连续性肾脏替代治疗在慢性肾衰竭并发急性心肌梗死中的应用

目的:总结日间连续性肾脏替代治疗(CRRT)救治慢性肾衰竭并发急性心肌梗死的经验.方法:对9例慢性肾衰竭常规透析时发生急性心肌梗死的患者改行CRRT,观察临床效果,监测血生化、肾功能.结果:所有患者经CRRT治疗,心前区疼痛、胸闷、憋气均有不同程度缓解,7例患者度过急性期,平均治疗时间90～146 h,转为常规血透,目前仍存活;2例患者因并发症死亡.结论:CRRT操作简便,对血流动力学影响小,日间CRRT同样能有效救治病人,使其度过急性期,降低急性心肌梗死的病死率.     

丹参酮ⅡA 磺酸钠对大鼠肾间质纤维化的影响及机制探讨

目的：探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对大鼠肾间质纤维化的治疗作用及其机制。方法将40只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、依那普利组及丹参酮组;后三组制备肾间质纤维化模型。制模前依那普利组予依那普利灌胃,丹参酮组予丹参酮ⅡA磺酸钠腹腔注射。术后10 d取各组肾组织观察病理学变化;免疫组化法检测血小板源性生长因子D（PDGF-D）、血红素加氧酶-1（HO-1）蛋白表达,PCR法检测PDGF-D、HO-1 mRNA表达。结果模型组肾间质纤维化程度重于依那普利组及丹参酮组,PDGF-D表达量明显高于、HO-1表达量明显低于依那普利组及丹参酮组,P均＜0．05;依那普利组与丹参酮组PDGF-D、HO-1蛋白及PDGF-D、HO-1 mRNA表达无明显差异。结论丹参酮ⅡA磺酸钠对大鼠肾间质纤维化有抑制作用,其机制可能与下调PDGF-D、上调HO-1的表达,抑制间质细胞增生、表型转化密切相关。     

正清风痛宁片治疗中老年慢性肾炎临床疗效观察

老年慢性肾小球肾炎传统的治疗药物如雷公藤多甙片因对肝肾功能及血液系统的影响〔1〕,使治疗过程难以延续,疗效受到影响。正清风痛宁属青藤碱制剂,常应用于慢性肾炎的治疗,以往没有有关针对老年慢性肾小球肾炎治疗的有效性及安全性的研究报道。本文采用正清风痛宁片治疗老年慢性肾小球肾炎,并与雷公藤制剂的疗效及安全性进行分组对照观察。1临床资料1.1一般资料48例中老年慢性肾小球肾炎病人,男28例,女20例,年龄55~77(平均64.6)岁。病史均超过6个月,以蛋白尿、镜下血尿为主要表现,伴轻、中度高血压,伴/或不伴不同程度水肿,肾功能正常,无贫…     

老年血液透析患者心脏瓣膜病变与P-选择素、瘦素的相关性分析

目的 研究老年血液透析(HD)患者心脏瓣膜病变与P-选择素(PS)、瘦素的相关性.方法 使用彩色超声诊断仪检测124例老年维持性HD患者的心脏瓣膜病变情况,将其分为病变组与无病变组,比较两组的C反应蛋白(CRP)、PS和瘦素.结果 病变组82例中,主动脉钙化62例,二尖瓣钙化52例;无病变组42例.病变组CRP、PS和瘦素明显高于无病变组(P均<0.01).结论 维持性HD患者的心脏瓣膜病变以钙化为主,其钙化与CRP、PS和瘦素显著相关.     

常染色体隐性遗传性远端肾小管酸中毒患儿ATP6V0A4和ATP6V1B1基因突变分析

目的 分析常染色体隐性遗传性远端肾小管酸中毒(rdRTA)患儿ATP6V0A4和ATP6V1B1基因的突变,进行基因型和表型的相关性研究.方法 PCR扩增基因组DNA,直接测序分析来自3个家系3例患儿的ATP6V0A4和ATP6V1B1基因的突变位点,选取不相关的100例健康人作为对照.结果 1例患儿携带ATP6V0A4基因的1个新的纯合无义突变(p.R194X);1例患儿携带ATP6V1B1基因1个新的杂合无义突变(p.R114X)和1个已经报道过的杂合突变p.I386fsX441;第3例患儿未发现以上2个基因的突变.结论 对中国rdRTA患者基因突变分析有利于了解该类疾病的基因型和表型的相关性,增强临床医生对该类疾病的认识和治疗.     

