活血化瘀祛痰散结方与常规西药治疗慢性结节性喉炎差异性及中医发病机制

目的探讨活血化瘀祛痰散结方与常规西药治疗慢性结节性喉炎差异性及中医发病机制。方法慢性结节性喉炎患者62例采取随机数字表法分为观察组和对照组各31例。观察组采取中医活血化瘀祛痰散结方进行治疗,对照组采取西医疗法治疗。观察两组症状学评分、喉镜疗效及总疗效。结果治疗后观察组声音嘶哑状态、喉部黏膜状态及声带病变明显优于对照组(P0. 05)。观察组喉镜疗效、总疗效明显优于对照组(P0. 05)。结论活血化瘀祛痰散结方治疗慢性结节性喉炎效果明显优于常规西药治疗,可有效改善患者声音嘶哑状态、喉部黏膜状态及声带病变等症状。     

胃癌、结直肠癌患者以慢性贫血为首发表现的危险因素分析

[目的]探讨无明显消化道症状以慢性贫血为首发表现的胃癌、结直肠癌患者危险因素。[方法]回顾性搜集2015-06-2018-06期间以慢性贫血为首发表现的胃癌、结直肠癌患者72例的临床资料,采用χ~2检验和Logistic回归分析癌患者与性别、年龄、计算机断层扫描(CT)、肿瘤标志物、病理特征的相关性。[结果]①72例中,胃癌39例(54.2%),结直肠癌33例(45.8%)。39例胃癌患者中男25例,女14例,平均年龄(67.6±11.5)岁;33例结直肠癌患者中男19例,女14例,平均年龄(62.4±13.0)岁。②χ~2检验结果显示,胃癌患者中以慢性贫血为首发症状者与非慢性贫血者的年龄、CT表现、肿瘤分期、大便潜血上比较差异有统计学意义(P0.05～0.01);结直肠癌患者中以慢性贫血为首发症状者与非慢性贫血患者在肿瘤部位、肿瘤直径、大便潜血、血清CEA、血清CA199上比较差异有统计学意义(P0.05～0.01)。③二分类Logistic回归分析结果显示,无明显消化道症状的胃癌患者中,年龄≥60岁、CT阳性、Ⅲ/IV期、大便潜血阳性的慢性贫血风险高;无明显消化道症状的结直肠癌患者中,右半结肠、肿瘤直径≥5 cm、大便潜血阳性、血清CEA阴性、血清CA199阴性的慢性贫血风险高。[结论]无明显消化道症状的胃癌患者年龄、CT表现、肿瘤分期、大便潜血是发生慢性贫血的危险因素,无明显消化道症状的结直肠癌患者肿瘤部位、肿瘤直径、大便潜血、肿瘤标志物是慢性贫血的危险因素,当患者合并高危因素时应考虑到消化道恶性肿瘤可能。     

二至天癸颗粒对体外受精-胚胎移植周期人卵泡液白血病抑制因子和卵细胞质量的影响

目的探讨二至天癸颗粒对体外受精一胚胎移植（IVF-ET）周期人卵泡液中白血病抑制因子（LIF）和卵细胞质量的影响。方法入选患者随机分为两组,分别用二至天癸颗粒合西药（治疗组,42例）和单用西药（对照组,38例）治疗,观察患者取卵日肾虚证候较垂体降调节后的改善情况,比较两组获卵数、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率和卵泡液LIF水平的差异;对卵泡液LIF水平与优质卵率、优质胚胎率的关系分别进行相关性检验。结果与对照组比较,治疗组肾虚证候改善程度、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率均显著提高;卵泡液LIF水平明显高于对照组;卵泡液中LIF水平与优质卵率、优质胚胎率及妊娠结局均呈正相关。结论二至天癸颗粒能显著提高卵细胞数、胚胎质量和IVF-ET成功率,其机理与增加卵泡液LIF水平、激活卵泡微环境LIF活性充分表达有关。     

二至天癸颗粒提高卵细胞质量与小鼠卵巢内IGF-1R mRNA表达量关系的研究

目的探讨二至天癸颗粒提高卵细胞质量的机理.方法90只小鼠分为6组,实验1组与对照1组观察排卵后优质卵数目.实验2组与对照2组观察鼠胚卵裂率.用原位杂交的方法对实验3组与对照3组鼠卵颗粒细胞IGF-1R mRNA表达量进行检验.结果实验组与对照组优质卵率分别为[（78±8）%、（71±5）%],卵裂率分别为[（88±3）%、（83±5）%]及颗粒细胞IGF-1R mRNA表达量分别为[（0.4890±0.0454）、（0.4439±0.0283）],两组比较差异有显著性（P＜0.05）.优质卵率与颗粒细胞IGF-1R mRNA表达量呈正相关.结论二至天癸颗粒提高卵细胞质量的机理可能与提高颗粒细胞IGF-1R mRNA的表达量有关.     

