成功抢救心搏骤停1例

1病历摘要 患者，男，76岁。因“反复胸痛、胸闷13年，间断呼吸困难4年，加重1周”入院。患者既往明确诊断为冠心病。陈旧性前间壁、前壁心肌梗死，持续性房颇，全心衰，心功能Ⅳ级。此次入院为心衰加重1周。体格检查：口唇发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及散在干、湿性啰音，心率60次／min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，双下肢重度水肿。心电图检查：房颤，陈旧性前间壁、前壁心肌梗死。心电监护提示：频发多源性室性早搏。入院后给予强心、利尿、神经内分泌拈抗剂、抗心律失常等治疗。入院后第4天凌晨患者突然意识丧失，心电监护提示室颤。     

全髋关节置换术后脱位的治疗

目的探讨全髋关节置换术后假体脱位的治疗方法。方法自1997年7月至2010年10月共收治假体脱位23例,对该23例患者做CT及X线片检查,了解假体是否松动及假体位置,分析脱位原因。无假体松动者,麻醉下手法复位、做稳定试验。手法复位成功且稳定者,胫骨结节牵引4～6周。手法复位失败或不稳定者原入路切开,根据术前及术中情况调整offset值及部分假体组件,对已稳定者行关节囊修补,胫骨结节牵引4～6周,对仍不稳定及松动者采用翻修手术。结果 23例脱位患者,1例假体松动,其余22例中10例手法复位治疗成功。手法复位后不稳定或失败的患者有12例,其中行切开复位关节囊修补的有7例,采用加长股骨头增加offset值的有2例,改用防脱位髋臼内衬的有2例,采用加长股骨头并调整异常髋臼内衬位置的有1例。采用全髋关节翻修的是1例假体松动及2例切开复位后仍不稳定者。结论全髋关节置换术后假体脱位的治疗应根据脱位原因和术中稳定情况选择不同的治疗方法。     

缺血性心肌病误诊为扩张型心肌病1例

原因不明的以全心扩大为特点的心力衰竭，临床上常诊断为扩张型心肌病，但须仔细排除缺血性心肌病、甲亢性心肌病、酒精性心肌病、心动过速性心肌病等。现将缺血性心肌病误诊为扩张型心肌病的心力衰竭1例报告如下。     

快速房颤诱发急性心肌梗死1例

1病历摘要 患者，男，72岁，因“间断胸痛20年余，加重1周”入院。心电图提示：窦性心律。完全性右束支传导阻滞，陈旧性下壁、前壁心肌梗死。经检查确诊为冠心病，恶化劳力型心绞痛，陈旧性心肌梗死。入院后给予抗血小板、调脂、扩冠等治疗，病情控制平稳。入院后第7天，患者平卧在床休息时突感心慌，伴胸前区压榨样疼痛，血压100／60mmHg。心率160次／min，心律绝对不齐。复查心电图提示快速房颤发作伴V3-V5导联ST段下斜型下移0．4mV，T波倒置。立即给予硝酸甘油片0．5mg口含，并静脉持续点滴硝酸甘油注射液，心慌、胸痛无明显缓解。     

椎间盘镜与开放髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较椎间盘镜(microendoscopic discectomy,MED)与开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨各自的手术适应证。方法在相同时间段内,两组病例采用统一的选择标准、疗效评定标准、手术由专人操作。结果随访6个月以上,对2种治疗结果进行比较,术后开放手术组的优良率为85%,MED组的优良率为90%。结论 MED是治疗包容性腰椎间盘突出症的较好方法;MED治疗腰椎间盘突出症是传统手术的微创化,其手术技能基本同传统开窗椎间盘髓核摘除术,可作为单纯性腰椎间盘突出和膨出症手术治疗的首选术式。     

慢性肾脏病流行病学研究现状

慢性肾脏病(CKD)发病率在全球范围内呈快速增长趋势,而且预后差,医疗费用高,成为世界范围内的重要公共健康问题。早期发现CKD患者,治疗和控制危险因素,及时干预治疗,延缓肾功能进展,改善预后,具有重要的社会意义和科学价值。因此,本文将慢性肾脏病的流行病学调查现状、调查方法、病因及危险因素进行了综述。     

狼疮肾炎并发甲状腺功能减退症1例

１病例报告患者，男，３４岁。因乏力３个月，水肿１个月，加重１周于２０００年５月１８日入院。患者于３个月前出现全身乏力，自服“维C银翘片”无明显好转，１个月前出现颜面及双下肢水肿，１周前水肿加重，伴纳差。曾有脱发及反复口腔溃疡病史。入院体格检查：体温３６．５℃，脉搏８０次／分，呼吸２０次／分，血压１６／９．３kPa。体重６３kg，发育正常，营养中等，自动体位。耳、手、足有多处皮损。颜面水肿，咽充血（），咽后壁可见３个０．１cm×０．２cm溃疡，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大。肺部检查未见异常。心界不大，心率８０次／…     

延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏的疗效观察

目的评估延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏的治疗效果。方法对进行脊柱手术的患者进行观察,共发现后术出现脑脊液漏的患者29例,按照治疗方式不同分为两组,治疗组16例,采用延长引流时间并间断夹闭引流管治疗,对照组13例,行常规术后引流3d及单纯更换伤口敷料的治疗。观察对比两组脑脊液漏消失所需时间、平均每日引流量以及并发症发生的情况。结果治疗组脑脊液漏消失所需时间为(8±1.4)d,平均每日引流量为(175.3±11.7)mL,观察脑脊液漏消失所需时间为(18±2.5)d,平均每日引流量为(127.5±10.3)mL,两组对比有明显差异。治疗组有1例出现并发症,总发生率为6.3%。对照组6例出现并发症,总发生率为46.2%,具有显著性差异(P<0.05)。结论采取延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏的方法所需引流时间较短且能有效减少并发症的出现。     

慢性肾脏病流行病学研究现状

慢性肾脏病(CKD)发病率在全球范围内呈快速增长趋势,而且预后差,医疗费用高,成为世界范围内的重要公共健康问题.早期发现CKD患者,治疗和控制危险因素,及时干预治疗,延缓肾功能进展,改善预后,具有重要的社会意义和科学价值.因此,本文将慢性肾脏病的流行病学调查现状、调查方法、病因及危险因素进行了综述.     

联合皮瓣及皮瓣交界区的血管构筑研究进展

本文综述了目前联合皮瓣及跨区供血皮瓣的临床应用 ,从大体上的血管蒂的形态学和微观上的皮瓣交界区的微血管构筑两方面阐述了此类皮瓣的血管构筑研究进展情况。