线阵型超声内镜及辅助技术诊断壶腹周围可疑占位的价值

目的探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)联合精细血流成像(fine flowimaging,FL)及细针穿刺术(fine needle aspiration,FNA)在诊断壶腹周围可疑占位病变的价值。方法回顾性纳入2014年11月至2016年12月在西安交通大学第二附属医院消化内科的可疑壶腹部占位患者。对所有的纳入患者行EUS检查,最后诊断以术后病理与临床追踪为金标准。比较分析EUS及其辅助技术诊断壶腹周围可疑占位的准确率,并分析EUS及其辅助技术在诊断壶腹部恶性肿瘤中特殊价值。结果共纳入52例壶腹周围可疑占位患者,单纯使用EUS的诊断准确率为40.4%(21/52),EUS联合FL后诊断准确率增加至57.7%(30/52),最后结合FNA结果,准确率上升至86.5%(45/52)。对于诊断壶腹部恶性肿瘤,EUS联合FL技术的敏感性为30.4%,特异性为79.3%;EUS联合FL及FNA技术的敏感性为78.3%,特异性为89.7%。结论 EUS联合FL及FNA在诊断壶腹周围可疑占位病变中有较高的诊断价值。     

胆石症与小肠MMC的研究

目的　探讨MMC与胆囊运动的联系及机制 ,认识动力因素在胆囊结石的形成过程中所起到的重要作用 ,以及评价脱氧胆酸在胆囊结石形成过程中所起到的作用。方法　 1 选择健康志愿者与胆囊结石患者各14名 ,结石患者近一周无急性发作史 ,禁食 12小时后开始实验观察 ;2 使用 8通道连续灌注时测压系统监测胃肠MMC活动 ,持续记录胃肠内压力值 ,至获得一个或一个以上完整的MMC周期为止 ;3 胃肠测压同时 ,使用B超仪监测空腹状态下胆囊容积 ,间隔 5分钟 ,手工记录超声下胆囊最大截面长径与横径 ,使用圆锥体公式计算胆囊近似容积 ;4 依照压力波的特…     

非甾体抗炎药胃黏膜损害的危险因素与预防

随着NSAID在临床的广泛应用,NSAID所引起的胃黏膜损害越来越受到临床医师的关注.该文就NSAID胃黏膜损害的高危因素与预防作一综述,以供临床参考.     

注水肠镜改善退镜时肠道清洁度的随机对照研究

目的采用随机对照试验,比较注水肠镜与传统注气肠镜退镜时的肠道清洁度,探讨注水肠镜的优势。方法选择行非麻醉肠镜检查患者222例,随机分为注水肠镜组(A组)112例和注气肠镜组(B组)110例,比较退镜时肠道清洁度评分与退镜-进镜评分,同时对比患者疼痛评分、肠镜达盲肠时间、插镜深度、全结肠检查率、结直肠腺瘤检出率、操作者主观难易度及检查相关并发症等多项指标。结果 A组退镜清洁度评分明显高于B组[M(8)/IQR(1)vs M(8)/IQR(2),P=0.000],A组退镜-进镜清洁度评分明显高于B组[(0.53±0.74)vs(0.23±0.55),P=0.000],并且A组患者腺瘤检出率(ADR)高于B组(36.61%vs23.64%,P=0.041),A组患者术中腹痛评分明显低于B组[M(2)/IQR(1)vs M(4)/IQR(2),P=0.000];A组操作者主观评价明显优于B组[M(1)/IQR(1)vs M(2)/IQR(1),P=0.005],两组患者在达盲时间、插镜深度和全结肠检查率等方面比较,差异无统计学意义。结论注水肠镜显著改善退镜时的肠道清洁度,同时提高ADR,减轻患者不适感,并且不增加达盲时间。     

非甾体类抗炎药相关性胃黏膜损伤情况及替普瑞酮保护作用的随机对照观察

目的 评价长期服用非甾体类抗炎药(NSAID)引发胃黏膜的损伤情况,并探讨替普瑞酮对患者胃黏膜的保护作用.方法 收集长期服用NSAID且幽门螺杆菌(Hp)阴性患者108例,进行上消化道症状及胃镜评估.其中无溃疡患者92例,采用前瞻性随机对照研究,按是否服用替普瑞酮随机分为干预组(45例)与非干预组(47例),随访3个月后再次行上消化道症状及胃镜评估.在入选时及随访3个月后分别留取胃黏膜标本比较胃黏液层密度和环氧合酶(COX)表达水平.结果 在108例患者中发现消化性溃疡16例(14.8%),48例(44.4%)患者在胃镜下可观察到3处及以上黏膜糜烂灶.随访3个月后,替普瑞酮十预组患者胃黏膜损伤明显轻于非干预组(z=-4.96,P=0.000);胃黏液合成与分泌多于非干预组[阳性率66.7%(30/45)比13.3%(6/45),P=0.000];COX-1表达亦多于非干预组[31.1%(14/45)比6.7%(3/45),P=0.003];而COX-2表达则无变化[28.9%(13/45)比31.1%(14/45),P=0.82].结论 长期服用NSAID可致明显胃黏膜损伤;同时服用替普瑞酮可以降低胃黏膜损伤的发生,这可能与其促进黏液合成分泌和增加黏膜内COX-1表达有关.     

