运用数据挖掘技术分析针灸治疗高脂血症患者的选穴规律

目的：运用数据挖掘技术分析针灸治疗高脂血症患者的选穴规律。方法：检索1990年1月1日至2020年12月31日国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中文科技期刊数据库（CCD）、Pubmed针灸治疗高脂血症的相关文献,建立针灸处方数据库,运用SPSS 20.0、SPSS Modeler 18.0软件进行统计分析,探究腧穴选用规律。结果：共纳入134篇文献,涉及177个针灸处方、88个腧穴,腧穴使用总频次1 207次。使用频次前10位的腧穴依次是足三里、丰隆、三阴交、中脘、脾俞、天枢、阴陵泉、太溪、肾俞、太白。常选用经脉为胃经、脾经、膀胱经,下肢及胸腹部腧穴使用较多,特定穴方面,主要选取合穴、募穴和交会穴,关联分析获得强关联腧穴配伍8组,其中足三里-三阴交居首位;聚类分析获得4个腧穴聚类群。结论：针灸治疗高脂血症多从脾论治,以调理脾胃功能为核心,足三里、丰隆、三阴交为核心腧穴,以辨证取穴为主,表里经配穴、远近配穴、前后配穴多种配穴方式相结合。     

林谦教授益气活血利水法治疗慢性心功能衰竭的思路与实践探索

心力衰竭是多种心血管疾病的终末期,发病率逐年升高。现代医学对心力衰竭的研究逐渐增加,但病人生存质量及再住院率等并未改善。中医药治疗心力衰竭具有一定的优势。林谦教授基于中医气血理论的学术思想及多年的临床经验,提出使用益气活血利水法治疗心力衰竭,并在多年的实践中取得了一定的疗效。     

经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死后左心室重构和氧化应激反应及心功能的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死后左心室重构、氧化应激反应及心功能的影响。方法选择2016年1~6月在我院心内科收治的169例急性心肌梗死患者,其中行经皮冠状动脉介入治疗85例(介入组)与静脉溶栓治疗84例(对照组)。观察2组在治疗后半个月及6个月肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、LVEF及症状体征等改善情况。结果治疗后6个月,介入组NT-proBNP、LVEF、症状体征改善评分优于对照组[(227.2±52.5)ng/L vs(443.3±59.2)ng/L、(44.7±6.2)%vs(38.2±5.3)%、(5.7±1.4)分vs(10.4±2.7)分,P=0.000]。治疗后半个月,介入组cTnⅠ水平显著低于对照组[(1.15±0.29)μg/L vs(2.41±0.36)μg/L,P=0.000],2组SOD、GSH比较无显著差异(P0.05)。治疗后6个月,2组SOD、GSH均明显升高,差异有统计学意义(P=0.000)。介入组的半年再住院率为23.53%,总体有效率为94.12%,对照组再住院率高达46.43%,总体有效率仅为71.43%,2组比较有显著差异(P0.05)。结论急性心肌梗死早期接受经皮冠状动脉介入治疗,有利于降低体内氧化应激反应,逆转左心室重构,有利于心功能的恢复,提高患者的预后情况,减少再住院率。     

冠心病合并抑郁状态的影响因素及证候特点

目的 探讨冠心病合并抑郁状态的影响因素及中医证候分布特点。方法 连续入选2020年6月—2021年4月在北京中医药大学东直门医院心血管内科就诊的冠心病患者共200例,符合纳排标准共172例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分结果分为无抑郁(≤7分)58例、轻度抑郁(8～17分)84例、中度抑郁(18～24分)21例、重度抑郁(≥25分)9例。比较无抑郁和抑郁状态患者性别、年龄、文化程度、就诊方式、病史(吸烟史、饮酒史、心力衰竭、高血压、糖尿病、高血脂症、PCI术后、脑卒中、心房纤颤、肾功能不全)。同时根据2017年《双心疾病中西医结合诊治专家共识》的诊断标准探讨冠心病合并抑郁状态的证候特点。结果 单因素分析显示,冠心病合并抑郁状态的影响因素有性别、年龄、就诊方式、吸烟、肾功能不全(P均<0.05)。多变量Logistic回归分析结果显示：女性、CCU住院、肾功能不全是冠心病合并抑郁状态的独立影响因素(P均<0.05);114例冠心病合并抑郁状态患者中,心血瘀阻证38例(33.3%),肝气郁结证28例(24.6%),痰火扰心证17例(14.9%),心脾两虚证12例(10.5...     

