加强基层疾控中心建设 提高突发事件应对能力

突发公共卫生事件经“非典”一役，引起我国各级政府和疾病预防控制部门的高度重视，引人深思。一系列方针、政策和法规的出台，使突发公共卫生事件管理走上了法制化管理轨道，但在基层受经济和人力资源等因素影响较大。笔者结合当地实际情况提出了自己的观点，具有一定借鉴和参考价值。     

改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的临床效果观察

目的评价改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的疗效。方法回顾性分析50例门静脉高压症患者施行改良Sugiura手术加自体脾移植治疗情况。结果手术无死亡病例,术后近期止血效果确切,随访时间1/2～4年,肝性脑病发生率为2%,再出血率为2%。术后所有患者食管下段静脉曲张消失或明显好转,术后血清Tuftsin和IgM水平与术前比较无显著性下降,磁共振及同位素显像证实移植脾块成活。结论改良Sugiura手术加部分自体脾移植手术操作较简单,再出血率低,并发症少,且保留脾脏的免疫功能,是一种值得推广的治疗门静脉高压症手术方法。     

新型公共场所卫生管理现状与监督对策

分析当前公共场所现状，针对新兴的新型公共场所在卫生监督工作方面存在诸多不利因素，导致许多公共场所处于管理的失控状态，提出了监督管理建议，与同行们商榷，对即将修改的《场所卫生管理条例》提出作者观点。     

老年肺癌141例临床分析

目的探讨老年肺癌患者的临床特点。方法收集经病理明确诊断的老年肺癌患者临床资料,回顾性分析患者年龄、性别、ECOG评分、临床症状、病理类型、临床分期、转移部位、合并症等。结果 141例老年肺癌患者平均年龄74.48岁,男女性别比例为4.64∶1,ECOG评分0~1分患者占89.36%;主要症状为咳嗽(66.7%)、胸闷(17.7%)、疼痛(17.7%),61%患者为非小细胞肺癌(NSCLC),T1患者仅5.67%,N2-3患者达78.72%,Ⅲ~Ⅳ期患者高达90%以上。肺、胸膜转移最为常见,而远处转移(M1b)多见于骨、脑、肝脏、肾上腺。合并疾病患者达52.5%。结论老年肺癌患者临床表现无特异性且合并疾病较多,临床分期较晚,但行为状态较好,值得临床进一步关注其早期诊断、治疗及预后。     

消癌平注射液抗C57小鼠Lewis肺癌肿瘤血管生成的研究

目的 通过观察消癌平对体内小鼠移植瘤生长以及移植瘤肿瘤血管生成的影响,探讨消癌平抗肿瘤的机制。方法以C57BU6 雌性小鼠皮下接种构建Lewis 肺癌小鼠模型。造模1 周后,将45 只Lewis 肺癌小鼠随机分为A、B、C 3组,A 组给予顺铂（0.lmg/ml dl、d4、d7、dl0）作阳性对照,B 组给予消癌平注射液（5mg/ml dl～d21 ), C组予生理盐水（dl～d21）作阴性对照,均腹腔注射。治疗3 周后摘眼球取血,并处死动物,切除瘤体,称瘤重量并计算抑瘤率。应用免疫组化染色检测移植瘤组织中CD34 标记的微血管数目（MVD ) ,酶联免疫吸附试验（ELlSA）检测荷瘤小鼠血清中血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）浓度。结果 消癌平组的抑瘤率15．69％、微血管密度（28.41±5. 985）个、血清VEGF (78.305±7.468) pg/ml 和bFGF (14.945 ±3.840) ng/ml,与生理盐水组比较,均有显著性差异（P＜0.05）。结论消癌平注射液具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的作用,其机制可能通过降低Lewis 肺癌VEGF和bFGF的生成,从而降低肿瘤MVD, 抑制肿瘤血管生成及肿瘤生长。     

改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的临床效果观察

目的 评价改良Sugiura 手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的疗效.方法 回顾性分析50例门静脉高压症患者施行改良Sugiura 手术加自体脾移植治疗情况.结果 手术无死亡病例,术后近期止血效果确切.随访时间1/2～4年,肝性脑病发生率为2%,再出血率为2%.术后所有患者食管下段静脉曲张消失或明显好转,术后血清Tuftsin和IgM水平与术前比较无显著性下降,磁共振及同位素显像证实移植脾块成活.结论 改良Sugiura手术加部分自体脾移植手术操作较简单,再出血率低,并发症少,且保留脾脏的免疫功能,是一种值得推广的治疗门静脉高压症手术方法.     

