前列腺素E1治疗糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病（DN）为糖尿病常见而难治的慢性微血管并发症之一，DN引发终末期。肾功能衰竭（ESRD）正在成为威胁糖尿病患者生命的主要原因。因此有效控制DN发病率及其进展具有重要意义，我院应用普康喜（前列腺素E1）治疗37例DN患者取得满意疗效，现报告如下。     

不同血液净化方式对尿毒症患者甲状旁腺激素和β2微球蛋白清除效果的比较

目的 观察3种不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺激素(iPTH)和β:微球蛋白(β2-MG)的清除效果.方法 将90例维持性血液透析患者随机分为3组:分别采用血液透析(HD)组30例、血液灌流+血液透析(HP+HD)组30例、血液透析滤过(HDF)组30例,比较各组单次治疗前后血iPTH和β2-MG的清除率.结果 HP+HD组、HDF组治疗后血iPTH和β2-MG均显著下降(P＜0.05),HD组治疗后血iPTH和β2-MG无显著下降(P＞0.05).结论 血液灌流+血液透析、血液透析滤过均能有效清除血iPTH和β2-MG,长期应用可显著提高患者的生活质量和生存率.     

FGF23在不同分期慢性肾脏病患者中的表达水平及其与左心室肥厚、PLSγ/calcineurin NFAT信号通路的关系

目的探究针对慢性肾脏病不同分期患者FGF23水平的表达与左心室肥厚的相关性及对磷脂酶Sγ(PLSγ)/钙调神经磷酸活化T细胞核因子(NFAT)信号通路的影响。方法筛选2016年10月至2018年9月来新疆医科大学第五附属医院就诊的CKD患者,将符合标准的的107例患者按照肾小球过滤率(GFR)将患者划分为2～5期,另选择同期就诊的健康正常人30例作为对照。分别检测GFR、血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、心脏结构和PLSγ/calcineurin NFAT通路信号,分析FGF23与心脏结构相关性及其对PLSγ/calcineurin NFAT信号通路的影响。结果按照健康对照组、CKD 2期组、CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组顺序,患者GFR水平依次降低,FGF23水平依次升高,且各组间两指标均存在显著差异(P0.01);随着患者CKD分期数增加,患者心脏右室各参数IVST、LVPWT、LVID、LVM和LVMI水平依次升高,且与健康对照组均存在显著差异(P0.05),CKD 5期患者IVST、LVPWT和LVM均与其他组存在显著差异(P0.05);Spearman相关性分析结果显示,107例CKD患者血清FGF23与LVID、IVS-R、LVPWT、LVM和LVMI呈正相关,相关系数分别为0.256、0.285、0.274、0.433和0.498,与E/A比值呈负相关,r=-0.431;CKD患者血清均表达神经钙蛋白和磷酸化NFAT(pNFAT)。结论 CKD2-5期患者中血清FGF23水平升高普遍存在,与左室肥厚显著相关,同时FGF23水平升高激活PLSγ/calcineurin NFAT信号通路。     

连续性血液净化治疗老年重症心力衰竭疗效分析

目的观察连续性血液净化(CBP)治疗老年重症心力衰竭的临床疗效。方法对我院2009年1月至2011年3月CBP治疗的32例老年重症心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。观察患者治疗前与治疗后24、48、72 h血生化、血气分析、血压、呼吸、心率、氧合指数和左心室射血分数等指标的变化和治疗效果。结果 32例患者显效27例,有效4例,死亡1例,总有效率为96.8%,CBP治疗后31例患者心功能明显改善、水肿明显消退、肺部湿啰音明显减少,血压偏高者有所下降,所有患者治疗后24、48、72 h心率、呼吸、中心静脉压、平均动脉压、氧合指数、血尿素氮、血肌酐及水电酸碱失衡情况与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CBP技术治疗老年重症心力衰竭患者临床疗效肯定,不良反应发生率低。     

老年高血压状态下左心室构型与左心房和左心室容积

背景：研究表明,左心房容积可反映左心室充盈压、心房结构重塑及神经激素的活动,左心房容积扩大是预测慢性心力衰竭不良预后的一个强有力的标志。 目的：观察老年原发性高血压患者在不同左心室构型情况下左心房容积和左心室容积的变化。 方法：采用超声心动图对129例老年原发性高血压患者(高血压组)和125名体检血压正常的老年人(对照组)的左心房容积和左心室容积相关指标进行测量,并依据Ganau标准对左心室几何构型进行分型;同时对老年高血压患者进行动态血压监测,依据血压节律进行分组比较。 结果与结论：与对照组比较,高血压组左心房容积、左心房容积指数、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积均明显增大(P < 0.05);同时,在高血压组内,病程和动态血压昼夜节律对左心室几何构型的分布有影响,且左心室构型异常者上述指标较左心室构型正常者增大更明显(P < 0.05)。提示,老年原发性高血压患者病程和非杓型血压节律对左心室构型存在重要影响,左心房容积和左心室容积的变化与左心室构型的改变相伴随。     

