术中肋间神经阻滞联合术后静脉使用镇痛泵对开胸术后镇痛效果的观察

目的探讨术中行肋间神经阻滞联合术后静脉使用镇痛泵对开胸术后镇痛的效果。方法行开胸手术的病人42例,随机分为两组,镇痛泵组(A组) 20例,肋间神经阻滞联合术后镇痛泵组(B组) 22例。比较两组病人术后静止、活动、咳嗽状态下的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、辅助使用止痛药次数及不良反应发生情况。结果 B组在静息、活动、咳嗽状态下的VAS总评分为(16. 43±0. 36)分,辅助止痛药使用率为45. 5%,A组分别为(27. 89±0. 45)分和55. 0%,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。B组病人不良反应发生率为31. 8%,A组为65. 0%,两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论术中肋间神经阻滞与术后静脉使用镇痛泵联合应用对开胸术后病人镇痛效果良好,安全性好,但不能缓解恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。     

超声引导下中心静脉导管穿刺真空负压引流胸腔积液的临床应用

目的探讨超声引导下中心静脉导管穿刺置管并真空负压引流对胸腔积液患者的应用价值。 方法选取2015年2月至2019年12月就诊于西安交通大学第二附属医院的胸腔积液患者156例。根据穿刺方法不同将研究对象分为对照组78例,观察组78例。观察组行超声引导下胸腔穿刺置管引流术,对照组行常规胸腔穿刺置管引流术。比较2组患者的穿刺成功率、穿刺并发症的发生率、引流有效率及平均引流时间等。 结果观察组穿刺成功率为98.72%,明显高于对照组的88.46%（χ²=6.84,P=0.01）;观察组穿刺并发症发生率为6.41%,明显低于对照组的17.95%（χ²=4.85,P=0.03）。观察组的引流总有效率为84.42%,高于对照组的69.59%,2组比较差异有统计学意义（χ²=4.59,P=0.03）。观察组平均引流时间为（3.40±1.11）d,明显低于对照组的（4.03±1.12）d,2组比较差异有统计学意义（t=3.53,P=0.00）。 结论超声引导下中心静脉导管穿刺置入并真空负压引流应用于胸腔积液治疗,可提高穿刺成功率,减少穿刺并发症,提高引流效果,值得临床推广应用。     

食管癌术前超声内镜T、N分期与术后病理T、N分期的比较

目的:探讨超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）在食管癌术前TNM分期中的诊断价值。方法:回顾分析43例食管癌根治术患者术前超声内镜的T、N分期与术后病理学的T、N分期,以术后病理分期为金标准,比较两种分期的一致性。结果:食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为82.50%和47.53%,其中T1为83.35%、T2为82.65%、T3为82.32%、T4为84.45%,N0为74.63%、N1为72.75%、N2为55.35%、N3为25.27%。EUS的T分期与病理T分期结果一致性较好（Kappa=0.724,P<0.05）;EUS的N0、N1分期与病理N0、N1分期结果一致性较好,而N2、N3的一致性则相对较差,但总体一致性比较仍具有统计学意义（Kappa=0.408,P<0.05）。结论:EUS判断食管癌T、N分期诊断准确率较高,可作为术前治疗方法选择的重要依据。     

非小细胞肺癌并发糖尿病患者uPA异常表达的影响因素分析

<正>非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占全部肺癌的80%～85%,虽然我国肺癌切除率已提高至70%～97%,但患者术后5年生存率仅为27.2%～40.6%,其原因与多数患者明确诊断时病情已进展至晚期有关[1]。与健康人群相比,NSCLC患者免疫功能显著下降,而最新研究显示,糖尿病与免疫反应密切相关,糖尿病患者内分泌免疫网络调节失控所致糖代谢紊乱,可引发大量代谢产物堆积,进而加剧机体免疫功能异常,形成恶性循环[2]。因此,了解影响NSCLC合并糖尿病患者预后的因素,对于指导临床干预有着重要意义。尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase plasminogen activator,uPA)是一种特异性丝氨酸蛋白水解酶,被认为与     