辛芷通窍颗粒对慢性鼻窦炎小鼠鼻窦黏膜的保护机制研究

目的:探讨辛芷通窍颗粒对慢性鼻窦炎(CRS)小鼠鼻窦黏膜的保护作用及相关机制。方法:将50只C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、辛芷通窍低剂量组、辛芷通窍中剂量组、辛芷通窍高剂量组。采用开放上颌窦后接种3型荚膜型肺炎链球菌的方法建立CRS小鼠模型。辛芷通窍低剂量组予以1.4 g/kg辛芷通窍颗粒灌胃、辛芷通窍中剂量组予以2.8 g/kg辛芷通窍颗粒灌胃、辛芷通窍高剂量组予以5.6 g/kg辛芷通窍颗粒灌胃治疗。利用ELISA法检测小鼠外周血炎症因子水平;采用RT-qPCR、Western blot法检测鼻窦黏膜中相关因子表达。结果:与假手术组相比,辛芷通窍低剂量组、辛芷通窍中剂量组、辛芷通窍高剂量组小鼠外周血炎症因子水平明显低于给药前,且窦黏膜组织中TNF-α、IL-6、IL-10、IL-16、IFN-γ的mRNA及蛋白相对表达低于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。与模型组相比,辛芷通窍低剂量组、辛芷通窍中剂量组、辛芷通窍高剂量组小鼠鼻窦黏膜组织中HMGB1、NLRP3、ASC、Cleaved caspase-1蛋白表达降低,差异有统计学意义(均P<0....     

Effect of Quyu Jiedu Granule (祛瘀解毒颗粒) on microenvironment of ova in patients with endometriosis

Objective:To observe the effect of Quyu Jiedu Granules(祛瘀解毒颗料,QJG) on the micro-environment of ova in patients with endometriosis(EM).Methods:Twenty EM patients who received in vitro fertilization and embryo transfer(IVF-ET) were randomized equally into a treated group and a control group. Further,20 patients who received IVF-ET due to oviduct factors were enrolled into a non-endometriosis group. The dosage of gonadotrophic hormone used,the number of ova attained,fertilization rate and clinical pregnancy...     

郭裕诊治耳鼻喉疾病验案3则

郭裕（1961-）,教授,硕士生导师,主任医师,兼任中华中医药学会耳鼻喉科专业委员会常务委员,上海市中医药学会耳鼻喉科专业委员会主任委员,上海市中西医结合学会耳鼻喉科专业委员会委员。     

Th1和Th2细胞及相关细胞因子在变应性鼻炎发病中的变化

目的：探讨外周血中Th1、Th2细胞及相关细胞因子在变应性鼻炎发病中的变化和作用机制。方法：以卵清蛋白致敏激发制成SD大鼠变应性鼻炎模型,以流式细胞仪检测外周血中Th1和Th2细胞的含量,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清和鼻黏膜组织匀浆中的INFγ,IL-4的含量。结果：与健康对照组相比,变应性鼻炎模型的Th1数量有下降趋势,但P〉0．05。Th2细胞却明显升高。P〈0．05。Th1／Th2显著偏离正常比值。P〈0．01。血清和组织匀浆中INF-γ下降,P〉0．05,IL-4含量明显升高,P〈0．01。结论：大鼠变应性鼻炎模型外周血中Th2细胞及相关细胞因子的变化,在其发病过程中可能具有重要的意义。     

二至天癸方对高龄不孕妇女卵巢反应性的影响

目的探讨补肾益天癸之二至天癸方提高高龄不孕妇女卵巢反应性的临床疗效。方法将66例参加体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期的高龄不孕妇女随机分为中药组（二至天癸方联合超排卵方案治疗,33例）和对照组（单用超排卵方案治疗,33例）,观察临床症状改善情况,促性腺激素（FSH）的用量,不同时期血清激素水平、HCG注射日子宫内膜厚度、子宫和卵巢动脉搏动测定,卵泡数,取卵数,优质卵率,受精率,优质胚胎率,妊娠率,并对治疗后两组患者阴中干涩症状积分与HCG注射日血清E2进行相关性分析。结果中药组患者临床肾气阴两虚症状得到有效改善,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）;中药组FSH总用量及每天FSH用量明显低于对照组,两组比较,差异有显著性（P〈0．05）;在HCG注射日血清E2水平、子宫内膜厚度、取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率,中药组均明显优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）;两组患者治疗后阴中干涩症状积分与HCG注射日血清E2水平均存在弱负相关关系（r=-0．369,r=-0．425）,说明HCG注射日血清E2水平是影响阴中干涩症状的因素,但不是唯一因素。中药组治疗后阴中干涩积分低于对照组,差异有显著性（t=2．422,P〈0．05）。结论二至天癸方配合超排卵方案可明显减少FSH用量,提高卵巢反应,改善卵子质量,提高妊娠率,提示其机理与补肾益天癸之二至天癸方改善卵巢反应性,提高雌激素水平,协调下丘脑-垂体-卵巢轴有关。     

积极稳步地开展医院分级管理与医院评审工作

自1989年11月卫生部颁布《医院分级管理办法(试行草案)》和《综合医院分级管理标准(试行草案)》以来,医院分级管理和医院评审试点工作进展顺利,初见成效。从1992年开始,我院将进入第一个评审周期,本文试就如何积极稳步地开展评审工作,作一探讨。