暴发性心肌炎并多脏器功能衰竭抢救成功l例

患儿 ,女 ,7岁 ,因咳嗽 9ｄ ,胸闷、乏力、呕吐 1ｄ入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 35次 /ｍｉｎ ,血压 6 0 /5 0ｍｍＨｇ ;精神不振 ,面色苍白 ,呼吸急促 ,额部出冷汗 ,脉搏细弱 ,四肢厥冷 ;双肺闻及喘鸣音和细小湿 口罗音心率 110次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,闻及奔马律 ;腹软 ,肝肋下 2ｃｍ ,质韧 ,轻微触痛。血ＷＢＣ 10 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0。心电图示窦性心动过速、ＱＲＳ低电压、完全性右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)、心肌损害 (Ｖ2 ～6导联ＳＴ Ｔ弓背抬高 0 .2～ 0 .6ｍＶ)。血清肌酸磷酸激酶 (ＣＫ) 12 8…     

间歇性应用不同剂量免疫球蛋白治疗难治性CIDP的临床研究

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy, CIDP)是免疫介导的获得性周围神经系统脱髓鞘疾病,具有起病隐袭、易复发、肢体无力、腱反射减弱或消失和感觉障碍等特点.     

奥卡西平对局限性发作癫(癎)患儿血清甲状腺激素水平的影响

目的 探讨奥卡西平(OXC)单药治疗对癫(癎)患儿甲状腺激素水平的影响.方法 对18例门诊初诊为局限性发作的癫(癎)患儿(治疗组)行OXC单药治疗,采集用药前、平均治疗3个月及1 a后晨空腹静脉血3 mL,用放射免疫法检测其血清四碘甲腺原氨酸(T4)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及促甲状腺激素(TSH)水平,并以18例健康儿童作为健康对照组.治疗组与健康对照组性别、年龄无统计学差异.结果 OXC治疗前T4、FT4、T3、FT3、TSH与健康对照组比较均无统计学差异(Pa >0.05).OXC治疗3个月,T4、FT4均比治疗前明显减低,差异均具有高度显著性(Pa <0.01),T3、FT3、TSH与治疗前比较均无统计学差异(Pa >0.05).OXC治疗1 a,T4、FT4与治疗前比较差异均具有高度显著性(Pa <0.01),T3与治疗前比较亦有显著差异(P<0.05),FT3、TSH与治疗前比较无统计学差异(Pa >0.05).OXC治疗1 a,T4、FT4、T3、FT3与治疗3个月相比均无统计学差异(Pa >0.05).结论 OXC长期或短期应用均可影响癫(癎)患儿甲状腺激素水平,OXC治疗期间须定期监测癫(癎)患儿的甲状腺功能.     

抗癫痫药物对生殖内分泌功能影响的实验研究

目的探讨抗癫痫药物对Wistar大鼠性激素分泌以及卵巢生成卵泡和黄体的影响。方法健康雌性Wistar大鼠60只,随机分为对照组、丙戊酸钠组、奥卡西平组、左乙拉西坦组、左乙拉西坦+奥卡西平组以及左乙拉西坦+丙戊酸钠组,每组10只。按照分组每天给药2次,连续3个月,处死前1个月,每天阴道涂片3次（6：00,14：00,20:00）,判定动物的性周期阶段,在动情间期采血、处死,并分离卵巢组织。卵巢称重;卵巢组织采用HE染色并观察卵泡和黄体数目;采用放免法测定血中雌二醇、孕酮水平。结果与对照组比较,左乙拉西坦+奥卡西平组孕酮水平上升（P<0.01）;丙戊酸钠组、奥卡西平组、左乙拉西坦组、左乙拉西坦+丙戊酸钠组孕酮水平下降（P<0.01）,同时,左乙拉西坦组雌二醇水平下降（P<0.01）;左乙拉西坦+奥卡西平组黄体数目增加（P<0.05）,左乙拉西坦+奥卡西平组、左乙拉西坦+丙戊酸钠组卵泡数目下降（P<0.01）。结论长期应用抗癫痫药物可以引起性激素分泌紊乱,对于女性癫痫患者,应根据不同时期的发育特点选择用药。     

