不同口腔护理措施预防昏迷患者发生吸入性肺炎的效果比较

由于老年人免疫系统功能减退,感染性疾病,特别是肺部感染尤为常见,且为老年人的重要死亡原因之一[1]。其中昏迷患者由于不能自主排痰长期卧床易引起吸入性肺炎造成院内感染[2]。我们采用完全随机实验设计对昏迷老年患者进行实验研究,比较2种口腔护理措施对预防昏迷老年患者发生吸入性肺炎的效果。     

1998年簰洲湾地区急性血吸虫病爆发流行情况分析

湖北省嘉鱼县　洲湾地区三面环绕长江,是血吸虫病重疫区。１９９８年８月１日洪水期间江堤溃口,６万余名干部群众接触血吸虫疫水,引起急性血吸虫病爆发流行。本文通过对１９９８年急性血吸虫病（以下简称急血）病人调查,同时与１９９７、１９９９、２０００年急血发病情况进行比较分析,探索大水之年防止急血爆发流行的对策。１ 资料与方法１．１ 资料来源 所有统计资料均由嘉鱼县血吸虫病防治办公室提供．嘉鱼县血防所、住院急血病人病历及个案调查卡来源于　洲湾血防站。１．２ 诊断标准 所有病例均符合２０００年卫生部编《血防手册…     

美罗培南持续与间断输注治疗铜绿假单胞菌肺炎的临床分析

目的 研究美罗培南持续输注治疗呼吸机相关性铜绿假单胞菌（VAP）肺炎的临床效果.方法 将80例感染铜绿假单胞菌的VAP患者随机分成两组,持续输注组35例,美罗培南1 g输注6 h,每6 h 1次;间断输注组45例,美罗培南1 g输注0.5 h,每6 h1次,均用药14 d.结果 持续输注组和间断输注组机械通气时间分别为（6.94±5.40）d和（9.91±6.45）d（P=0.032）;白细胞恢复正常时间分别为（5.03±2.23）d和（6.96±3.75）d（P=0.009）;体温恢复正常时间分别为（6.66±5.40）d和（8.87±4.63）d,（P=0.018）;持续输注组均优于间断输注组.但两组ICU病死率差异无统计学意义.结论 美罗培南持续输注能缩短白细胞恢复正常时间和体温恢复正常时间,减少机械通气时间.     

ICU中急性缺血性脑卒中患者败血症发生情况及其影响因素研究

背景 15%~25%的急性缺血性脑卒中(AIS)患者死于细菌性肺炎,其中约5%出现败血症,但ICU中AIS患者败血症的影响因素尚不明确。目的分析ICU中AIS患者败血症发生情况及其影响因素。方法选取2015年3月-2019年3月唐山市协和医院ICU收治的AIS患者364例,回顾性分析其败血症发生情况及病原菌,分析ICU中AIS患者发生败血症的影响因素采用单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果 (1) 364例AIS患者中225例发生败血症,发生率为61.8%;225例败血症患者病原菌主要为肺炎克雷伯菌(占26.22%)、铜绿假单胞菌(占19.11%)、金黄色葡萄球菌(占16.44%)、鲍曼不动杆菌(占13.33%)。(2)不同年龄、性别、病灶部位及有无高血压、吸烟史患者败血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);有无意识障碍、侵入性操作、糖尿病、营养不良、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及是否预防性应用抗生素、使用糖皮质激素患者败血症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。发生败血症患者入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分高于未发生败血症患者(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,意识障碍[OR=9.526,95%CI(1.321,68.695)]、侵入性操作[OR=2.784,95%CI(1.484,5.223)]、糖尿病[OR=12.604,95%CI(1.006,157.969)]、营养不良[OR=3.536,95%CI(1.171,10.681)]、COPD[OR=7.569,95%CI(1.351,42.387)]、预防性应用抗生素[OR=3.459,95%CI(1.483,8.067)]、入院时APACHEⅡ评分[OR=9.718,95%CI(1.466,64.418)]、入院时NIHSS评分[OR=5.228,95%CI(1.214,22.515)]、入院时GCS评分[OR=3.873,95%CI(2.354,6.372)]是ICU中AIS患者发生败血症的独立影响因素(P<0.05)。结论 ICU中AIS患者败血症发生率较高,为61.8%;意识障碍、侵入性操作、糖尿病、营养不良、COPD、预防性应用抗生素及入院时APACHEⅡ评分、NIHSS评分、GCS评分升高是ICU中AIS患者发生败血症的危险因素。     

