胆总管微创手术取石后两种引流方式发生胆漏的危险因素及其预测模型建立

目的 分析腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石一期缝合术与T管引流术术后发生胆漏的危险因素,并建立术后发生胆漏预测模型。方法 将273例胆囊结石合并胆总管结石患者根据手术方式分为一期缝合组和T管引流组,采用倾向得分匹配法(PSM)均衡组间混杂因素的影响后,比较两组患者一般资料、围手术期指标以及术后并发症等情况;回归分析术后胆漏的危险因素,并建立相关预测模型,使用ROC曲线下面积评价模型的预测效果。结果 经PSM处理后,两组患者各保留59例,基线资料组间分布均衡;与T管引流组相比,一期缝合组的术后进食时间、拔除腹腔引流管时间,术后早期下床活动时间,手术时间和住院时间均明显缩短,且术中出血量及术后止痛药物用药次数也减少(P<0.05);两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析显示,胆总管直径<1 cm、术前营养得分≥2分、主刀手术者独立操作例数<30例是术后胆漏的独立危险因素(P<0.05);术后胆漏预测模型联合预测因子AUC值为0.785、95%CI为0.689～0.882,预测效果较好。结论 胆总管结石腹腔镜下...     

心脏直视手术后纵隔炎、胸骨裂开的处理

心脏直视手术后纵隔炎、胸骨裂开是严重的并发症之一。我校附属珠江、南方医院自1978年5月～1985年5月共发生7例,均经手术处理,其中6例治愈,1例死亡。现就其发生的原因及治疗方法进行讨     

急性期出血性卒中并癫痫的临床特点分析

目的 探讨急性期出血性卒中并癫痫的临床特点.方法 回顾性分析125例急性期出血性卒中并发癫痫患者的临床资料,对其进行有效治疗后,总结和统计分析临床特点和临床治疗效果.结果 本组患者在同时给予控制脑出血和抗癫痫药物的治疗后,有92例（占73.6%）患者病情得到控制而出院,随访3个月无复发病例;另33例（占26.4%）患者在急性期出血性卒中发生2周内分别死于再出血、颅内高压、上消化道出血及脑疝.并发癫痫患者主要以脑出血急性期和蛛网膜下腔出血急性期为主;急性期患者并发癫痫以全身强直阵挛型为主,首次发作第1周内的发生率与第2周内的发生率比较,有显著性差异（P〈0.05）.结论 急性期出血性卒中并发癫痫的病死率极高,在治疗时,重视对原发病的治疗,并对早期癫痫发作同时给予积极治疗,控制癫痫发作的频次和程度,是治疗成功的关键.尽早及时有效的治疗,保护脑器官功能,预防癫痫发作,可明显提高患者的治愈率和生存率.     

二尖瓣置换术后早期血液动力学变化

从探讨二尖瓣置换(MVR)术后早期血液动力学变化规律,以及指导术后治疗的目的出发,本文对31例风湿性心脏病MVR患者进行血液动力学监测。资料与方法本组均为住院接受MVR的风湿性心脏病二尖瓣病患者。其中术后未使用血管活性药物的11例为第一组,使用血管活性药物的20例为第二组。借助Swan-Ganz导管。在生理监控仪上定时记录右房     

年青型缺血性脑血管病的特点及病因探讨

目的 分析探讨年青型缺血性脑血管病的发病特点与主要原因.方法 选取2008年10月～2010年10月所收入院治疗的65例年青型缺血性脑血管病患者,将其作为本次研究的实验组;另选取65例老年（50岁以上）的缺血性脑血管病患者,作为对照组.就病因与发病特点来比较两组患者的差异,对实验组病例的性别、发病年龄、危险因素等加以思考分析.结果 年青型缺血性脑血管病患者中,男性发病率高于女性,吸烟、酗酒为其发病的最主要因素（P〈0.05）.结论 年青型缺血性脑血管病发病特点较为特殊,临床需依据病因施以相应有效措施,进而预防疾病发展、改善预后效果.     

急性脑梗死与高敏C反应蛋白水平及颈动脉斑块性质关系的探讨

目的 探讨分析急性脑梗死与高敏C反应蛋白以及颈动脉斑块性质之间的关系.方法 选取2009年10月～2010年10月所收治的75例急性脑梗死患者,并选择同期门诊体检健康者75例,分别作为观察组与对照组.应用彩色多普勒超声检测仪对150例研究对象进行颈动脉超声检查,观测颈动脉斑块性质,并检测血清高敏C反应蛋白水平.结果 急...     

碘伏溶液在急诊外伤和外科感染伤口中的应用

自１９９６年１月～１９９９年１１月,我科对急诊外伤和外科感染伤口应用碘伏溶液换药观察,收到良好效果,现报道如下。１　临床资料急诊各类外伤清创缝合伤口２０００多例,外科伤口感染１０００多例,包括手、足部外伤感染,肛周和各种脓肿切开引流。外伤伤口清创缝合后和外科感染伤口常规用０－３％碘伏纱布湿敷包扎,两天换药一次,脓肿切开用０－９％氯化钠溶液和过氧双氢溶液清洗伤口污物后,用０－３％碘伏纱布填入脓腔引流并外敷伤口包扎,每日换一次。部分缝合伤口患者可免用全身抗生素。２　结果全部外伤缝合伤口甲级愈合,感染…     

血浆Hcy、MTHFR基因多态性与高血压合并ACI的相关性研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)和亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与高血压合并急性脑梗死(ACI)的相关性.方法 收集2019年1月至2021年1月该院188例高血压患者,按是否合并ACI将其分为ACI组(33例)和非ACI组(155例).比较2组胰岛素抵抗指数(H OMA-IR)、白细胞介素-6(IL...     

进展性缺血性脑卒中的临床分析

目的 探讨进展性缺血性脑卒中的临床特征.方法 回顾分析61例患者的临床资料.结果 治疗组30例中,基本治愈11例,显著进步12例,进步6例,无变化1例,总有效率96%;对照组31例中,基本治愈5例,显著进步7例,进步14例,无变化4例,恶化1例,总有效率84%;两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压、高血糖、高血脂及高纤维蛋白原是进展性缺血性脑卒中的主要危险因素,因此对入院时存在体温、血压、血糖升高的高危患者应尽早重视,积极处理,以改善预后.     

昆仙胶囊治疗过敏性紫癜30例临床观察

正过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是一种常见的血管变态反应性疾病,以非血小板减少性紫癜、腹痛、关节肿痛以及肾脏受累等为主要临床表现。与中医"葡萄疫""肌衄""斑疹""紫癜风"等相似~([1])。宋纯东教授为河南中医药大学第一附属医院儿科主任医师,临床善于运用昆仙胶囊治疗过敏性紫癜,疗效显著,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择2016年1—12月河南中医药大