依诺肝素对2型糖尿病视网膜病变疗效

本研究随机分为对照组和依诺肝素组,入选对象为确定DR患者.对照组用胰岛素、ACEI、Statin控制血糖、血脂和血压.依诺肝素组在此基础上加用依诺肝素1mg/kg.d皮下注射,连续12周.结果依诺肝素组视网膜病变及视力改善程度优于对照组(P＜0.01).结论皮下注射依诺肝素联合降压、降糖、降脂治疗DR效果更好.     

老年高血压状态下左心室构型与左心房和左心室容积

背景:研究表明,左心房容积可反映左心室充盈压、心房结构重塑及神经激素的活动,左心房容积扩大是预测慢性心力衰竭不良预后的一个强有力的标志。目的:观察老年原发性高血压患者在不同左心室构型情况下左心房容积和左心室容积的变化。方法:采用超声心动图对129例老年原发性高血压患者(高血压组)和125名体检血压正常的老年人(对照组)的左心房容积和左心室容积相关指标进行测量,并依据Ganau标准对左心室几何构型进行分型;同时对老年高血压患者进行动态血压监测,依据血压节律进行分组比较。结果与结论:与对照组比较,高血压组左心房容积、左心房容积指数、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积均明显增大(P<0.05);同时,在高血压组内,病程和动态血压昼夜节律对左心室几何构型的分布有影响,且左心室构型异常者上述指标较左心室构型正常者增大更明显(P<0.05)。提示,老年原发性高血压患者病程和非杓型血压节律对左心室构型存在重要影响,左心房容积和左心室容积的变化与左心室构型的改变相伴随。     

老年高血压状态下左心室构型与左心房和左心室容积

背景：研究表明,左心房容积可反映左心室充盈压、心房结构重塑及神经激素的活动,左心房容积扩大是预测慢性心力衰竭不良预后的一个强有力的标志。目的：观察老年原发性高血压患者在不同左心室构型情况下左心房容积和左心室容积的变化。方法：采用超声心动图对129例老年原发性高血压患者（高血压组）和125名体检血压正常的老年人（对照组）的左心房容积和左心室容积相关指标进行测量,并依据Ganau标准对左心室几何构型进行分型;同时对老年高血压患者进行动态血压监测,依据血压节律进行分组比较。结果与结论：与对照组比较,高血压组左心房容积、左心房容积指数、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积均明显增大（P〈0.05）;同时,在高血压组内,病程和动态血压昼夜节律对左心室几何构型的分布有影响,且左心室构型异常者上述指标较左心室构型正常者增大更明显（P〈0.05）。提示,老年原发性高血压患者病程和非杓型血压节律对左心室构型存在重要影响,左心房容积和左心室容积的变化与左心室构型的改变相伴随。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗尿毒症患者肾性贫血的临床疗效观察

目的观察左卡尼汀联合促红细胞生成素(rHu EPO)治疗尿毒症患者肾性贫血的疗效。方法将56例血液透析合并肾性贫血患者随机分成2组,两组均同时给予EPO,治疗组于每次透析结束后注射左卡尼汀,对照组不用左卡尼汀,治疗前和治疗中每个月复查血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct),同时观察并发症的发生率,治疗12w后比较两组患者贫血纠正情况以及EPO用量。结果治疗12w后,两组Hb、Hct水平较治疗前明显升高(P<0.05～0.01),治疗组较对照组效果更显著,且EPO用量更少,差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。结论左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血可更明显地提高血红蛋白、红细胞压积水平,减少EPO的用量及其不良反应,提高了治疗肾性贫血的疗效。     

CBL 教学法在肾内科临床见习教学中的应用体会

CBL 教学模式（以病例为基础的学习模式）在肾内科临床见习带教中的运用,可引导学生将医学基础知识与临床病证融会贯通,有效激发学生的学习兴趣和积极性,将学生被动学习的状况转变为主动学习,使学生在有限的临床见习时间里真正学有所得,将课堂所学知识与临床实践有机结合.CBL 教学法很适合小班组的见习教学,是一种适合医疗教学新形势较好的教学方式,值得进一步推广,并在实践中总结.