血清DKK1、FGF19联合CT在原发性肝癌患者介入治疗疗效评估中的应用价值

目的 探讨血清Dickkopf-1(DKK1)、成纤维细胞生长因子19(FGF19)联合计算机断层扫描(CT)对原发性肝癌(PHC)患者经导管动脉栓塞化疗(TACE)的疗效评估价值。方法 分别纳入2022年1月一2023年2月本院136例PHC患者,TACE治疗2个月后依据疗效分为灭活组(59例)与残留组(77例)。双抗体夹心法检测血清DKK1、FGF19水平,并对患者进行CT扫描。ROC曲线获取血清DKK1、FGF19诊断PHC患者TACE治疗后疗效的最佳截断值。以数字减影血管造影检查(DSA)为金标准,探讨血清DKK1、FGF19联合CT扫描对TACE治疗后疗效的诊断价值。采用Kappa检验分析血清DKK1、FGF19联合CT诊断PHC疗效与DSA结果 一致性。结果 残留组患者血清DKK1、FGF19水平分别为(2.41±0.33)ng/mL、(206.72±21.60)pg/mL,明显高于灭活组的(1.87±0.29)ng/mL、(169.57±18.45)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,血清DKK1、FGF19水平诊断PHC患者TACE治疗后...     

肾错构瘤自发性破裂出血的介入治疗

目的:评价介入栓塞治疗肾错构瘤自发性破裂出血的安全性和有效性.方法:对13例经B超和CT确诊的肾错构瘤自发性破裂出血患者(共16枚错构瘤,13枚破裂出血),采用选择性肾动脉造影并错构瘤供血动脉栓塞术,栓塞剂选用无水酒精、弹簧圈、平阳霉素与碘油混合液等.结果:13例破裂出血的肾错构瘤栓塞术后出血停止,其中2例伴失血性休克患者术后血压逐渐上升.术后随访瘤体均有缩小,长期随访均未见复发.结论:选择性肾动脉造影并栓塞术治疗自发性破裂出血的肾错构瘤,可有效止血,又能最大程度保护正常肾实质,长期效果稳定.     

14例腹腔镜胆囊切除术中意外发现胆囊癌患者的MRI、CT影像学特点分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外发现胆囊癌(UGC)患者的核磁共振成像(MRI)、CT影像学特点。方法回顾性分析我院14例UGC患者行LC的术前MRI和CT检查资料,与病理检查结果进行对比。结果 14例UGC患者术后病理检查均确诊为胆囊癌,腺癌12例,鳞癌2例,影像学检查漏诊9例,误诊5例。结论 LC术前应全面分析胆囊癌高危人群的临床资料,规范术前影像学检查技术,尽量避免漏诊或误诊,术中发现UGC应及时进行根治手术,并积极采取预防切口转移的措施。     

介入治疗单纯性肝囊肿合并感染致肝脓肿1例

腹腔镜肝囊肿开窗引流术是处理体积较大且伴有临床症状肝囊肿的微创治疗方法[1]。我们通过介入方法治疗1例肝右后叶肝囊肿合并感染致肝内脓肿患者,取得较好的疗效,现给予报道。     

心房纤颤并发下肢动脉栓塞的急诊介入治疗

目的 探讨急诊介入治疗心房纤颤并发急性下肢动脉栓塞的方法与疗效.方法 心房纤颤并发的急性下肢动脉栓塞患者82例,其中右股动脉栓塞20例,右腘动脉栓塞及腘以下动脉栓塞14例,左髂动脉栓塞4例,左股动脉栓塞27例,左腘及腘以下动脉栓塞17例.急诊采用留置溶栓导管局部溶栓的介入方法治疗.结果 82例患者中44例(53.7%)患者经急诊介入溶栓后栓塞血管完全再通,临床症状消失;29例(35.4%)栓塞血管部分再通,临床症状明显缓解,肢体得以保存,但病程后期及随访有肢体慢性缺血的症状;7例(8.3%)因肢体缺血时间过长发生不可逆性坏死而行截肢术;2例(2.4%)患者因坏死肢体毒素的吸收,终因并发急性肾衰竭及多脏器功能衰竭而死亡.急诊介入治疗总有效率为89.1%,而截肢率和死亡率较低.结论 急诊介入留置溶栓导管方法治疗心房纤颤并发的下肢动脉栓塞,临床效果良好,截肢率低.     