抗凝药吲哚布芬的合成

吲哚布芬(indobufen),化学名2-[4-(1-氧代-2-异吲哚啉基)苯基]丁酸(1),是一种新的抗凝药,于1984年8月在意大利首次上市。文献报道可由2-(4-氨基苯基)丁酸乙酯与苯甲醛,或2-溴甲基苄腈或2-(4-氨基苯基)丁酸(2)与邻苯二甲醛缩合制得。以上合成方法各有使用剧毒的光气或氰化亚铜,或耗用大量的溴的问题,均不适宜工业生产。本文采用邻苯二甲酸酐与2缩合,再经锌-乙酸还原即得产品,总收率达58％。此法在文献中未见报道,有反应步骤少、原料易得、操作简便的优点。所得产品的红外光谱、核磁共振、质谱与邻苯二甲醛与2缩合所得样品一致。     

持续输注美罗培南治疗鲍曼不动杆菌感染临床分析

目的 研究美罗培南持续输注治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)鲍曼不动杆菌的临床效果.方法 将63例感染鲍曼不动杆菌的AECOPD患者随机分成2组,持续输注组35例,美罗培南1 g输注6 h,每6小时1次;间断输注组28例,美罗培南1 g输注0.5 h,每6小时1次;均用药14 d.结果 持续输注组和间断输注组应用机械通气的患者比例、械通气时间、住ICU时间和病死率间差异有统计学意义(P＜0.05);持续输注组均优于间断输注组.结论 美罗培南治疗ICU内AECOPD患者的鲍曼不动杆菌感染持续输注较间断输注减少机械通气的应用,减少机械通气时间,缩短ICU住院时间,且能降低病死率.     

奥沙米特的合成

奥沙米特(苯哌咪唑酮,Oxatomide,Ⅰ)是国外近年来开发的新型抗过敏药物,试用于慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病,有较好的疗效,是一有发展前途的药物(Drug 1984,27(3):210;Docky MDP:Current Therapantic Research,1981,vol 29;新药临床1984,     

美罗培南治疗大肠埃希菌败血症的疗效分析

目的研究美罗培南持续输注治疗大肠埃希菌败血症的临床效果。方法将63例感染大肠埃希菌的败血症患者随机分成两组,持续输注组35例,美罗培南1g输注6h,每6h 1次;间断输注组28例,美罗培南1g输注0.5h,每6h 1次。结果持续输注组SIRS评分下降时间、住ICU时间均较间断输注组为低,两组病死率分别为12.74%和35.71%（P〈0.05）。结论美罗培南持续输注能缩短SIRS评分下降时间、住ICU时间,降低病死率。     

优乐散合成改进

优乐散(Crotamiton)为治疗疥疮和皮肤搔痒的药物,其合成方法本刊前已报道[1983(2):9;(12):31],系以邻甲苯胺经乙基化得     

加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预治疗重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的效果

目的观察加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预治疗重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的效果。方法将87例重症腹部外科术后患者随机分2组,对照组48例给予常规西医治疗,观察组49例在对照组治疗方案基础上给予加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预,观察2组治疗7 d后的治疗效果。结果观察组术后首次排气时间、首次排便时间及机械通气时间均明显短于对照组(P均<0.05),术后3 d、7 d胃肠功能障碍评分均明显低于对照组(P均<0.05);2组ICU时间、住院4周病死率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);对照组术后1 d、7 d二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),观察组术后7 d后DAO、D-乳酸水平均明显低于术后1 d及对照组(P均<0.05)。结论加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预可以加速重症腹部外科术后患者胃肠功能恢复速度,改善肠道黏膜的屏障功能,缩短机械通气时间。