卒中一级预防指南:美国心脏协会/美国卒中协会致医疗专业者的声明(第二部分)

本更新版指南的目的是为那些尚未患卒中或短暂性脑缺血发作的人群提供深入及时的卒中预防循证建议。循证建议涉及危险因素的控制、头颈部循环的动脉粥样硬化性疾病的介入方法,以及为预防血栓形成和血栓栓塞性卒中而进行的抗栓治疗。更为深入的建议还涉及遗传和药理学试验,以及其他特殊情况下的卒中预防,如镰状细胞病和卵圆孔未闭。     

膝骨性关节炎患者关节镜术后局部冷敷的效果观察

目的探讨膝骨性关节炎患者关节镜术后减轻关节肿胀的有效方法。方法60例行关节镜手术的膝骨性关节炎患者随机分为冷敷组和对照组各30例。两组术前均予经髌骨上缘测量膝关节周径，并取3点以龙胆紫标记；冷敷组术后术膝予冰袋冷敷24h，对照组行常规术后处理；分别于术后第24小时、第48小时、第72小时经标记点再次测量膝关节周径，比较两组关节肿胀程度的变化情况。结果两组患者术后第48小时关节肿胀最重，随后肿胀程度逐渐减轻；冷敷组术后关节肿胀程度较对照组轻。结论膝骨性关节炎患者关节镜术后第48小时关节肿胀最重，术后患肢给予冰袋冷敷可有效减少关节内渗出，减轻关节肿胀，促进患者康复。     

护理干预对高龄病人髋关节置换术后胃肠道反应的影响

[目的]探讨护理干预对行髋关节置换的高龄病人术后胃肠道反应的预防作用。[方法]随机将100例行髋关节置换的高龄(年龄70岁)病人分为对照组和观察组各50例,对照组采取常规护理,观察组实施护理干预。[结果]观察组50例病人术后出现恶心呕吐1例,腹胀1例,便秘1例,总消化道反应发生率为6.00%,明显低于对照组的20.00%(χ2=4.33,P0.05)。[结论]高龄病人髋关节置换术术后胃肠道反应较多见,综合护理干预可有效预防胃肠道反应发生。     

护理干预对高龄患者髋关节置换术后胃肠道反应的影响

目的：探讨护理干预对行髋关节置换的高龄患者术后胃肠道反应的作用。方法随机将100例行髋关节置换术的高龄患者分为2组，每组各50例，对照组采取常规护理，观察组实施改良护理干预措施，比较2组术后胃肠道反应的发生率。结果观察组50例患者术后出现恶心呕吐1例，腹胀1例，便秘1例，消化道反应发生率为6．00％，明显低于对照组20．00％（χ2＝4．33，P＜0．05），差异有统计学意义。结论高龄患者髋关节置换术术后胃肠道反应较多见，综合护理干预可有效预防胃肠道反应的发生。     

Ribbed人工关节全髋置换术后104例康复指导

目的:探讨Ribbed人工关节全髋置换术后康复指导的效果.方法:对104例行Ribbed人工关节单侧全髋置换术患者进行术后康复指导,并在术后3个月、6个月、1年对患者功能康复情况进行随访,评估标准为影像学检查和Harris评分.结果:本组患者均至少完成1个月的系统康复训练,术后1年最终随访91例,Harris评分术前平均34.7分,术后平均92.8分;其中优秀81.3%,良好11.0%,一般4.4%,差3.3%.除1例髋臼松动导致翻修外,影像学检查均未发现问题.结论:对Ribbed人工关节全髋置换术后患者进行系统的康复指导,有利于髋关节早日恢复良好状态,提高患者生活质量.     

静脉注射硫酸镁治疗急性脑卒中的剂量选择

目的 :探讨静脉注射硫酸镁迅速提高血镁至双倍生理浓度的最佳剂量和耐受性 ,为开展硫酸镁脑保护治疗提供依据。方法 :将发病 72小时内的急性脑卒中病人 2 4例 ,随机分为 4组 :硫酸镁负荷量 12 mmol、 16 mmol、2 0 mmol+维持量 40 ml及安慰剂对照组。观察心率、血压、呼吸、血清镁浓度及 3周后神经功能缺损评分。结果 :硫酸镁负荷量 2 0 mmol能全部迅速达到理想血镁浓度 ,但未能维持此浓度至 2 4小时。绝大多数病人耐受性良好 ,1例出现血压过低。结论 :静脉注射硫酸镁以迅速升高血镁至理想浓度 ,对急性脑血管病人具有良好的耐受性和安全性。负荷量2 0 mmol可使血镁迅速达到理想水平 ,但维持量 40 mmol/ 2 4小时 ,不足以保持有效血浓度     