空肠弯曲菌脂多糖在空肠弯曲菌诱发周围神经病中的致病作用

目的　探讨空肠弯曲菌 (CJ)中脂多糖 (LPS)成分在CJ诱导的周围神经病致病中的作用。方法　分别用CJPen 19的LPS和CJ免疫大鼠。免疫后取坐骨神经作病理检查 ,通过ELISA法测抗CJLPS抗体滴度 ,将免疫血清神经外膜下注射 ,作病理检查。结果　 1.CJ组坐骨神经原纤维病变率为 11.0 % ,CJLPS组坐骨神经原纤维病变率为 10 .46% ,两者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。两组均于免疫 14d后出现病变 ,d3 5达高峰 ;2 .神经外膜下注射免疫血清后CJ组坐骨神经原纤维病变率为 65 .2 % ,CJLPS组坐骨神经原纤维病变率为62 .5 % ,两者之间也无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;3 .血清抗CJLPSIgG、IgM类抗体滴度在两组无显著性差异。IgM滴度于免疫后 14d达最高水平。IgG滴度 14d后上升 ,d3 5达高峰。 结论　CJLPS是CJ诱发免疫性周围神经病的主要致病抗原成分     

过敏性紫癜白细胞介素2水平及其受体表达

采用￣３Ｈ－ＴｄＲ掺入法检测急性期过敏性紫癜患儿白细胞介素２（ＩＬ－２）水平，同时用抗Ｔａｃ单克隆抗体以ＡＰＡＡＰ方法检测外周血淋巴细胞中白细胞介素２受体阳性细胞（ＩＬ－２Ｒ￣＊）及用ＥＬＩＳＡ方法检测血清中可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）水平。结果显示急性期过敏性紫癜患儿ＩＬ－２水平和ＩＬ－２Ｒ￣＋细胞均比正常对照组显著降低（Ｐ＜０．０１），血清中ＳＩＬ－２Ｒ水平与正常对照组相比显著升高（Ｐ＜０．０１）。提示，在过敏性紫癜的发病机制中ＩＬ－２和ＩＬ－２Ｒ具有重要意义。     

空肠弯曲菌脂多糖诱发实验性周围神经病变的免疫学致病作用

目的　探讨空肠弯曲菌 (CJ)诱发的周围神经病变中 ,其脂多糖 (LPS)诱导的免疫学致病机理。方法　以亲和层析方法 ,从CJLPS全身免疫后大鼠免疫血清中 ,高纯度提取CJLPS特异性IgG抗体 ;免疫组化、免疫荧光方法检测CJLPS特异性IgG抗体与正常大鼠、人坐骨神经的亲和力 ;神经外膜下注射CJLPS特异性抗体 ,观察其神经病理学改变 ;ELISA法检测CJLPS特异性抗体及GM1抗体含量 ,免疫组化、免疫荧光技术检测病变神经上CJLPS的特异性免疫球蛋白表达 ;免疫吸附法去除CJLPS抗体的免疫血清作神经外膜下注射 ,并进行病理学检查 ;原位杂交法检测病变神经上TNF αmRNA表达。结果　 (1)特异性CJLPS IgG引起健康大鼠坐骨神经显著病变 ,原纤维总病变率达2 0 .7% ,与对照 (4 .8% )比较 ,P <0 .0 1;(2 )免疫组化和免疫荧光均证实CJLPS特异性抗体与正常人体或大鼠神经表现强阳性结合 ;(3)CJLPS特异性抗体与GM1 交叉反应吸光度 (A)值大于正常对照的7倍 ;(4 )轴索变性及混合病变型原纤维特异性IgG免疫组化和免疫荧光染色全部强阳性 ,而髓鞘脱失者仅有 6 0 %呈弱阳性 ;(5 )经CJ菌体抗原吸附后CJLPS免疫血清组原纤维病变率为 35 .0 % ,低于未吸附组 (6 2 .5 % ) ,但仍明显高于对照组 (6 .0 % ) ;(6 )经CJLPS或CJ多次免疫后 ,各有 84 %