高血压合并心力衰竭患者应用ACEI和ACEI联合ARB的随机对照研究

目的探讨高血压合并心力衰竭的患者治疗中联合应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的安全性和对心功能的影响。方法自2005年2月~2006年2月共入选91例高血压合并心力衰竭患者。采用随机对照方法,将入选患者分为ACEI组46例和ACEI联合ARB组45例。2组均应用氢氯噻嗪25mg/d,用药前血钾、肝功能、肾功能均正常。ACEI组给予培哚普利,4mg/d;ACEI联合ARB组给予培哚普利,4mg/d,缬沙坦80mg/d,均以血压降至140/90mmHg以下为达标。监测用药1个月前后的血钾、C反应蛋白(CRP)、血肌酐水平及心功能变化。结果(1)未见血钾及血肌酐的异常增高。(2)与治疗前比较,2组患者治疗后血浆CRP浓度差异有显著意义(P<0.05),2组间比较亦有显著差异(P<0.05)。(3)2组患者治疗后心脏收缩功能改变差异有显著意义(P<0.05),但2组间比较无显著差异(P>0.05)。(4)2组治疗前后心室舒张功能改变差异有显著意义(P<0.05)。2组间比较亦有显著差异(P<0.05)。结论在应用排钾利尿剂的基础上,联合应用ACEI和ARB治疗高血压合并心力衰竭的患者,不但可以增加控制高血压的疗效,而且不会导致血钾、血肌酐水平的异常增高,并且可降低血清CRP浓度,在改善心脏收缩功能的同时,明显改善心脏的舒张功能。     

急性下壁心肌梗死并发下壁心脏破裂1例

患者,女,75岁。因持续性胸痛2小时,伴恶心、呕吐而急诊入院。既往有17年高血压病史,血压最高达200/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平时口服尼群地平10 mg每日3次,血压波动在150～140/80～90 mm Hg。入院前1个星期有活动后胸痛,持续约3～5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。入院前2     

阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清肿瘤坏死因子α/白细胞介素10比值及脑钠肽水平的早期干预

本研究测定了急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）／白细胞介素10（IL-10）比值及血清脑钠肽（BNP）水平，并在给予不同剂量他汀类药物早期强化治疗后观察其变化，旨在进一步揭示他汀类调脂药治疗ACS的作用机制。     

表阿霉素对心脏影响的临床观察

目的探讨表阿霉素对心脏的不良反应。方法观察应用表阿霉素后1个月内就诊的42例患者的症状、24h动态心电图、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的改变。结果表阿霉素累积剂量:男性为(353±15)mg/m2,女性为(345±12)mg/m2,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。表阿霉素不良反应的主要症状为胸痛37例(88.1%),心悸34例(80.8%)。24h动态心电图显示窦性心动过速40例(45.2%),ST-T改变35例(83.3%),室内传导阻滞32例(76.2%),房性早搏23例(54.8%),室性早搏20例(47.6%),短时阵发性房性心动过速15例(35.7%)。用药前男、女性患者cTnI水平分别为(0.32±0.41)mg/L和(0.33±0.40)mg/L,用药后分别为(5.37±1.35)mg/L和(11.88±1.54)mg/L,用药后较用药前有明显升高(P<0.05),且女性患者血清浓度更高(P<0.05)。结论应用低于引起心脏毒性剂量的表阿霉素仍可引起心脏的毒性反应,cTnI可用于检测心脏的受损情况。     

氯沙坦治疗老年高血压病的疗效观察

目的：观察氯沙坦对老年高血压病的降压效果及其安全性。方法：32例老年高血压病患应用氯沙坦50mg,每日一次,记录诊室血压以及24小时动态血压监测,同时进行有关检验,结果：氯沙坦有明显降低作用,总有效率为78．2％,24小时平均血压及血压负荷均明显降低（P＜0．05）,使收缩压及舒张压的谷峰比值均大于50％,治疗前,后的心率,血,尿常规,肝,肾功能,血脂等均无明显变化,仅尿酸降低（P＜0．05）,结论：氯沙坦是一种安全有效的降压药,对老年高血压病可作为一线降压药物。     

伊贝沙坦和咪达普利对原发性高血压患者血清尿酸和血脂代谢的影响

原发性高血压(EH)不仅是血流动力学异常的疾病，而且也是代谢性疾病，80％以上的EH患者并发一种或几种危险因素，常伴有血尿酸(UA)和血脂代谢异常，本项研究的目的是探讨血UA和血脂代谢异常在高血压靶器官损害过程中的作用，并观察抗高血压药物伊贝沙坦和咪达普利对血UA和脂代谢的影响。     

肝细胞癌中组蛋白甲基化酶SET结构域分支型1的表达及其临床意义

目的:分析肝细胞癌中组蛋白甲基化酶SET结构域分支型1(SETDB1)的表达及其临床意义。方法:选取90例肝细胞癌患者,分别采集其肝细胞癌组织和癌旁组织,采取qRT-PCR法对其中SETDB1的水平进行检测,并进行组间对比分析。结果:肝细胞癌组织中SETDB1阳性率明显高于癌旁组织(P<0.05);肝细胞癌组织中SETDB1相对表达量明显高于癌旁组织(P<0.05),肿瘤直径为6 cm及以上者的癌组织SETDB1水平明显高于肿瘤直径不足6 cm者(P<0.05);MVI分型中,M1+M2型的癌组织SETDB1水平明显高于M0型(P<0.05);pTNM分期中,Ⅲ+Ⅳ期患者癌组织SETDB1水平明显高于I+II期(P<0.05)。结论:肝细胞癌中组蛋白甲基化酶SETDB1的水平明显升高,且肿瘤直径较大、M1+M2型、pTNM分期较高患者的肝细胞癌内SETDB1的水平明显升高。     

辛伐他汀致肝损害1例

患者,男,55岁,因冠心病、不稳定型心绞痛入院,给予抗血小板聚集、抗凝、降压、扩张冠状动脉、稳定斑块等治疗措施.主要治疗药物为阿司匹林100 mg,1次/d,口服;硫酸氢氯吡格雷75 mg,1次/d,口服;酒石酸美托洛尔12.5 mg,2次/d,口服;辛伐他汀20 mg,每晚口服;低分子肝素钙4 100 U,2次/d,皮下注射、丹参多酚酸盐200 mg,静脉滴注等.患者4月9日开始用药,4月11日首次肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶(ALT)29 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)25 U/L,γ-谷酰转肽酶(γ-GGT)50.4 U/L,碱性磷酸酶(ALP)57 U/L,总胆红素(TBIL)17.7 μmol/L,结合胆红素(DBIL)7.2 μmol/L,间接胆红素10.5 umol/L,检查值基本正常.