超声引导下经皮肝穿刺胆道造影术(UG—PTC)和引流术(UG—PBD)(文献综述)

<正> 自1962年Glenn及Arner首先报告x线电视下经皮肝穿刺胆道造影术以来,方法不断改善,使用也日趋广泛。目前不但可作为肝胆或胰系统疾病的穿刺造影诊断,也可用于胆汁引流时的冲洗、注药和取石等辅助治疗。1977年日本大藤、幕内氏研制成功线阵式实时B型穿刺专用探头,应用时在B型声象图上不仅可显示各种断面中的大体解剖结构、病灶部位、被检脏器的活动及其与周围组织的关系,而且还能显示穿刺针的行径及针尖所达到的部位,从而可严格控制穿刺方向及深度,使之达到预定的目标。近年来改进的有孔槽穿刺探头及利用三角计算公式设计的穿刺角度计算调节装置,使这种方法更趋完善。提高了穿刺成功率及安全性。     

吻合口溃疡

吻合口溃疡系指单纯胃空肠吻合术后或胃切除术后发生的溃疡。尽管外科手术方法的改进已使术后吻合口溃疡的发生大大减少,但一旦发生,其诊断和治疗仍相当困难。一般情况发生率男性占绝大多数,男女之比为4.3～10.8:1,年龄最小14岁,最大74岁,41～50岁     

经腹管状吻合器食管横断的贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉曲张大出血

1991年10月～1995年8月间，用经腹联合断流术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血42例。急诊手术2例，择期手术40例。近期无肝性脑病及再出血发生。远期随访，肝、脾功能均有不同程度改善，再出血率4．78％。认为经腹联合断流术是一种较理想的完全性断流术。     

促甲状腺素释放激素对犬肠缺血性休克脑脊液和血浆β-内啡肽的影响

采用犬肠缺血性休克模型,同时观察脑脊液(CSF)和血浆β-内啡肽样免疫活性物质(ir-β-EP)含量变化及促甲状腺素释放激素(TRH)对其影响,结果发现:CSF和血浆ir-β-EP随休克加重呈进行性升高,两者共同参与休克的发生发展。但两者升高无相关关系,可能来源不同。应用TRH可明显抑制CSF和血浆中ir-β-EP的升高,推测是由于TRH抑制了下丘脑释放β-EP入CSF和垂体释放β-EP入血循环。     

TRH对失血性休克狗脑脊液和血浆ir－β－EP含量的影响

采用狗重度失血性休克模型，同时动态测定了休克及应用促甲状腺素释放激素（ＴＲＨ）后，狗脑脊液（ＣＳＦ）和血浆的β－内啡肽样免疫活性物质（ｉｒ－β－ＥＰ）含量变化。结果显示：失血性休克时ＣＳＦ和血浆ｉｒ－β－ＥＰ含量明显升高，与休克严重程度显著相关。提示中枢神经系统和外周血循环中的β－ＥＰ共同参与失血性休克的病理生理过程。静脉滴注ＴＲＨ后，ＣＳＦ和血浆中的ｉｒ－β－ＥＰ均降到休克前水平，与对照组比较相差显著。ＴＲＨ抑制了下丘脑和垂体释放β－ＥＰ，可能是ＴＲＨ拮抗失血性休克的机理之一。     

阑尾残端感染合并窦道形成一例报告

阑尾残端感染合并窦道形成一例报告王为民，傅宏，马妙发１临床资料患者女，６２岁。１９６５年在外院因＂急性阑尾炎＂行阑尾切除术，术后１０ｄ痊愈出院。１９９１年７月患者无明显诱因出现持续性右下腹痛，伴发热，无恶心、呕吐和腹胀、腹泻。来本院行Ｂ超检查，示＂右...     

癌肿病人的高价营养

正常人体的生长、发育和体内平衡所需要的营养物质完全从静脉内输入已经由Dndrick等人在临床上实现。这在治疗上是一个卓越的进步。除热卡和蛋白质基本要素外,在营养液中还必须含有维生素、脂肪酸和电解质,以及包括大部分细胞内的离子如钾、磷、镁和微     

胃切除术后维生素 D 和钙代谢的调节

对胃切除术后的骨病研究多提示此病为一种骨软化症,但对其病因尚有争议。多数认为与饮食中钙和维生素D摄入不足、脂肪泻所致各种消化不良或吸收不良等有关。25-羟维生素D浓度降低的发现支持维生素D缺乏为致病因素之一,但尚缺乏对胃切除术后钙和维生素D代谢调节的研究。作者调查3～14年前在Glostrup医院施行过部份胃切除的患者171例。经剔除59例作过两次或两次以上手术者、61例新生物、酒精中毒性肝病、糖尿病或其它疾病者及失访者之后,对剩下的34例分成Billroth     

生长抑素对门脉高压血液动力学的影响

对１９９６ 年１ 月～１９９６ 年６ 月１４ 例门脉高压症病人,术中行生长抑素２５０ μｇ 静脉推注后,随之生长抑素２５０ μｇ／ｈ 静脉滴注,测量基础自由门静脉压（ Ｆ Ｐ Ｐ） 、心率（ Ｈ Ｒ） 、基础心输出量（ Ｃ Ｏ） 、动脉收缩压（ Ｍ Ａ Ｐ） 、中心静脉压（ Ｃ Ｖ Ｐ） 用药后１ 、３ 、５ 、７ 、１０ 、３０ 分钟的变化。 Ｆ Ｐ Ｐ 显著下降, Ｈ Ｒ、 Ｃ Ｏ 无显著改变, Ｍ Ａ Ｐ 略增高, Ｃ Ｖ Ｐ 明显增高。本研究显示：生长抑素持续用药可维持门静脉压于较低水平,从而能有效地防治门脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂。     

在农村卫生院开展甲状腺手术的体会

本文报道在农村区、乡两级卫生院进行甲状腺切除手术37例。其中28例为地方性甲状腺肿(Ⅲ度以上者占78.6％,4例并有继发性甲亢),9例原发性甲亢。1例继发性甲亢术中发生大出血,另1例甲亢术后出现室颤,导致心搏骤停,2例均经抢救脱险,全组无死亡。文中强调了术前准备、术中监护与术后密切观察的重要性,提出改进手术切口与手术操作步骤,以及防治术后并发症的体会,并介绍了术中控制大出血的应急措施。