东非痰涂片阴性住院结核病人的诊断方法

背景:对东非首都的两所大学医院的住院病人进行了阐明呼吸系疾患病因的广泛的前瞻性研究。目的:为了明确来自布隆迪,布琼布拉(111例)及坦桑尼亚,达累斯萨拉姆(71例)痰涂片显微镜检查抗酸杆菌阴性住院结核病人与非结核呼吸系病人的不同特点。设计:回顾整理182名病例的临床表现、放射学异常及实验室结果,首先使用单一变数,再使用多变数(分段对数回归)分析,以取得每一项因素对最终诊断的价值。结果:182名两次或更多次抗酸杆菌涂片阴性病人中,41名为结核病,141名为非结核病,分段回归分析显示,四种易于确认的症状出现于结核病:1)咳嗽多于21天;2)15天以上的胸痛;3)无喀痰;4)无气短。以上述四项中任何二项用于结核病诊断,其敏感性为85％、特异性为67％;以任何三项用于诊断,敏感性为49％,特异性为86％。多变数分析显示,增加淋巴结增大与红血细胞压积小于30％则可增加鉴别力度。结论:本项方法学探讨,为抗酸杆菌涂片阴性住院病人中结核病诊断提供了一种手段,在这种背景下,单一的简单的临床症状有助于诊断。有必要在疑似结核的门诊病人中进行同样的研究,以构成一个完整体系。     

肺结核间歇疗法的远期疗效

作者于1965—1976年间在丹弗市(美)对165名病人进行监督化疗,应用链、肼、柳、丁四种药物。强化治疗自治疗开始至第一次痰培养阴性为止,共1—3个月,为三药合用。持续化疗阶段分为链、肼,肼丁及链、肼、柳/丁三组,增加剂量为普通剂量的2—3倍,即链27毫克/公斤、肼14毫克/公斤、丁50毫克/公斤。每周两次,共用18个月。165例中94.5％系痰培养阳性,82％为中、重度病人,年龄为21—83,半数以上为50岁以上,85％为男性。全疗程为18—20个月,用药170—190次,鉴于本组病人使用为第一线     

肺结核的短程化疗

作者认为现阶段肺结核的最佳疗法,应具备:1.家庭治疗,2.使病人很快转入正常活动,3.使用最佳药物,4.缩短疗期,5.缩短病人的追随期。基于上述观点,作者在阿根廷首都对136名排菌患者(治疗前轻度6例,中度36例,重度94例),其中124例进行药敏测定,12例为原发耐药。全部患者均为十五岁以上初治病例。随机分配于两种不同治疗组,第一组使用异菸肼(5毫克/公斤体重)、乙胺丁醇(25毫克/公斤体重、     

从流行病学观点探讨老年结核病问题

自从1979年朱尔梅等提出老年肺结核问题,许多学者陆续发表了有关这个问题的文章,但是,绝大多数文章是从住院病人中老年组的比例,提出老年结核病问题,并且偏重于临床分析。本文试图从流行病学观点探讨老年结核病问题。结核病流行中老年组高峰的形成一些西方发达国家在上世纪未和本世纪初结核病流行还很严重,结核病死亡率很高时,年度结核病年龄组死亡专率曲线上的第1个高峰为0～4岁组,5～