从血瘀论治冠心病合并抑郁的研究进展

从血瘀探讨冠心病合并抑郁的病机及治法。冠心病病人常因病程迁延不愈、长期服药、家庭经济压力、社会因素导致紧张、焦虑、抑郁等情志问题。血瘀是冠心病合并抑郁的重要病理基础,治疗应注重活血化瘀,冠心病病人中血瘀与抑郁的发生发展密切相关。目前临床以疏肝解郁治疗为主,但应考虑血瘀的因素。     

运动试验血流动力学反应异常辅助诊断冠心病

目的探讨心电图平板运动试验后，收缩压恢复延迟与冠脉病变程度的相关性及二者之间的半量化关系。方法经症状限制性运动试验检查，并于30d内行冠脉造影患者。运动后收缩压恢复延迟定义为：运动后3min收缩压除以运动后1min收缩压比值大于1．0（即：收缩压恢复比值rSBPR 3min／1min≥1．0）。冠脉病变程度的量化指标：应用杜克预后评分方法（分值范围0～100分），将积分≥42分确定为重度冠脉病变。结果入选164例[年龄（57±8）岁，男性82％]，重度冠脉病变患者73例（44％）。研究显示：收缩压恢复比值与冠脉病变严重程度杜克预后评分明显相关（r=0．84。P〈0．001），其升高值与冠脉狭窄程度呈正相关。线性回归分析在运动试验各组参数中，收缩压恢复比值（rSB—PR）对预测冠状动脉病变程度的作用最大（β=0．24，P=0.002，R^2=0．06）。冠脉造影阳性组的收缩压恢复比值较冠脉造影阴性组明显增高（P组内〈0．05），但与是否合并高血压病无关（P组间〉0．05）。结论应用收缩压恢复比值异常升高（rSBPR 3min／1min≥1．0），可以预测冠脉病变及其病变严重程度，运动后收缩压恢复延迟与重度冠脉病变明显相关。运动试验血流动力学反应异常可辅助诊断冠心病。     

心电图平板运动试验阳性患者运动后收缩压恢复延迟与冠状动脉病变程度相关性研究

目的:探讨心电图平板运动试验阳性的患者,运动后收缩压恢复延迟与冠状动脉病变程度的相关性研究。方法:经症状限制性运动试验检查,并于30d内行冠状动脉造影患者。运动后收缩压恢复延迟定义为:运动后3min收缩压与运动后1min收缩压比值≥1.0,(即:收缩压恢复比值rSBPR3min/1min≥1.0)。冠状动脉病变程度的量化指标:应用杜克预后评分方法(分值范围0~100),将积分≥42确定为重度冠状动脉病变。入选164例年龄36~78岁,平均(57±8)岁,男性82%,重度冠状动脉病变患者73例(44%)。结果:收缩压恢复比值与冠状动脉病变严重程度杜克预后评分呈明显正相关(r=0.84,P<0.001)。二分类变量Logisitic回归分析,在调节运动SBP变化和临床情况等因素,收缩压恢复比值(rSBPR)仍能反映冠状动脉疾病严重程度OR=2.43(95%CI1.31~4.50)P=0.005。冠状动脉造影阳性组rSBPR较冠状动脉造影阴性组明显增高(P<0.05),但与是否合并高血压病无关(P>0.05)。结论:运动后收缩压恢复延迟与冠状动脉病变严重程度明显相关。     

麝香通心滴丸改善冠状动脉慢血流的研究进展

冠状动脉慢血流（CSF）是一种有反复发作心绞痛症状，而冠状动脉造影显示冠状动脉无明显狭窄（狭窄程度≤40％），但冠状动脉远端血流充盈延迟的现象。西医目前尚无确切疗效的治疗措施，中医学改善CSF具有独特的优势。研究发现，麝香通心滴丸可通过改善冠脉微循环、调节内皮细胞功能、改善炎症细胞功能、减少白细胞黏附以及抗动脉粥样硬化，进而缩小心肌缺氧范围，增加冠状动脉血流量，改善CSF。此外麝香通心滴丸不同服药方式和服用剂量表现出不同的即刻效应和长期疗效。     

活血化瘀汤治疗急性心肌梗死伴心房颤动临床研究

目的:探讨活血化瘀汤对急性心肌梗死伴心房颤动患者的临床改善作用。方法:选取急性心肌梗死伴心房颤动患者72例,分为两组,对照组应用常规治疗,研究组应用活血化瘀汤治疗。比较两组各项指标改善情况、整体疗效、不良反应发生率、心功能、血清炎性细胞因子IL-10、血黏附因子。结果:研究组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组(P<0.05); 研究组整体疗效优于对照组(P<0.05); 研究组房室传导阻滞、心动过缓、窦性停搏、恶心呕吐情况均少于对照组(P<0.05); 研究组心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.05),左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)低于对照组(P<0.05); 研究组IL-10、血黏附因子均低于对照组(P<0.05)。结论:急性心肌梗死伴心房颤动患者的治疗过程当中,活血化瘀汤治疗效果较好,可以改善患者临床症状。     

房颤患者微栓子与检测血浆D二聚体的临床意义

目的研究分析房颤(AF)患者微栓子和血浆D二聚体(D-D)水平及其临床意义。方法随机选取2011年12月至2013年12月在我院就诊并收治住院的AF的患者68例作为观察组,另选择非房颤的健康者68例作为对照组进行研究分析,研究分析观察组与对照组所有研究者的微栓子和血浆D-D水平,并分析两种指标在临床上的意义。结果对照组均为正常研究者所以其PT、a PTT、TT、Fbg水平均在正常范围内,观察组患者PT、a PTT、TT、指标下调而倾向高凝(P0.05);观察组中微栓子有38例,其血浆D-D均为阳性,CHADS2评分1(P0.05);显微栓子、血浆D-D水平、CHADS2评分三项的一致性。结论通过监测微栓子和血浆D-D水平均可以有效快速预测AF患者发生栓塞的危险度。