吞咽性快速型房性心律失常

<正> 吞咽性快速型心律失常晚近越来越为临床所重视,现将我院发现吞咽性快速型房性心律失常一例报道如下: 患者男性,47岁,吞咽时感心悸、胸闷半年,干食较流质时尤显,既往体健,近期无感染史,体检:BP:14.67/9.33kPa,一般情况良好,甲状腺不肿大,心肺(一),HR72次/分,律齐,肝脾未及。 实验室检查:血脂、血糖等正常;X线检查:心血管、肺、食道均无异常;次极量活动平板运动试     

心脏起搏和β受体阻滞剂联合治疗尖端扭转性室性心动过速

尖端扭转性室性心动过速 (torsade de pointes,Tdp)是介于室性心动过速与心室颤动之间的一种高危心律失常。发病突然 ,病性凶险 ,预后恶劣。我院 1991～ 1999年先后采用心脏起搏联合 β受体阻滞剂治疗 Tdp11例 ,报道如下。　　资料和方法　 11例患者均为植入 VVI心脏起搏器患者。其中男性 2例 ,女性 9例 ,年龄 48～ 6 6岁 ,平均 5 4岁。基础心脏疾病 :冠心病 6例 ,心肌病 4例 ,高血压病 1例 ;心律失常类型 :三度房室阻滞 7例 ,病态窦房结综合征 4例。全部病例 QT间期延长 ,其中 3例 Tdp发作时伴有低钾血症。其余病例均系严重心动过缓所…     

心脏起搏器囊袋并发症的处理

<正> 我院埋植心脏起搏器145例中10例患者发生囊袋并发症,男4例,女6例,年龄29～83(平均61)岁。5例并发感染,3例并发血肿,2例并发皮下水肿。处理方法:①常规治疗(抗生素与换药相配合)。②自体皮瓣转位移植术。患者感染虽完全控制,创口两侧皮肤因退缩无法愈合,可先行常规外科清创,即期于同侧外侧胸壁肩臂腋前皱襞上方取大于创口宽1.5cm,长宽约为1∶2～2.5,近三角形的邻近皮肤筋膜瓣,皮瓣逆钟向转位复盖裂开显露起搏器的创面,皮下深筋膜及皮肤分层缝合,近胸骨旁创面部分松解后直接闭合。皮瓣从供血的新创口,松解两侧创缘直接拉拢闭合。术中、术后局部抗生素液冲洗湿敷,术后适当加压包敷,上臂制动配以抗感染及支持疗法。③“开窗”引流术。于起搏器囊袋外下方,距起搏器约1.5cm处作一切口约1.5～2.0cm长,用优锁纱条,待脓性分泌物减少后,改用庆大霉素或凡士     

氯沙坦对充血性心衰患者心功能及循环NO／ET的影响

目的探讨氯沙坦治疗充血性心衰(CHF)的临床疗效及对循环NO和内皮素(ET)水平的影响。方法60例CHF患者在常规治疗基础上随机加用氯沙坦(25～50mg     

双腔起搏33例随访报告

目的 观察双腔起搏疗效及并发症。方法 对33例植入双腔起搏器患者按常规时间和程序进行随访观察。结果 经4个月－10年平均5.5年随访发现：85％患者心功能改善，其中改善1级22例，2级6例，并发房颤2例占6％，死于难治性心衰1例，心房电极脱位1例，外伤致心房电极断裂1例，败血症后继发囊袋感染1例，脑梗塞1例，介入性心动过速2例，交叉感染2例，肌电感知致心室停搏2例，感知不良1例。结论 双腔起搏可明显改善心功能，但必须加强随访，捕捉并及时处理起搏器并发症。     

射频消融术前后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ及肌酸激酶同工酶含量比较

目的比较射频消融术(RFCA)前后血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量变化,对RFCA后微小心肌损伤(MMD)的诊断价值.方法对35例行RFCA的室上性心动过速(SVT)患者,排除其他器质性心脏病,进行上述2项指标连续动态监测.20例体检正常人做对照组.结果 RFCA前35例患者cTnI、CK-MB均在正常范围.cTnI在RFCA后即刻升高,由RFCA前(0.11±0.02) μg/L升至(0.58±0.25) μg/L,4h达峰值(1.25±0.56) μg/L,48 h恢复到RFCA前水平.RFCA后即刻cTnI浓度平均升高达(5.0±2.9)倍,高于CK-MB升高倍数(P<0.01),cTnI达峰值时较RFCA前升高(10.8±4.5)倍,明显高于CK-MB的升高倍数(P<0.01 ).RFCA后cTnI升高超过界值占94.2%(33/35例),高于CK-MB升高超过界值的比例(P<0.01).结论 RFCA可造成局部心肌坏死,通过连续动态监测血清cTnI含量变化得到证实.cTnI达峰早、即刻及峰值升高倍数明显高于CK-MB,是检测RFCA导致MMD的可靠指标.     

术中心电监测并用高频电刀致灼伤皮肤2例报告

例1,女,15岁。1987年8月19日于复合麻醉下,行前开颅肿瘤切除术麻醉前在患者胸前安放心电监测电极板,位置是:红色电极(-)RA,放于右上胸壁,黄色电极(+)LA,放于左上胸壁;黑色电     

急性心肌梗塞超急性期诊断

急性心肌梗塞(AMI)发病1～3小时内为超急性期。本期历时短暂而心室颤动等致命性并发病猝死者却占AMI早期死亡总数的50％。经皮冠状动脉血栓溶解术(PTCR)虽可望缩小梗塞范围、改善心功能、减少并发症、降低死亡率,但须在AMI发病6小时,特别是在3小时内进行方可获得满意效果。鉴于超急性期内一般血清酶学测定尚无异常,心电图(ECG)常Q波又多未形成,因此,如何在本期内及时而准确地诊断,尽早而有效地治疗,成为临床急待解决的问题。本文仅就AMI超急性期诊断作一综述。     

脑复清胶囊治疗老年期痴呆30例临床观察

目的：观察脑复清胶囊治疗老年性痴呆的临床疗效。方法：采用脑复清胶囊治疗30例老年性痴呆患者,并设对照组30例。结果：2组治疗后的MMSE和HDS－R积分值均有显著增加（P＜0．05－0．01）,但组间差异不显著;试验组的对照组总有效率分别为83．3％和80．0％,组间疗效无差异。结果：脑复清胶囊治疗老年性痴呆疗效肯定,但与西药对照药脑通比较,作用无显著性差异。     

Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭

外科手术治疗动脉导管未闭 (ＰＤＡ)创伤大 ,恢复时间长 ,对患者造成长久的肉体和心理上的痛苦。介入性心导管术 ,可通过特制的导管和装置从外周血管将封堵器送达缺损部位 ,疗效好、创伤小、操作简单〔1〕。现介绍我院成功地用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器治疗 1例动脉导管未闭的方法 ,以便该技术在临床上推广应用。1　资料与方法1.1　一般资料　患者 ,女 ,17岁 ,因反复出现心前区疼痛 2～ 3年 ,于 2 0 0 1年 10月 16日入院。查体 :体重 4 0ｋｇ ,Ｂｐ 16 / 9 3ｋＰａ ,发育正常 ,无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,ＨＲ 70次 ,律齐 ,Ｐ2亢进 ,胸骨左缘 2…