颈部胃食管吻合手术步骤的改进

胸段食管病变切除 ,行胃 食管颈部吻合术 ,按传统的方法 ,其手术步骤是在完成颈部胃食管吻合之后 ,再闭合胸腔 ,术中操作十分不便 ,且对患者有诸多不利影响。为此 ,笔者对该手术的步骤进行了改进 ,采用先闭合胸腔 ,再作颈部的胃 食管吻合。自 1993年以来 ,共施行了 84例 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法一、资料　改进组 (1993年以后 ) :84例 ,其中男 5 1例 ,女 33例 ;年龄 39～ 71岁 ;食管癌 82例包括中段 67例和中上段 15例 ,食管良性狭窄 2例。对照组 (1993年以前 ) :37例 ,其中男 2 4例 ,女 13例 ;年龄 37～ 68岁 ;食管癌 36例…     

特殊食管癌2例报告

例 1,男 ,5 6岁。咳嗽 1个月 ,无咯血 ,发热 ,未诉吞咽困难。外院胸部ＣＴ及纤支镜检示“左上肺鳞癌”。诊断 :左上肺癌。于 1998年 2月在全麻下手术 ,于左胸第 6肋间切口 ,术中见左上肺叶近支气管开口处 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,行左全肺切除术。术后恢复顺利 ,病检报告 :左上肺角化型鳞癌。而患者术后 2周诉吞咽困难 ,Ｘ线造影、透视见食管中段约 6ｃｍ狭窄 ,诊断 :食管中段癌。于术后 3周再次在全麻下手术 ,原切口进胸 ,见食管中段 6ｃｍ× 5ｃｍ×4ｃｍ大小肿块 ,行食管癌切除 +颈部食管 胃吻合术。术后恢复顺利 ,痊愈出院。术…     

传统开胸手术和电视胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌老年患者的疗效比较

<正>80%以上的肺癌患者病理类型为非小细胞肺癌(NSCLC),手术是NSCLC的最佳治疗方法。随着影像诊断技术和肺癌筛查技术的不断发展,越来越多的早期肺癌得到确诊~([1])。肺叶切除是目前临床上针对早期NSCLC的最常用治疗术式。以胸腔镜技术为代表的微创手术具有创伤小、并发症少、恢复迅速等优点,在周围型、中央型肺癌     

食管癌根治术后吻合口气管瘘的诊治与临床分析

目的:探讨食管癌根治术后食管胃吻合口气管瘘的诊治.方法:2003年6月-2013年10月我院共行食管癌根治术472例,对其中术后出现食管胃吻合口气管瘘并发症的病例进行回顾性分析.结果:食管胃吻合口气管瘘的发生率为1.27%(6/472),病死率为0.42%(2/472).6例患者中2例行手术治疗治愈;4例行保守治疗,2例治愈,2例死亡,结论:降低食管切除术后吻合口瘘的发生率及术中避免气管膜部损伤可预防食管胃吻合口气管瘘的发生.针对不同病情选择恰当的治疗方法能够提高食管胃吻合口气管瘘的治愈率.     

TSLC1在食管鳞癌中的表达及临床意义

目的：研究食管鳞状细胞癌组织中肺癌肿瘤抑制因子1（TSLC1）基因的表达及临床病理意义,探讨其在食管鳞状细胞癌发生、发展过程中的作用。方法：应用免疫组化（SP法）检测50例食管鳞状细胞癌标本及癌旁正常食管组织中TSLC1基因的表达情况,分析其与食管鳞状细胞癌患者临床病理学参数之间的关系。结果：50例食管鳞状细胞癌组织中TSLC1基因表达阳性率为48.0%（24/50）,其表达与癌组织浸润深度、区域淋巴结转移及TNM分期有关（P〈0.05）。与性别、年龄、肿瘤大体分型、肿瘤大小、位置、分化程度无关（P〉0.05）。50例癌旁正常食管组织中TSLC1基因高表达,阳性率为94.0%（47/50）。食管鳞状细胞癌组织中的阳性表达率显著低于癌旁正常食管组织,两者相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：食管鳞状细胞癌组织中有明显的TSLC1基因的表达缺失,TSLC1蛋白表达缺失与食管鳞状细胞癌的发生、发展有关。     

