双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜阑尾切除35例临床分析

阑尾炎是外科常见病之一,主要治疗方法是施行阑尾切除术.腹腔镜阑尾切除术的安全性和应用价值早已得到公认.随着腹腔镜阑尾切除术的广泛开展,各种操作方法有所不同,应用超声刀处理阑尾系膜安全、可靠、高效.     

电子肠镜定位下腹腔镜辅助结肠息肉切除10例临床分析

目的：探讨电子肠镜定位下施行腹腔镜辅助结肠息肉切除的手术方法及注意事项。方法：回顾分析10例电子肠镜定位下施行腹腔镜辅助结肠息肉切除患者的临床资料,对手术方法及注意事项进行探讨。结果：本组10例患者均痊愈出院。平均手术时间为（75.00±19.58） min;平均术中出血为（37.00±9.49） ml;平均首次肛门排气时间为（38.40±15.02） h;平均住院时间为（8.20±0.79） d。随访6～12个月未见复发。定位点与息肉基底部所在的肠管横断面距离最短0 cm,最长6 cm。镜下仅1例隐约有息肉影,其余9例均看不到息肉影。定位点有6例偏向息肉近侧,2例偏向远侧,2例在准确位置上。结论：电子肠镜定位腹腔镜辅助结肠息肉切除是安全可行的方法;但一般不能看到明确的息肉影,仅靠光感定位及器械触碰与肠镜观察配合定位,术中适当调整肠镜光强度和镜头角度并注意双镜配合,可获较准确的定位效果。     

全胃切除改良Paulino消化道重建16例临床分析

目的 探讨全胃切除改良Paulino消化道重建术的临床疗效.方法 28例全胃切除患者,16例以改良Paulino术重建消化道,12例以Roux-en-y食道空肠吻合术重建消化道.将两组手术时间、术后6个月并发症、进食量、体重变化及血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白等指标进行对比分析.结果 改良Paulino组术后进食量、体重变化、血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白、术后并发症等指标均比Roux-en-y组优,两组对比差异有统计学意义(P<0.01).结论 全胃切除改良Paulino消化道重建术后进食量及相应营养指标较Roux-en-y食道空肠吻合术优,术后6个月并发症发生率低,是一较理想的消化道重建术式.     

甲亢^131I治疗后复发15例手术治疗的临床分析

目的探讨甲亢^131I治疗后复发病例的手术方法及注意事项。方法经^131I治疗后甲亢复发患者15例,与同期原发性甲亢患者16例的临床资料对比分析。结果两组病例均施行甲状腺次全切除术,无手术死亡病例。两组手术时间、住院时间、手术出血量、术后并发症、随访6个月至4年有症状甲低、无症状甲低及甲亢复发比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术中测定甲状腺密度131I治疗甲亢复发组为（1.04±0.07）g/cm3,原发甲亢组为（1.1±0.02）g/cm^3,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 ^131I治疗后复发性甲亢施行甲状腺切除术是安全有效的治疗方法,^131I治疗后复发性甲亢的甲状腺平均密度比原发性甲亢的甲状腺平均密度高。     

原发性肝癌的治疗现状

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,治疗方面目前仍是以手术治疗为主的综合治疗模式,但术后5年复发率仍较高,而且很多患者就诊时已失去手术机会。近年在非手术治疗方面取得可喜的进展,很多方法可以延长寿命,改善生活质量。该文对原发性肝癌的治疗现状作一综述。     

急性阑尾炎32例胃肠电图分析

目的观察急性阑尾炎胃肠电图数据,了解其胃肠电活动情况。方法 32例急性阑尾炎患者术前行胃肠电图检查,观察胃肠电图波形平均幅值(P)、波形平均频率(f)、胃肠电节律紊乱百分比(RD)、波形反应面积(RA)、正常慢波百分比(PSW)。结果胃肠电图1、2、3、4导联P在(183.44±100.98)~(212.44±109.9)μV,f在(3.33±0.64)~(3.47±0.74)cpm,RD在(26.16±6.88)%~(27.8±7.23)%,RA在(67.84±35.55)~(73.00±40.51)μV.s;PSW在(50.84±8.59)%~(52.86±7.76)%。5、6、7、8导联P在(127.06±73.97)~(135.00±77.74)μV,f在(11.18±3.07)~(12.35±5.12)cpm,RD在(26.66±4.85)%~(28.06±5.23)%,RA在(46.16±27.21)~(50.16±29.75)μV.s,PSW在(45.05±7.35)%~(47.68±7.06)%。结论急性阑尾炎的胃肠电节律处于紊乱状态。     

胃肠手术前后应用小承气汤对康复的影响

目的 观察小承气汤对胃肠道手术后康复的影响.方法 90例施行胃肠道手术患者随机分为术前小承气汤组(A组)、术后小承气汤组(B组)和对照组(C组),每组30例.A组于术前4 h口服或经胃管注入小承气汤药液200 ml;B组于术后6 h经胃管注入小承气汤药液100 ml,以后每隔12 h重复注药1次,直至术后首次排便后停用;C组按传统方法 禁食至术后首次肛门排气.观察3组术后腹胀、腹痛程度,肠鸣音恢复时间,首次肛门排气、排便时间,术后并发症.结果 90例均好转出院.3组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、排便时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),A、B两组术后肠鸣音恢复时间均快于C组(P＜0.05);术后首次肛门排气、排便时间B组快于C组(P＜0.05),A组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组术后腹胀、腹痛程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),均无腹腔脓肿、吻合口瘘、粘连性肠梗阻等并发症.结论 胃肠道术后早期多次应用小承气汤可促进肛门排气、排便,加速胃肠功能恢复.     

双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜胆囊切除32例临床分析

目的 总结双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜胆囊切除术（LC）的操作方法与临床效果.方法 先用双极电凝钳凝闭胆囊动脉,后用电凝钩切断,术野出血点用双极电凝钳电凝止血;其他步骤基本同常规LC.结果 全组32例均痊愈出院;术后平均住院时间3.5 d,平均手术时间55 min,术中平均出血量4.5 ml;无术后腹腔出血、胆漏、戳孔感染等并发症,无中转开腹病例.结论 双极电凝钳配合电凝钩施行腹腔镜胆囊切除术操作简单,止血效果好,安全可行.     

继发性甲亢22例手术治疗分析

目的探讨22例继发性甲亢围手术期处理及手术要点,以提高治疗水平。方法 22例继发性甲亢随机分2组：改良服碘组及常规服碘组。作好相应术前准备后施行手术治疗,观察相关临床指标。结果全组22例,17例行甲状腺次全切除术,5例行真包膜内甲状腺结节摘除。术后出现轻度声嘶1例,无死亡病例。2组平均手术时间,平均术中出血量,术前T3、T4,术后24hT3、T4比较及各组术前与术后24hT3、T4比较差异无统计学意义（P〉0.05）。服碘时间改良组比常规组平均缩短16.1d。结论手术是治疗继发性甲亢的主要方法,安全有效。术中要根据具体情况选择相应术式。术前碘准备以改良服碘法为佳。