成都军区中心医院1998～2003年发表论文的调查

目的　了解成都军区中心医院近 6年在国内发表科技论文的情况。方法　利用CBMdisc光盘 ,应用文献计量学的方法对成都军区中心医院发表的论文进行统计分析。结果　近 6年成都军区中心医院共有 80 8篇论文被CBMdisc光盘收录 ,4 4医院的论文数达 313篇占 38 74 % ,位居榜首。但个别中心医院发表论文偏少的现象与 6年前没有明显改变。结论　近 6年成都军区中心医院发表的论文数较 1992年～ 1997年发表的有较大幅度增长。     

胃底孤立静脉团破裂出血一例

患者,男性,42岁.2011年12月因"黑便、头昏、乏力l天"入院.急诊胃镜检查见胃底可见一孤立性静脉团,并可见活动性出血,给予去甲肾上腺素溶液及凝血酶溶液内镜下喷洒,并给予降门脉压力等治疗.上腹部核磁共振平扫检查显示脾门区及胃底静脉海绵样变性,脾脏肿大,胆囊炎,双肾多发小囊肿.诊断为胃底孤立静脉团破裂出血.并于10天后行胃镜下胃底曲张静脉组织胶注射及硬化治疗,手术顺利,术后予抑酸、护胃、降门脉压等治疗后出血停止.     

纤维化胰腺组织中TGF-β1、Smad3、Smad7的表达及意义

目的:检测人纤维化胰腺组织中TGF-β1,Smad3和Smad7蛋白的表达,探讨他们在胰腺组织纤维化发生中的意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测34例纤维化胰腺组织标本中TGF-β1,Smad3和Smad7蛋白的表达,并以同期15例正常胰腺组织作对照.结果:TGF-β1,Smad3在纤维化胰腺组织中的表达(79.4%,64.7%)明显高于正常胰腺组织(6.7%,20.0%)(P<0.01),Smad7在纤维化胰腺组织中的表达(26.5%)则低于正常胰腺组织(73.3%)(P<0.01),纤维化胰腺组织中TGF-β1的表达与Smad3的表达呈正相关(r=0.385,P<0.05)而与Smad7的表达呈负相关(r=-0.519,P<0.01).结论:TGF-β1,smad3和Smad7在胰腺纤维化形成过程中起不同的介导作用,通过靶向性阻断TGF-β1、Smad3信号和(或)加强Smad7信号可能成为治疗胰腺纤维化的新手段.     

特利加压素导致低钠血症性脑病的病例分析并文献复习

目的： 提醒临床医师及药师在临床工作中应警惕特利加压素可能导致的低钠血症性脑病。方法： 报道1例使用特利加压素出现低钠血症性脑病最终导致患者死亡的案例,并复习国内外相关文献进行分析讨论。结果： 检索到3篇使用特利加压素至低钠血症性脑病的个案报道,但均未引起影像学改变且停药后神经系统症状得以恢复;在回顾性研究中,发现使用特利加压素发生低钠血症的危险因素可能有：年龄小、基线高血钠水平、长疗程（>5 d）以及较好的肝功能（低MELD或Child评分）。结论： 特利加压素引起的低钠血症可能导致不可逆的神经系统并发症,使用该药期间应严密监测血钠,尤其是有高危因素的患者。     

临床药师参与1例菌血症患者治疗方案的制定

目的：探讨临床药师参与临床疾病的治疗中的作用。方法：临床药师参与1例菌血症患者治疗方案的调整,对抗菌药物的选择提出建议,制定个体化给药方案。结果：患者感染得到及时有效控制。结论：临床药师参与临床治疗,不仅可提高临床治疗水平,也促进合理用药。     

膈肌增厚分数指导脊髓损伤机械通气患者撤机的临床研究

目的探究膈肌增厚分数指导脊髓损伤机械通气患者撤机的临床价值。方法回顾性分析2017年4月至2019年3月重庆市高新区人民医院收治的78例脊髓损伤经机械通气治疗患者的临床资料,按照撤机结果不同将患者分为两组:撤机成功组(n=59)和撤机失败组(n=19),对比两组患者临床指标、膈肌床旁超声检测结果,分析撤机失败的独立预测因素。结果撤机成功组膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)为(63. 71±17. 39)、ICU住院时间为(8. 75±1. 27)d、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE II)为(15. 35±1. 02)分,均分别低于撤机失败组的(5. 52±0. 59)、(15. 81±1. 53) d、(23. 52±1. 31)分,差异具有统计学意义(P 0. 05)。撤机成功组的膈肌增厚率(DTF)为(40. 78±4. 51)%,高于撤机失败组的(21. 51±3. 74)%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,DRSBI、DTF是影响撤机结果的独立预测因素[OR=1. 332,95%CI:1. 013～1. 772; OR=0. 921,95%CI:0. 337～1. 442]。DTF预测撤机成功的ROC曲线下面积为0. 884,敏感度为85. 00%,特异度为84. 02%; D-RSBI预测撤机成功的ROC曲线下面积为0. 812,敏感度为91. 00%,特异度为37. 62%。结论对脊髓损伤机械通气患者撤机预测中,膈肌增厚分数具有良好的敏感度和特异度,其预测价值较高。     

中药活性成分抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路抗肿瘤作用的研究进展

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）与癌症有密切关系,抑制mTOR通路可以发挥抗肿瘤作用。目前许多mTOR抑制剂被开发用于癌症的治疗。一些中药活性成分如蒽醌类、生物碱类、萜类、多糖类、黄酮类、多酚类成分可以通过抑制mTOR通路诱导肿瘤细胞凋亡、促进自噬、阻断细胞周期发挥抗肿瘤作用。总结了中药活性成分抑制mTOR通路抗肿瘤作用的研究进展,明确其作用机制,为临床应用提供参考。     

腹型过敏性紫癜反复误诊一例

1 病例资料 女,17岁.因转移性右下腹疼痛3天入院.既往无特殊病史.查体:体温36℃.全身皮肤未见皮疹、淤血点.心、肺未见异常.腹膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛,以右下腹为甚,下腹腹肌紧张,肝、脾肋下未触及,墨菲征阴性,移动性浊音(-),肠鸣音减弱,双肾区叩击痛(-).     

全反式维甲酸对小细胞肺癌细胞的分化诱导作用研究

目的探讨全反式维甲酸(all-trans-retinoic acid,ATRA)对小细胞肺癌细胞的分化诱导作用。方法选择NCI-H446细胞株MTT法检测细胞体外增殖能力,电镜下观察形态,流式细胞仪进行细胞周期分析。RT-PCR法分析维甲酸受体亚型基因。结果全反式维甲酸诱导小细胞肺癌NCI-H446细胞株,细胞增殖能力下降,凋亡增加,更多的细胞被阻止于G1/G0期。结论全反式维甲酸诱导分化能有效抑制小细胞肺癌NCI-H446细胞株的增殖,促进凋亡。     

中医多途径治疗慢性盆腔炎考略

临床中对慢性盆腔炎的中医病因病机以及辨证分型存在很多不同的观点,归纳起来不外乎以湿、瘀、寒、热为患;辨证分型以湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀型等多见;中医治疗方法也是多种途径的,有内治、外治、内外合治,内治以内服中药汤剂为主,外治有中药灌肠、中药外敷、中药栓塞、中药熏蒸、针灸治疗、穴位注射、中药经皮离子导入等多种。临床验证,内外合治应用于慢性盆腔炎的治疗,其效果优于单纯口服中药,且无耐药性,治疗方法简便,易于推广应用。