应用肿胀技术制作腹部真皮下血管网皮瓣治疗手部套脱伤

手部套状撕脱伤是临床的治疗难题,治疗方法多样[1-4].2008年6月至2012年4月,我们应用肿胀技术制作腹部真皮下血管网皮瓣治疗手部套状撕脱伤12例,获得了较满意的效果. 1.一般资料:本组12例,男4例,女8例;年龄17 ～ 55岁,平均34.7岁.均为和面机等机械挤压撕脱致伤,其中单指套脱伤2例,中、环指各1例;2指套脱伤2例,示中指、中环指各1例;3指及4指套脱伤各1例;手掌部套脱伤3例;全手套脱伤3例.12例共累及28个手指(含3个拇指),其中4个手指在近指间关节处缺失,余24个手指骨质长度达末节基底以远.急诊手术7例,亚急诊手术5例.一期手术后14～21 d(平均18.6 d)行二期手术.皮瓣缺损面积为28 cm×23 cm ～7 cm×6 cm.     

铂类联合吉西他滨或长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

背景与目的 以铂类为基础联合第三代药物的双药化疗方案是治疗晚期非小细胞肺癌的标准一线治疗方案.本研究用Meta分析方法评价吉西他滨(gemcitabine,GEM)或长春瑞滨(vinorelbine,NVB)联合铂类一线治疗晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的疗效和毒副作用差异.方法 在CENTRAL、PubMed、EMBASE和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库中检索铂类联合GEM或NVB治疗晚期NSCLC的随机对照临床试验(randomized controlled clinical trials,RCT).对符合标准的文献进行质量评价和Meta分析.结果 9篇文献(包括2 186例患者)符合人选标准,缓解率和一年生存率在GEM组与NVB组无统计学差异(RR合并=0.91,95%CI:0.81-1.03,P=0.15;RR合并=1.06,95%CI:0.96-1.18,P=0.27);GEM组3-4级血小板减少发生率明显升高,NVB组3-4级中性粒细胞减少、静脉炎、腹胀便秘、周围神经毒性发生率明显升高,各指标差异均有统计学意义.结论 铂类联合吉西他滨或长春瑞滨治疗晚期NSCLC的疗效相似,但血液学毒性和非血液学毒性存在明显差异,成为个体化治疗时选择化疗方案的主要考虑因素之一.     

西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌的荟萃分析

目的:评价西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的疗效和不良反应.方法:在CENTRAL(Cochrane Central Register of Controlled Trials)、PubMed和中国生物医学文献数据库中检索西妥昔单抗治疗mCRC的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),然后对这些文献进行入选标准和质量的评价,并对符合标准的文献进行荟萃分析.结果:8篇文献(4 543例患者)符合入选标准,西妥昔单抗组缓解率为32.19%,对照组缓解率为22.81%(相对危险度为1.70,95%的可信区间为1.24～2.31,P=0.000 8).一线治疗mCRC的亚组分析结果显示,西妥昔单抗组的缓解率为45.89%,对照组缓解率为37.74%(相对危险度为1.22,95%的可信区间为1.11～1.33,P<0.000 1).3～4级皮疹发生率在西妥昔单抗组为14.77%,对照组为0.24%(优势比为61.65,95%的可信区间为27.44～138.52,P<0.000 01);3～4级腹泻发生率在西妥昔单抗组为21.36%,对照组为13.80%(优势比为1.71,95%的可信区间为1.43～2.04,P<0.000 01).结论:西妥昔单抗可以明显提高化疗、生物治疗或最佳支持治疗对mCRC患者的缓解率,并可提高3～4级皮疹和腹泻的发生率.     

乡镇学校食堂现状与监管模式探讨

学校食堂卫生状况直接关系到广大师生的身体健康与生命安全,近几年,随着学生数量的减少和城市化的发展,学校数量也在逐步减少,而食堂数量发展较快,卫生状况参差不齐,存在严重食品安全隐患。现结合本人近几年的工作实际,谈一下如何开展和加强乡镇学校食堂监督管理工作。