关节置换术后低分子肝素钙注射方法的操作探讨

目的探讨关节置换术后患者不同的低分子肝素钙注射方法对皮下出血和疼痛程度的影响。方法选取2010年1月至2012年12月行单侧膝关节置换术手术患者100侧,采用随机自身对照的方法,观察不同注射部位、进针角度及注射后不同按压时间所产生的皮下出血、疼痛等不良反应。结果采用腹部注射法的患者皮下出血发生率为34．9％,低于上臂三角肌注射患者的40．4％,腹部注射患者视觉模拟评分（VAS）为0分的患者占34．3％,高于上臂三角肌注射患者的27．8％,不同注射部位皮下出血程度不同（Z=-2．552,P〈0．05）,疼痛评分不同（Z=-5．504,P〈0．01）。采用垂直进针法的患者皮下出血发生率为34．3％,低于斜度进针注射患者的41．4％,垂直进针法VAS法评分为。分的患者占23．2％,高于斜度进针注射患者的20．9％,不同进针角度皮下出血程度不同（Z=-0．035,P〈0．01）,疼痛评分不同（Z=-2．483,P〈0．05）。注射后按压1、3、5min患者皮下出血发生率分别为47．9％、45．4％和33．7％,出血程度差异有统计学意义（Z=27．524,P〈0．01）。结论腹部注射、垂直进针方法注射低分子肝素钙具有较低的皮下出血率,患者疼痛程度轻,值得临床推广,注射后适度增加按压时间能有效减少皮下出血率。     

预存式联合自体回收式输血对人工关节置换术患者凝血功能及细胞免疫功能的影响

[目的]探讨预存式联合自体回收式输血对人工关节置换术患者凝血功能及细胞免疫功能的影响.[方法]选取2013年1月至2016年1月在首都医科大学附属北京同仁医院和中国人民解放军总医院行人工全髋关节置换术患者92例,随机分为两组:观察组采用预存式联合回收式自体输血,对照组采用异体输血,比较两组患者术后的感染率、血常规指标[红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)]、凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血时间(TT)]及细胞免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK)的变化.[结果]观察组感染率2.17%(1/46),与对照组8.70%(4/46)比较差异无统计学意义(χ2=1.904,P>0.05);两组患者输血后2h及24h的Hb、Hct、PLT、FIB、PT、APTT及TT比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,对照组输血后24h及72h的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK显著下降(P<0.05),观察组24h的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK显著下降(P<0.05),72h的上述指标无明显变化(P>0.05).两组患者输血后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]预存式联合回收式自体输血安全有效,且对免疫功能无明显抑制,优于异体输血.     

Ribbed人工关节全髋置换后的康复训练与护理

目的探讨系统的康复训练特别是术后院外康复训练的重要性。方法对104例全髋关节单侧置换患者进行术后康复指导。术后3个月、6个月以及1年分别对患者功能康复情况进行随访,评估康复效果。结果104例患者Harris评分术前平均34．7分,术后平均92．8分。其中优秀81．3％,良好10．1％,一般4．4％,差3．3％。除1例髋臼松动导致翻修外,影像学检查均无异常。结论对髋关节置换术后患者进行系统的康复训练特别是院外功能康复训练与护理指导,有利于髋关节早日恢复良好状态,提高患者生活质量。     

Ribbed人工关节全髋置换术后104例康复指导

目的：探讨Ribbed人工关节全髋置换术后康复指导的效果。方法：对104例行Ribbed人工关节单侧全髋置换术患者进行术后康复指导,并在术后3个月、6个月、1年对患者功能康复情况进行随访,评估标准为影像学检查和Harris评分。结果：本组患者均至少完成1个月的系统康复训练,术后1年最终随访91例,Harris评分术前平均34.7分,术后平均92.8分;其中优秀81.3%,良好11.0%,一般4.4%,差3.3%。除1例髋臼松动导致翻修外,影像学检查均未发现问题。结论：对Ribbed人工关节全髋置换术后患者进行系统的康复指导,有利于髋关节早日恢复良好状态,提高患者生活质量。