肾上腺髓质素对血管紧张素Ⅱ刺激下的肾上腺髓质素基因敲除鼠肾间质纤维化的保护作用

肾上腺髓质素(adrenomedullin,AM是一种血管扩张肽,在肾间质纤维化中可以通过自分泌和旁分泌的方式起调节作用犤1犦。肾上腺髓质素基因敲除(AMKO)的杂合子小鼠,血清和器官中的AM含量为野生型的一半犤2犦。通过本实验,我们研究内源性AM对肾间质纤维化的作用。一、材料与方法1.实验动物的选择及分组:日本东京大学肾脏内分泌科提供的8周龄AMK雄性小鼠24只,C57BL/6J的雄性野生型小鼠24只。经渗透压微量泵(美国Durec以640ng·kg-1·min-1腹腔内注血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)共28d。分为野生型对照组(Wild),AMKO对照组(AMKO)Wild AngⅡ组,AM…     

Leptin and transforming growth factor -β1 mediate tubular epithelial-mesenchymal transition in type 2 diabetic rats

2型糖尿病(T2DM)患者早期即存在高血清瘦素,其是否参与T2DM肾小管上皮细胞转分化(EMT)过程,以及它与经典的EMT诱导剂TGF-β1之间的关系,目前国内外尚未见报道.因此,我们通过观察T2DM大鼠血清瘦素和肾脏瘦素受体(OB-R)、TGF-β1和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的变化,探讨瘦素在糖尿病肾病(DN)的EMT中作用.     

黄葵胶囊预处理对急性肾小管坏死的保护作用

中毒和缺血导致的急性肾小管坏死（A1Ⅲ）是急性肾损伤最主要的病因,部分患者可导致不可逆的肾衰竭,最终进展至慢性肾衰竭或诱发心血管疾病,本文通过观察经黄葵预处理的急性肾小管;坏死大鼠,监测肾功能及其肾脏病理变化,探讨黄葵胶囊对急性肾小管坏死的疗效及作用机制。     

血液净化技术在急性肾衰竭并发MODS中的应用

①目的 探讨急性肾衰竭并发多脏器功能障碍（MODS）病人血液净化治疗模式的选择及疗效。②方法 应用间歇式血液透析（IHD）治疗急性肾衰竭并MODS病人22例，连续性肾脏替代（CRRT）治疗急性肾衰竭并MODS病人30例，比较其疗效。③结果 IHD组7例存活，15例死亡；CRRT组16例存活，14例死亡。两组病人治疗前的尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、HCO3^-、K^＋、pH值水平比较，差异均无统计学意义（t=1．05～1．83，P〉0．05）。CRRT组治疗后不同时间点的BUN、Cr、HCO3^-、K^＋与pH水平均低于IHD组，差异有统计学意义（t=2．72～13．80，P〈0．05）。CRRT组严重低血压、心绞痛、严重心律失常、心力衰竭的发生率低于IHD组，差异有统计学意义（χ^2=2．21～8．32，P〈0．05）。④结论 对于急性肾衰竭并MODS病人更宜行CRRT治疗。     

老年慢性肾衰竭血液透析患者心脏瓣膜病变及危险因素分析

目的观察老年慢性肾衰竭血液透析患者心脏瓣膜病变的性质、病因及其危险因素。方法使用彩色超声诊断仪检测121例老年尿毒症维持性血液透析(HD)患者的心脏情况,将患者分为病变组与无病变组,比较两组患者血生化检查结果。结果病变组钙磷乘积[(4.8±1.8)vs(3.8±0.5),P<0.05]、全段甲状旁腺激素[(0.831±0.184)ng/Lvs(0.386±0.128)ng/L,P<0.05]和超敏C反应蛋白[(16.6±5.2)mg/Lvs(9.8±3.5)mg/L,P<0.05]高于对照组,血红蛋白[(7.3±2.1)g/Lvs(9.6±1.8)g/L,P<0.05]、白蛋白[(32.4±4.4)g/Lvs(39.3±3.8)g/L,P<0.05]、前白蛋白[(233.7±51.6)mg/Lvs(291.3±75.6)mg/L,P<0.05]低于对照组。结论慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜病变均以钙化为主,以二尖瓣、主动脉瓣易发,钙化不仅与原发病、钙磷乘积、继发性甲状旁腺机能亢进、血液透析年限及脱水量有关,也与贫血、炎症及营养不良显著相关。