介入栓塞和手术夹闭治疗后交通动脉瘤围术期并发症对比研究

目的对比介入栓塞和手术夹闭治疗后交通动脉瘤围术期并发症情况。方法选自我院于2011-06-2016-06收治的后交通动脉瘤患者99例,按照随机数字表法分为手术组48例和介入组51例。手术组采用瘤颈夹闭术治疗,介入组采用介入栓塞治疗。比较2组围术期并发症发生情况、认知功能障碍发生情况及预后情况。结果 2组急性脑积水、动脉神经麻痹、肺部感染、脑梗死及颅内感染并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);2组认知功能障碍率和预后情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论介入栓塞治疗和外科手术夹闭后交通动脉瘤均具有良好的效果,且预后良好,围术期并发症少。     

TACE联合三维适形放疗治疗晚期肝癌临床疗效及对患者近远期生存的影响

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合三维适形放疗(Three-dimensional conformal radiotherapy,3-DCRT)治疗晚期肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)临床疗效及对患者近远期生存的影响.方法:回顾性分析我院2016年2月～2019年2月接收到的92例HCC晚期患者作为研究对象,将其分为对照组43例(TACE)和观察组49例(TACE+3-DCRT),对比分析两组治疗后的临床疗效、近远期生存率;治疗前后AFU、AFP、ALT、TBil含量变化;治疗期间发生毒副反应的情况.结果:治疗后1个月,观察组ORR为75.51％,明显高于对照组(P<0.05).治疗后1个月,两组AFU、AFP水平明显降低,ALT、TBil水平明显升高(P<0.05),且观察组各指标明显低于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间出现毒副反应差异无统计学意义(P>0.05).观察组半年、一年、一年半、两年生存率均高于对照组(P<0.05).结论:TACE联合3-DCRT治疗不仅能控制肿瘤增长率,降低对肝功能的影响,还具有一定的安全性,延长生存期.     

血管区域概念引导下行糖尿病足介入治疗的效果观察

目的观察血管区域(Angiosome)概念引导下行介入治疗在糖尿病足(DF)治疗中的应用效果。方法选取DF溃疡患者189例,随机分为观察组(Angiosome组)99例,采用以Angiosome概念为指导的经皮血管成形术(PTA)治疗;对照(Con)组90例,采用常规PTA治疗。比较两组术前及术后1周、1个月、3个月的治疗效果指标及术后6个月时的终点指标。结果两组术后1周和术后1个月溃疡面积较术前降低,跛行距离、踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)、皮肤温度及经皮氧分压较术前上升(P0.05或P0.01);Angiosome组术后1周和术后1个月溃疡面积低于Con组,跛行距离、ABI、皮肤温度及经皮氧分压高于Con组(P0.05或P0.01)。Angiosome组溃疡愈合时间[(24.12±3.41)vs(36.53±5.25)d]和截肢率(2.13%vs 10.23%)低于Con组(P0.05或P0.01);术后6个月通畅率[94.68%(89/94)vs 73.86%(65/88)]和溃疡完全愈合率[85.11%(80/94)vs 68.18%(60/88)]高于Con组(P0.01)。结论以Angiosome概念为指导行DF介入治疗有助于创面愈合,提高跛行距离、ABI及皮肤温度,短期内扩张血管效果显著。     

留置溶栓导管介入治疗急性下肢动脉血栓栓塞的临床研究

目的 探讨急性下肢动脉血栓栓塞患者留置溶栓导管介入治疗的方法与疗效.方法 112例急性下肢动脉血栓形成或栓塞患者,其中冠心病或风湿性心脏病合并心房颤动致下肢动脉栓塞85例,各种原因导致的血栓形成27例;所有患者均采用留置溶栓导管局部持续溶栓的方法介入治疗.结果 112例患者中77例(68.8%)患者经介入留置溶栓导管溶栓后栓塞血管完全再通;23例(20.5%)患者栓塞血管部分再通,肢体得以保全,但后期随访16例患者仍有肢体慢性缺血症状;9例(8.0%)因肢体缺血时间过长,发生不可逆性坏死而行截肢术;3例(2.7%)因发生急性再灌注损伤并发急性肾衰竭或再发脑梗死而死亡.结论 留置溶栓导管介入治疗急性下肢动脉血栓栓塞安全、有效,截肢率低.

Abstract：

Objective To study the methods and effects by using thrombolytic catheter in interventional treatment for patients with acute lower limb arterial thrombosis or embolism. Methods One hundred and twelve patients suffered acute lower limb arterial thrombosis or embolism. There were 85 cases of acute lower limb arterial embolism induced by atrial fibrillation in coronary or rheumatic heart disease,other 27 cases of arterial thrombosis caused by different reasons. Interventional treatment by inlying thrombolytic catheter was applied and continuous perfusion was received locally in all patients. Results Complete recanalization was got in 77 cases (68.8%) of 112 cases. Partial re canalization was got in 23 cases (20.5%), and ischemia limbs were saved in spite of chronic limb ischemia(chronic spasmodic limb) occurring in the later follow-up. Nine cases (8.0%) were amputated as a result of irreversible limbs necrosis, 3 cases (2.7%) died from acute renal failure resulting from reperfusion injury or recurrent cerebral embolism.Conclusion Interventional treatment by inlying thrombolytic catheter is a safe and effective method with lower amputation rate for acute lower limb arterial thrombosis or embolism in patients.