粘液性水肿并发心包积液1例

患儿女,14岁。因水肿、畏寒、反应迟钝5年,心窝部膨满感1年余来院。曾以甲状腺功能减低症(下简称甲低),服甲状腺素片数月后,症状一度缓解。1周前,于患感冒后突然昏迷,四肢发凉,无抽搐,10余分钟后自行缓解,意识清醒,1984年2月21日入院。体检:发育矮小,营养中等,表情淡漠,反应迟钝,声音低沉,粘液水肿面容。皮肤干燥、粗糙、脱发,面色苍白,颜面、双下肢水肿,眼距增宽,鼻梁宽平,鼻翼肥大,唇厚。心界向两侧扩大,心率70次/分,律整,心音低而遥远。肺部、神经系统无异常     

扁桃体挤切术临床应用体会

扁桃体挤切术是耳鼻喉科的常见手术,此手术需要一定技巧,熟练掌握后具有快捷、简单,术中出血少,手术时间短等优点。但也经常出现各种并发症,需要术者掌握全面知识沉着应对。本文将近5年来行扁桃体挤切术的体会总结如下。     

经颅多普勒超声检测后循环动脉狭窄或闭塞的敏感性和特异性

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)检测后循环动脉狭窄或闭塞的敏感性和特异性。方法选择后循环脑梗死患者98例,进行TCD、颈部血管彩色超声、头颈磁共振血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影术(DSA)检查,并进行对比分析。结果 TCD检查异常26例,共67支血管病变,血管影像(MRA/CTA/DSA)检查107支血管病变。TCD诊断后循环动脉狭窄或闭塞的敏感性55.14%,特异性97.91%。诊断椎动脉狭窄敏感性88.89%,特异性97.63%;诊断基底动脉狭窄敏感性46.43%,特异性94.29%;诊断大脑后动脉狭窄敏感性41.51%,特异性100%。结论 TCD检测后循环动脉狭窄或闭塞的特异性高,敏感性一般。TCD可以作为初步筛查后循环动脉狭窄或闭塞的方法,有助于后循环脑梗死患者病因的诊断。     

抗心磷脂抗体阳性的急性缺血性脑血管病的临床特点

目的探讨抗心磷脂抗体(anti cardiolipin antibodies,ACA)阳性的急性缺血性脑血管病患者的临床特点。方法选择初发急性缺血性脑血管病患者46例,于入院时和发病后6周,采用酶联免疫吸附试验法测定ACA-IgM、ACA-IgG。根据测定结果将患者分为ACA( )组(16例)和ACA(-)组(30例),比较两组患者既往病史、个人史(吸烟、饮酒)、实验室和影像学检查资料;观察治疗中及发病后3、6、9、12个月脑血管病再发情况。结果①ACA( )组有糖尿病、高血压、吸烟史的患者比例明显低于ACA(-)组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);②ACA( )组首次发病平均年龄、血浆纤维蛋白、全血低切黏度分别为(47±4)岁、(5.5±0.8)g/L、(21±3)mPa/s;ACA(-)组分别为(65±8)岁、(3.8±1.5)g/L、(17±4)mPa/s。两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);③ACA( )组有9例(9/16)在磁共振弥散加权成像上显示存在2个以上新鲜病灶,14例(14/16)颈动脉超声显示多发低回声斑块,10例(10/15)DSA或MRA显示动脉多处狭窄;而ACA(-)组以上检查阳性数分别为3例(3/30)、6例(6/30)和5例(5/27),两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);④治疗中和治疗后6、12个月疾病再发比例ACA( )组分别为4/16、6/14和8/12;ACA(-)组为1/30、3/28和5/19,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ACA阳性患者常缺乏脑梗死常见危险因素,初次发病年龄较小,伴有动脉内膜多发不稳定性斑块和血浆纤维蛋白原增高,短期内易再发新梗死。     

48例妊娠合并子宫肌瘤临床分析

目的：探讨和分析妊娠合并子宫肌瘤对妊娠和分娩的影响及临床处理方法。方法：总结48例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料，了解子宫肌瘤发病率，年龄分布，肌瘤的生长部位、大小、并发症及诊疗。结果：年龄27～44岁患者中30岁以上多见，经产妇多见于初产妇；孕早期诊断6例、孕中期4例、孕晚期36例，剖宫产时发现2例。黏膜下肌瘤4例，肌壁间肌瘤34例，浆下肌瘤14例；单发多于多发；并发症先兆流产2例，先兆早产3例，胎位异常16例，前置胎盘1例，产后出血4例。48例妊娠合并子宫肌瘤中经阴道分娩9例，单纯性剖宫产4例，剖宫产加子宫肌瘤剔除术35例，48例妊娠合并子宫肌瘤．母子均平安。结论：妊娠合并子宫肌瘤一经诊断立即列入高危孕妇管理，分娩方式的选择应根据孕妇的情况，肌瘤的生长部位、大小、在技术条件允许的情况下适当放宽剖宫产指征，在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术。     

外阴阴道假丝酵母菌病的发病机制

女性生殖道为开放性腔道,是人体内重要微生态区,正常情况下以乳酸杆菌等优势菌为主要组成的微生态系统。近年人们研究了女性健康和外阴阴道假丝酵母菌病的阴道微生态,证明阴道微生态是一个非常灵敏的系统,在受到     

阿尔茨海默病的脑血流灌注研究

目的探讨AD患者脑血流灌注的特征性变化。方法选择20例确诊AD患者和10例认知正常者,对所有入组对象行SPECT脑血流灌注显像检查,对所得图像进行视觉分析和半定量分析,比较两组对象各脑区血流灌注情况的差异,并比较AD患者左、右脑叶脑血流灌注的差异。结果 (1)视觉分析结果显示,AD组以颞叶或顶叶脑血流灌注减低为主,各占55%,其中双侧颞顶叶血流灌注减低者占15%,单侧颞顶叶血流灌注减低占20%。正常认知组SPECT影像学表现各异,额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、基底节血流灌注减少情况均存在,各占10%。但无双侧颞顶叶血流灌注减少者,40%表现完全正常。(2)半定量分析结果显示,AD组在右额叶、双侧颞顶叶、右枕叶血流灌注显著低于正常认知组(P<0.05),以右侧颞叶血流灌注降低最明显,左右颞顶叶血流低灌注程度对比无显著性差异。结论 AD患者的SPECT特征性表现为双侧对称性颞顶叶血流低灌注,其中右侧颞叶血流灌注下降最严重。     

可视无痛流产1250例临床体会

目的:探讨可视无痛流产的临床意义。方法:1250例可视无痛流产作为实验组,同期1130例普通无痛流产作为对照组。以手术中出血量、手术时间,手术后阴道流血时间、并发症发生率及患者对手术的满意度等作为疗效评价指标,比较两组的手术疗效。结果:实验组的术中出血量(12.3±4.5ml)少于对照组(13.9±3.8ml),手术时间(3.6±1.1min)短于对照组(4.4±0.9ml),且实验组术后阴道流血时间(4.2±2.1d)短于对照组(6.3±1.9d),并发症发生率(0.40%)也少于对照组(1.33%),实验组的手术满意度(93.52%)优于对照组(83.01%)。数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:可视无痛流产手术创伤较小、节约手术时间、术后并发症较少、患者对手术的满意度较高。