄ者 9例 ,31～40ｄ者 8例 ,41～ 5 0ｄ者 3例 ,5 1～ 6 0ｄ者 2例 ,6 1～ 90ｄ者 1例。剖宫产 3例 ,早产儿 2例。除 4例为母乳加奶粉喂养外 ,其他均为单纯母乳喂养。 2 3例均来自农村的丘岭或山区 ,均无出血性疾病家族史。1 2　症状及体征面色苍白、进行性贫血 18例 ,一侧面瘫、肢体偏瘫或单瘫 6例 ,注射部位…     

依达拉奉注射液治疗创伤性脑血管痉挛120例

目的观察依达拉奉注射液对创伤性脑血管痉挛(posttraumatic cerebral vasospasm,PTCV)的防治效果。方法选择2011年6月—2014年1月乳山市人民医院收治的单纯创伤性脑损伤患者240例,随机分为观察组和对照组各120例。观察组入院后2 h内应用依达拉奉注射液30 mg,2次/d,30 min静脉滴注,连用14 d;对照组采用生理盐水100 ml,2次/d,静脉滴注。伤后6月通过门诊及电话等方式随访,根据格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分估计预后。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组PTCV发生率27.5%,对照组52.5%,两组PTCV发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗前后Vm MCA分别为(140.23±16.23)、(90.56±15.98)cm/s,对照组分别为(142.30±15.63)、(130.99±19.67)cm/s,观察组治疗前后Vm MCA比较差异有统计学意义(P0.05),对照组治疗前后Vm MCA比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组Vm MCA比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组PTCV患者外伤性脑梗死(post-traumatic infarction,PTCI)发生率为15.2%,对照组为55.6%,两组PTCV患者PTCI发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组预后良好率83.3%,对照组52.5%,两组预后良好率比较比较差异有统计学意义(P0.05)。结论早期应用依达拉奉注射液注射液明显减少脑血管痉挛发生,且明显降低大脑中动脉血流速度,能明显缓解脑血管痉挛,减少外伤性脑梗塞的发生;能显著降低致残率,提高生活质量,改善预后。     

胸锁乳突肌肌纤维炎1例

胸锁乳突肌肌纤维炎临床不多见 ,突出表现为颈侧上部肿块 ,其症状、体征与鼻咽癌颈淋巴结转移、恶性淋巴瘤等有相似之处 ,易误诊误治。现将我们诊治的 1例报告如下。患者男 ,2 9岁。因咽部疼痛 5ｄ ,发现左颈部肿物 3ｄ收入院。患者 5ｄ前感咽部疼痛不适 ,伴低热、乏力 ,在他院按扁桃体炎治疗静滴青霉素及丁胺卡那霉素 ,症状无缓解 ,3ｄ前发现左颈部肿块 ,轻压痛 ,夜间颈部疼痛明显 ,颈部活动受限 ,影响睡眠。检查示Ｔ37 5℃ ,神志清 ,精神差 ,双侧鼓膜正常 ,眼球活动好 ,鼻粘膜无充血 ,纤维鼻咽镜检查鼻咽部未见异常。咽部粘膜不红 ,无增生…     

慈禧之养发秘方

目的对持续植物状态患者康复治疗的效果进行观察。方法加强基础护理，防褥疮，保持肠道通畅，维护膀胱功能；按照机体需要，给予鼻饲营养和水分；用音乐、光电、针灸和讲读等方法进行刺激；针灸和按摩疗法；高压氧治疗；药物治疗。给予脑细胞保护剂，如钠络酮、极化液等。给予脑代谢激活剂或觉醒激活剂。如胞二磷胆碱、克脑迷、氯酯醒、尼麦角林、脑复康等。请中医科会诊，配合中草药汤剂治疗；对3例脑室明显扩大的患者进行了脑脊液分流术。效果26例患者出院时PVS总评分结果如下：PVS总评分12～18分（意识基本恢复）2例，10～11分（脱离植物状态）6例，8—9分（过渡性植物状态TVS）10例，4～7分（不完全性植物状态IVS）6例，〈3分（完全植物状态CVS）2例。     

脑动脉瘤破裂出血开颅夹闭手术时机选择的体会

目的探讨脑动脉瘤破裂出血开颅夹闭手术时机。方法回顾性分析我院近15年来,脑动脉瘤破裂出血行开颅夹闭术794例手术时机选择的体会。结果脑动脉瘤破裂出血,发病后第2～3天开颅夹闭术最佳,超早手术病死率、病残率高。结论脑动脉瘤破裂出血,患者合并脑内血肿有小脑幕切迹疝可能者需紧急行开颅血肿清除+脑动脉瘤夹闭术;患者意识障碍较重,或血压、呼吸不稳定者,给予保守治疗,若3d内病情好转,则行CTA检查,发现动脉瘤,于发病后第2～3天行开颅脑动脉瘤夹闭术,若病情仍无好转,则2～3周后再行开颅夹闭术;I～III级脑动脉瘤患者,则发病后第2～3天开颅夹闭效果较好。