老年肺心病顽固性心肺功能衰竭联合治疗诊治分析

目的观察低分子肝素钙联合硝普钠、多巴胺治疗老年肺心病顽固性心肺功能衰竭的疗效。方法回顾性分析我院1998—2008年收治的98例老年肺心病心肺功能衰竭中资料完整的40例患者的临床资料。结果显著28例,好转10例,无效2例。治疗中3例出现头痛,4例出现颜面潮红,均不影响治疗,无任何出血倾向。结论在常规治疗无效时可加用硝普钠、多巴胺及低分子肝素,联合用药能有效地阻断缺氧引起的各种病理生理变化,增加供氧量,降低右心负荷,使心肺衰竭得到改善。     

急性肺栓塞在基层医院临床诊治分析的探讨(附56例报告)

目的在基层医院由于技术设备的限制.当出现肺拴塞时不能对其及时诊断及治疗,耽误病情,失去了治疗时机,针对这种情况并结合我院收治的急性肺栓塞患者的临床诊治情况回顾性分析皆在寻求一种符合基层医院诊治急性肺栓塞的方法.方法本组54例疑似急性肺栓塞病人经螺旋CT肺动脉造影确诊6例,2例经肺血流灌注扫描确诊,其中46例肺栓塞是在没有做CT肺动脉造影和经肺血流灌注扫描之前而是综合胸部X线片、超声心动图、血气分析、下肢深静脉超声做出诊断,56例病人确诊后在吸氧寻常规治疗的基础上均采用内科抗凝及扩血管治疗,抗凝单纯以低分子肝素钙加用华法令.低分子肝素钙5000IU,皮下注射,1次/8h～1次/12h,连用7d.最后四天加用华法令,口服,3mg,根据凝血酶原时间进行剂量调整。结果本组54例疑似急性肺栓塞病人46例肺栓塞是在没有做CT肺动脉造影和经肺血流灌注扫描之前而是综合胸部X线片、超声心动图、血气分析、下肢深静脉超声做出诊断,符合率为85.3%.结论对存在肺栓塞高危因素的病人出现难以解释的呼吸困难,胸痛、咯血、休克、低血压,心电图右室负荷增重表现特别单独出现SⅠ、QⅢ、TⅢ者及动脉血气分析氧分压下降,同时二氧化碳下降,要高度怀疑肺栓塞可能,如有条件应考虑行肺通气灌注扫描或螺旋CT检查,如没有条件的基层医院对高危人群应结合胸部X线片、血气分析、超声心劝图、心电图综合分析可以考虑肺栓塞.     

中药对萎缩性胃炎异型增生的干预治疗

胃的：探讨萎胃康对萎缩性胃炎(CAG)伴异型增生(ATP)的临床症状、CAG及ATP上皮病理改变的影响。方法：将胃镜和胃粘膜活检病理组织学确诊的172例CAG伴ATP的患者，随机分为治疗组和对照组。将萎胃康与维酶素两种药物分别制成Ⅰ、Ⅱ号胶囊，外观及大小相同，治疗组给予Ⅰ号胶囊，6粒／次，3次／d；对照组给予Ⅱ号胶囊，6粒／次，3次／d。两组均以3个月为1个疗程。观察临床症状改善情况，治疗前后1周内各做1次胃镜检查，在同一部位取材做病理组织学检查，检测血、尿、粪常规及肝、肾功能。结果：临床症状改善：治疗组总有效率88．51％(77／87)，对照组64．71％(55／85)(P＜0．01)；ATP：治疗组总有效率78．17％(68／87)，对照组为30．59％(26／85)(P＜0．01)；CAG：治疗组总有效率80．46％(70／87)，对照组为41．18％(35／85)(P＜0．01)。结论：萎胃康可以改善CAG伴ATP患者临床症状；对CAG及ATP有逆转作用，提示中药有干预CAG伴ATP进程的作用。     

吸入布地奈德联合卡提素治疗支气管哮喘疗效观察

目的：评价局部吸入布地奈德联合卡提素治疗支气管哮喘的疗效。方法；对160例确诊为支气管哮喘急性发作的住院病人随机分为两组，对照组80例，观察组80例，入院后两 组同时通过空气压缩泵吸入布地奈德雾化液（普米克令舒1mg，2次／月），症状缓解后改吸布地奈德气雾剂，两组开始治疗剂量均为上午400μg，下午400μg，半年进行一次剂量调整。观察组在此治疗基础上加用卡提素0．5mg，肌肉注射，3天1次，连用3个月。两组均连续观察1年治疗情况，出院时及1年后分别观察肺功能及免疫球蛋白变化，1年后评价疗效并进行统计学分析。结果；观察组，显效58例，好转20例，无效2例，总有效率为97．5％，对照组，显效36例，好转32例，无效12例，总有效率为85％。两组总有效率相比差异有 显著性（P＜0．05），观察组肺功能FVC、FEV1、MMEF及LgG在治疗前后有显著改变，且与对照组比较，P＜0．01。结论：正规的局部抗炎治疗配合免疫增强剂的应用可以明显改善哮喘病人的临床症状，减少发作，同时提高了患者的抗病能力及生活质量，是目前支气管哮喘治疗中可选择的最佳方案之一。     

"萎胃康"对萎缩性胃炎异型增生上皮的影响

萎缩性胃炎 (CAG)伴异型增生已被确认为胃癌癌前期病变。我们采用双盲随机对照方法 ,用中药制剂“萎胃康”进行治疗研究 ,探讨其对CAG伴异型增生的影响 ,报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　门诊和住院患者 172例。男 10 6例 ,女 66例。年龄 2 9～ 70岁 ,平均 (5 18± 1 2     