术中放置纵隔引流管防治食管癌、贲门癌根治术后并发症的效果分析

目的分析食管癌、贲门癌根治术中留置纵隔引流管对防治术后并发症的应用价值。方法行食管癌或贲门癌根治性切除手术(吻合口均位于胸腔内)的病人120例,将120例病人分为研究组和对照组,每组各60例。研究组术中在吻合口下方放置纵隔引流管;对照组未放置纵隔引流管。比较两组病人术后相关并发症指标。结果两组均顺利完成手术。研究组和对照组的术后胸腔总引流量分别为(732.67±57.33)ml和(572.76±66.77)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组纵隔引流管的引流量为(594.75±30.61)ml,约占胸腔总引流量的70.0%;研究组胸腔闭式引流管的平拔除时间为(5.82±0.90)天,对照组为(5.47±0.95)天,两组比较差异无统计学意义(P0.05);研究组术后平均最高体温为(37.81±0.76)℃,对照组为(38.53±0.45)℃,术后平均白细胞计数峰值分别为(14.52±1.22×109/L)和(16.49±1.19×109/L),两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组术后对侧胸腔积液行穿刺引流5例,对照组16例,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后吻合口漏发生率、出院后半年吻合口狭窄率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组吻合口漏确诊时间、术后心肺并发症发生率、吻合口漏所致病死率、吻合口漏治愈时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论术中放置纵隔引流管虽然不能降低食管癌、贲门癌切除术后胸内吻合口漏的发生率,但是能更好地通畅术后胸腔引流、降低对侧胸腔积液发生率,减轻术后全身炎症反应症状,有助于术后早期发现吻合口漏,减少心肺并发症的发生,缩短吻合口漏的治愈时间,降低吻合口漏所致死亡率。但对术后出现吻合口狭窄与否无明显影响。     

RNAi抑制食管癌细胞Eca-109中OGT的表达研究

目的：研究RNAi表达载体对食管癌细胞Eca一109中OGT基因表达的抑制作用。方法：构建针对OGT基因的干扰载体,用质粒转染食管癌细胞Eca-109,RT—PCR分析干扰载体对OGT基因的抑制情况,Westernblot分析干扰后OGT蛋白的表达情况。结果：OGT基因在食管癌细胞Eca-109中高表达,三个干扰序列中瞬时转染干扰载体RNAi—OGTB—Ecal09的干扰效率最高,可达80％。稳转干扰OGT蛋白水平抑制率65．21％,与对照组相比有统计学意义（P〈0．05）,O—GlcNAc水平下降（RL2反映）率37．5％,与对照组相比有统计学意义（P〈0.05）。结论：用RNAi表达载体可以有效抑制食管癌细胞Eca-109中OGT基因的表达。     

振动反应成像系统（VRIxp）对肺切除手术后肺功能的预测作用

目的:研究振动反应成像系统（VRIxp）对肺叶切除患者术后肺功能的预测作用。方法:选取80例行肺叶切除术的患者,术前通过常规呼吸功能检查和振动反应成像系统（VRIxp）检查预测术后呼吸功能,术后1月复查常规呼吸功能。将术后实测呼吸功能值和预测呼吸功能值行统计学分析。比较两者间相关性和一致性。结果:VRIxp预测值和术后实测值结果配对t检验结果:第一秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%）、第一秒用力呼气量（FEV1L）、一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%）、一氧化碳肺弥散量（DLCO）的P值分别为0.79、0.27、0.59、0.68(P＞0.05)。VRI预测值和术后实测值Pearson检验结果:FEV1%、FEV1L、DLCO%、DLCO ml/min/mmHg的相关系数r分别为:0.660、0.889、0.668、0.663,P值均小于0.000 1。VRI预测值和术后实测值的Bland-Altman一致性检验结果:FEV1%、FEV1L、DLCO%、DLCO差值的平均值和一致性界限分别为2.06%（0.37%~3.75%）,-0.01 L（-0.03~0.04）,-0.87%（-1.74%~0.01%）和-0.07 ml/min/mmHg（-0.43 ml/min/mmHg~0.28 ml/min/mmHg）。结论:VRIxp预测肺切除手术后呼吸功能结果与手术后实测呼吸功能之间有较强的相关性和一致性,可作为预测肺切除手术后呼吸功能的手段。     

OGT蛋白在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的:探讨OGT蛋白在食管鳞状细胞癌（ESCC）组织中的表达及其与临床病理的关系。方法:收集66例ESCC组织标本及其癌旁组织标本,免疫组化法测定OGT蛋白的表达。结果:OGT在ESCC组织的表达明显高于癌旁组织(P<0.05),OGT的高表达与TNM 分期、病理分级相关(P<0.05),而与性别、年龄及淋巴结转移无相关性(P>0.05)。结论:OGT在食管癌组织中表达增高,提示OGT的异常高表达在食管癌的发生发展中起重要作用。