妊娠并发卵巢重度水肿1例

卵巢重度水肿罕见，可能是卵巢部分扭转或卵巢系膜扭转影响血液循环所致，临床上易误诊为肿瘤。1病例介绍患者，25岁，已婚，孕4月，下腹痛1天，加剧5小时，于1997年4月10日急诊入院。末次月经1996年12月21日，停经40天时妇检确诊为早孕，并发现右侧附件有一核桃大包块，质地柔软。入院前一日突然下腹痛，次日晨加剧，伴恶心、呕吐，无阴道出血。检查：痛苦貌，一般情况好，右下腹压痛，脐耻间可触及官底。妇科检查：它体孕4月大，于子宫直肠窝触及拳大肿块，表面光滑、实质感、压痛、肿块较固定。B超提示；妊娠合并卵巢囊肿。临床诊断：妊…     

XSZ-G系列电视胸腔镜下解剖性肺段切除在IB期非小细胞肺癌患者中的临床效果及对肺功能的影响

目的:探讨XSZ-G系列电视胸腔镜下解剖性肺段切除术在IB期非小细胞肺癌患者中的临床效果及对肺功能的影响。 方法:取2015年5月~2017年6月收治的IB期非小细胞肺癌患者70例,随机数字法分为对照组和观察组。对照组采用全胸腔镜肺叶切除术,观察组采用XSZ-G系列电视胸腔镜下解剖性肺段切除术,采用德国powerCube肺功能仪对患者治疗前、后肺功能水平进行测定,比较两组临床疗效及对肺功能的影响。 结果:两组淋巴结清扫数无统计学差异（P>0.05）;观察组术中出血量、手术时间、术后引流时间及术后住院时间均少（短）于对照组（P<0.05）;观察组治疗后肺1 s用力呼气量、FEV1占预计值百分比、最大呼气流量及FEV1/FVC水平均高于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率为11.43%,与对照组的20.00%比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论:IB期非小细胞肺癌患者采用XSZ-G系列电视胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗效果理想,有助于提高肺功能水平,值得推广应用。     

妇产科腹部手术切口解剖学特点及切口愈合

目的 对妇产科腹部手术的切口愈合情况进行分析,并探讨切口的解剖学特点。方法 100例进行妇产科腹部手术的患者,对其临床资料进行回顾性分析,分析其切口的愈合情况。结果 100例接受妇产科腹部手术的患者中,76%的患者切口如期甲级愈合,出现切口不良反应的患者占24%。切口不良反应主要与患者的年龄、糖尿病、贫血、围手术期对切口的处理等有关。结论 要注意对妇产科手术的围手术期采取有效的措施,提高切口的愈合率。     

慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的治疗方式

目的 探讨和比较胸腔镜手术和传统开胸手术治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发自发性气胸患者的临床治疗效果.方法 分析2010年2月-2013年12月在本院胸外科接受治疗的90例COPD患者临床资料,纳入研究患者根据治疗方案随机分为胸腔镜治疗组(观察组)和传统开胸治疗组(对照组)各45例,比较2组患者的基线资料、临床状况、肺功能相关指标、并发症.结果 观察组患者的手术时间(t=14.46,P＜0.01)、术后疼痛时间(t=9.358,P＜0.01)、术中出血量(t=11.11,P＜0.01)、引流管时间(t=8.312,P＜0.01)及住院时间(t=12.32,P＜0.01)均低于对照组,差异有统计学意义.治疗前2组患者的每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)差异均无统计学意义(P均＞0.05);而治疗2周后观察组患者的MVV(t =6.430,P＜0.01)、FVC(t=2.173,P=0.032)、FEV1(t 3.033,P=0.003)均显著高于对照组.2组患者的术后并发症差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 对COPD合并自发性气胸患者行胸腔镜手术治疗效果明显优于传统开胸手术.     

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸48例临床分析

自发性气胸是胸外科常见病、多发病,是由于肺部疾病造成肺组织和脏层胸膜破裂,或使靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内气体进入胸膜腔后引起的病理生理状况。该病好发于青少年和吸烟者,而肺大泡破裂是其最常见的原因,其次为由各种疾病如肺结核、慢性阻塞性肺气肿等引发[1]。