DNA倍体分析与癌胚抗原检测对良、恶性腹水鉴别诊断的意义

目的:探讨DNA倍体分析与癌胚抗原(carcinoembryonic antigen.CEA)检测对良、恶性腹水鉴别诊断的意义.方法:应用流式细胞术对106例腹水患者(良性腹水50例.原发性肝癌并腹水31例,非肝癌恶性腹水25例)进行腹水细胞DNA倍体分析,以腹水细胞中发现异倍体为阳性;同时采用ELISA法进行腹水及血清CEA测定,以血清或腹水CEA浓度＞5μg/L、腹水/血清CEA比值＞1为阳性.结果:腹水CEA、腹水/血清CEA比值阳性和腹水中检出异倍体鉴别肝癌并腹水及非肝癌恶性腹水与良性腹水的灵敏度和特异度分别为35.48%,84%及72%,84%;35.48%%,98%及72%,98%;70.97%,86%和71.43%,86%.腹水中检出异倍体与腹水/血清CEA比值阳性联合检测鉴别肝癌并腹水及非肝癌恶性腹水与良性腹水的灵敏度分别为93.55%和92%,特异度均为100.00%.结论:DNA倍体分析联合腹水/血清CEA比值检测对于鉴别良、恶性腹水是有价值的生物学指标.     

NOD1基因多态性与儿童吉兰-巴雷综合征的相关性研究

目的 探讨陕西地区汉族儿童中,NOD1基因多态性与吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)易感性的关系.方法 选择201 3年1月至201 6年10月治疗的1 12例GBS患儿作为GBS组,同时随机选择同期体检的健康儿童110例作为对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段多态性法检测NOD-1基因rs2075820和rs7789045位点多态性.结果 rs2075820位点多态性在显性模型、隐性模型和等位基因模型下与儿童GBS易感性相关(P=0.013、P=0.016、P=0.005).将GBS组分为不同亚型,rs2075820位点多态性在隐性模型和等位基因模型下与急性炎性脱髓鞘性多发神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP)易感性相关(P=0.018、P=0.015);在显性模型、隐性模型和等位基因模型下与急性运动轴索性神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)易感性相关(P=0.024、P=0.004、P=0.002);rs2075820位点多态性在各模型下均与急性运动感觉轴索性神经病(acute motor-sensory axonal neuropathy,AMSAN)易感性无关(均P＞0.05).rs7789045位点多态性在各模型下与儿童GBS及各亚型易感性均无关(均P＞0.05).rs2075820和rs7789045多态性与病情严重程度和预后均无显著相关性.结论 NOD-1基因rs2075820多态性与GBS遗传易感性相关.     

胆结石患者胆囊排空与小肠消化间期移行复合波相关性研究

胆结石的发病机制主要有致石基因、细菌、胆固醇代谢紊乱、胆囊收缩、吸收功能异常等。“小肠致石”的新理论，为胆囊结石的发生机制提出了新概念。本研究观察胆囊结石患者胆囊排空与小肠消化间期移行复合波(MMC)的相互关系，期望为胆石形成的发生机制提供新的理论依据。     

超声内镜辅助下套扎治疗上消化道黏膜下肿瘤的临床研究

目的探讨超声内镜辅助下橡皮圈套扎治疗上消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor, SMT)的适应证、疗效及并发症等。方法选取近年来经超声内镜确诊患有上消化道黏膜下肿瘤的患者69例共71枚病变,所有患者均于超声内镜评估后行橡皮圈套扎治疗,术后常规给予质子泵抑制剂治疗,并于2~4周后复查胃镜。结果肿瘤直径0.5~1.5 cm,病变位于食管32枚（45.1%）,胃23枚（32.4%）,十二指肠16枚（22.5%）;位于黏膜深层28枚（39.4%）,黏膜下层20枚（28.2%）,固有肌层23枚（32.4%）;病变形态广基56枚（78.9%）,亚蒂15枚（21.1%）;一次性套扎成功63枚（88.7%）,失败8枚（11.3%）,对治疗成功与失败组病变进行进一步分析显示,肿瘤大小、起源层次及质地是决定此方法是否成功的关键因素。结论对上消化道黏膜下肿瘤进行超声内镜检查,能够获取病变起源、大小以及弹性等信息,是临床开展橡皮圈套扎治疗的重要术前诊断方法。