肾上腺髓质素对自发性高血压大鼠心脏重构的影响及与ERK1/2活化关系研究

目的:对比研究肾上腺髓质素(Adrenomedullin ADM)对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat SHR)心脏重构的影响及与ERK1/2活化的关系。方法:4周龄雄性SHR随机分为SHR组和SHR-T组,同周龄WKY大鼠作为正常对照。SHR-T组皮下注射ADM(每周5天,1.0nmol/(kg.d)),SHR组皮下注射等体积生理盐水,WKY组不作处理。在第4、8、16和24周龄时间点分别处死动物(每组4只),提取心脏做H.E染色和P-ERK1/2免疫组化染色。结果:SHR组和SHR-T组从8周龄开始血压显著升高,明显高于WKY组(P<0.01),ADM治疗至24周龄时,血压明显低于SHR组;随着大鼠周龄增加,SHR组和SHR-T组大鼠心脏/体重比值逐渐增大。16周龄后,SHR组和SHR-T组的心脏/体重比值大于WKY组(P<0.05),24周龄SHR-T组大鼠的心脏/体重比值小于SHR组(P<0.05);随着大鼠周龄增加,SHR和SHR-T组大鼠相对左心室壁厚度呈增加趋势,24周龄SHR组大鼠相对左心室壁厚度大于同周龄WKY组(P<0.05)。SHR-T组大鼠相对左心室壁厚度在16周龄后增幅放缓,24周龄时小于SHR组(P<0.05);随着大鼠周龄的增加p-ERK1/2在大鼠心肌中的阳性表达逐渐增加,24周龄SHR组大鼠心脏p-ERK1/2的表达率显著高于WKY组(P<0.01),24周龄SHR-T组大鼠心脏p-ERK1/2的表达率显著低于SHR组(P<0.05)。结论:ADM可一定程度减缓自发性高血压大鼠血压的升高和心脏重构,p-ERK1/2的表达量的降低可能参与了ADM发挥其保护作用。     

喘安片联合富马酸酮替芬片治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效

目的：探讨喘安片联合富马酸酮替芬片治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取武警宁夏总队医院2010年11月—2013年11月呼吸科门诊收治的咳嗽变异性哮喘患者126例,随机分为治疗组和对照组,各63例。治疗组给予喘安片联合富马酸酮替芬片治疗,对照组给予富马酸酮替芬片治疗。两组患者均加用雷诺考特鼻雾剂治疗鼻炎。比较两组患者的疗效、症状改善时间、症状消失时间及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组,咳嗽症状改善及完全消失时间短于对照组,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论喘安片联合酮替芬能快速缓解咳嗽症状,疗效确切、反复少,不良反应少,可作为治疗咳嗽变异性哮喘的方法之一。     

隆起型糜烂性胃炎256例临床病理分析

隆起型糜烂性胃炎又称痘疹性胃炎、疣状胃炎。新悉尼系统和2000年《全国慢性胃炎研讨会共识意见》将其归属于慢性浅表性(萎缩性)胃炎的伴发表现,其病因及发病机理尚不清楚。现将我院临床、内镜和病理资料完整的256例隆起糜烂性胃炎进行分析,为临床提供更多的资料。     

内镜直视下球囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的：探讨内镜直视下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效。方法：内镜直视下应用食管球囊扩张器对失弛缓贲门进行扩张，术后定期随访，经内镜和上消化道钡餐检查，对症状缓解或复发与否进行评价。结果：38例中重度贲门失弛缓症状消失，经1-3次扩张治疗，吞咽困难症状消失，缓解率依次为42．11％(16/38)、90．91％(20/22)、100.00％(2／2)。有贲门粘膜撕裂、渗血者76．32％(29／38)，但无大出血及穿孔等并发症。每0．5、1、2、3年各随访一次，平均1．8年，复发率依次5．26％(2／38)、10．53％(4／38)、15．79％(6/38)、16．67％(5/30)(P＞0．05)。0．5年内出现反酸，烧心者为3l.58％(12／38)，经内镜诊断为轻度反流性食管炎21．05％(8／38)，以后随访中未发现。结论；内镜立视下球囊扩张治疗贲门失弛缓症近期疗效肯定，远期疗效满意，是一种比较安全的治疗方法。     

三联药物背肌注射治疗支气管哮喘急性发作临床研究--附600例病例报告

目的:探讨选择背部肌肉注射药物治疗支气管哮喘急性发作的治疗效果,皆在寻求一种方便、快捷、高效、安全的平喘治疗途径.方法:将确诊为支气管哮喘急性发作的963例患者中资料完整的600例随机分为A、B、C 3组.A组:在患者的背部注射本院配制的三联药物(决明茶碱,薯芋皂甙,莨菪碱);B组:常规肌肉注射上述三联药物;C组:质量分数为5%的葡萄糖20 ml 氨茶碱0.25 g 地塞米松10 mg静脉注射.治疗前及治疗20 min后3组均行肺功能测定,治疗20 min后评价疗效.结果:A组:显效时间1～10 min,明显改善率为49.0%,中度改善率为37.5%,轻度改善率为12.0%,无改善率为1.5%;B组:显效时间30～45 min,明显改善率为14.0%,中度改善率为11.5%,轻度改善率为42.5%,无改善率为32.0%;C组:显效时间5～15 min,明显改善率为46.0% ,中度改善率为36.5%,轻度改善率为13.0%,无改善率为4.5%;A、B两组疗效有显著性差异(P<0.01),A、C两组间无显著性差异(P>0.05).A组和C组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒呼出气量(FEV1)、呼气中段流量(MMEF)3项肺功能指标改善明显,B组治疗后无明显改善.结论:背肌注射药物方便易行、快捷、高效、安全,疗效可靠,同时避免了静脉用氨茶碱及激素带来的不良反应,临床值得推广.