乳腺触觉成像系统的临床应用评估

目的:评估乳腺触觉成像系统在乳腺癌诊断中的临床应用价值.方法:"以乳腺肿块"收入院治疗,经手术病理论断明确的患者194例,经Sure Touch 触觉成像系统检查,与临床触诊,B超与X线钼靶检查结果进行对比,统计分析其临床应用价值.结果:Sure Touch诊断乳腺癌88例,76例与病理符合,敏感性83.02%,特异性...     

乳腺癌分子分型与预后关系的研究

目的 探讨乳腺癌分子分型与预后之间的关系.方法 回顾性分析2002年1月至2003年12月接受手术治疗的708例原发性乳腺癌患者的临床资料.患者均为女性,平均年龄53岁.根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类表皮生长因子受体2(HER2)状态的免疫组织化学结果,将全组乳腺癌分型为:内分泌高反应型、内分泌反应不完全型、三阴型及HER2阳性型,观察不同分子分型乳腺癌的预后,比较各型患者术后的累计生存率,多因素分析筛选预后相关因素.结果 本组内分泌高反应型、内分泌反应不完全型、HER2阳性型及三阴型乳腺癌所占的比例分别为33.2%(235/708)、23.6%(167/708)、21.3%(151/708)和21.9%(155/708).随访3～69个月,中位随访时间40.2个月,100例患者复发或死亡.单因素分析示乳腺癌预后与肿瘤大小、腋窝淋巴结状态、分子分型、术后辅助放疗及内分泌治疗有关;多因素分析示分子分型和淋巴结状态为乳腺癌的独立预后因素;生存分析示内分泌高反应型乳腺癌的预后好于其他三型.结论 乳腺癌分子分型是预后的独立预测因素,内分泌高反应型乳腺癌预后最好.     

肿瘤诊断试验论著质量的初步评价

目的 促进肿瘤诊断试验评价质量的提高。方法 采用整群抽样调查了《中华肿瘤杂志》90年代刊载的临床诊断试验论著。结果 在调查的23篇论著中,免疫学诊断试验占比重最大,为39．1％（9／23）,其次为生化学、影像学检查,分别占17．4％（4／23）、13．0％（3／23）;金标准明确可靠者占82．6％（19／23）,正确计算灵敏度及特异度者占60．9％（14／23）,采用盲法者占39．1％（9／23）;符合全部7条方法学标准者仅为4．3％（1／23）,符合7条方法学标准中4条以上者为56．5％（13／23）,仅符合1条方法学标准者为8．7％（2／23）。结论 诊断试验评价的方法学标准受到了一定程度重视,肿瘤诊断试验论著质量有待提高与完善。     

CT扫描阴性时肺癌纵隔淋巴结转移的临床预测-Logistic回归分析

目前 ,胸部ＣＴ扫描检查是判定肺癌纵隔淋巴结转移 (ｐ Ｎ2 )最常用的无创性诊断方法 ,但对ＣＴ扫描阴性时纵隔淋巴结转移的诊断缺乏有效手段 ,我们通过对病人的某些临床特征进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 ,对该类病人ｐ Ｎ2 的可能性进行临床预测。资料和方法　 1996年 1月至 1999年 10月 ,我们共对 316例ｃ Ｎ0 1期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)病人施行了肺癌根治、纵隔淋巴结廓清术。全组男 2 12例 ,女 10 4例 ,年龄 41～ 72岁。其中系统性纵隔淋巴结廓清 137例 ,选择性纵隔淋巴结廓清179例 ,共廓清纵隔淋巴结 1137组 ,摘除纵隔淋巴结 12 …     

含脂质体阿霉素方案在乳腺癌术后辅助化疗中的安全性评价

目的 评价含脂质体阿霉素方案在乳腺癌术后辅助化疗中的安全性。方法 收集2014年9月至2016年8月接受术后辅助化疗的乳腺癌患者29例。化疗方案分别为：3周FAC方案（5-FU 500 mg／m2,脂质体阿霉素30 mg／m2,环磷酰胺500 mg／m2,每21天重复,共3个周期）14例;2周AC方案（脂质体阿霉素30 mg／m2,环磷酰胺600 mg／m2;每14天重复,共4个周期）11例;3周AC方案（脂质体阿霉素30 mg／m2,环磷酰胺600 mg／m2;每21天重复,共4个周期）4例。毒副反应按照NCI CTCAE 4.0.3版本分为1～5级。心脏毒性的评估包括定期检查心电图、心脏超声等。结果 所有患者中最显著的毒副反应为中性粒细胞减少,发生率为79.3％（23／29）;其次为手足综合征和口腔炎,发生率分别为51.7％（15／29）、27.6％（8／29）。AC方案组患者3级手足综合征的发生率为26.7％（4／15）,高于FAC方案组的0（0／14）。本组中无1例左心室射血分数降低10％以上;无1例出现充血性心力衰竭。结论 含脂质体阿霉素方案在乳腺癌术后辅助化疗中是安全的。     

Ⅲc期卵巢浆液性囊腺癌的随访观察

卵巢浆液性囊腺癌约占卵巢原发性恶性肿瘤的６０％～９０％,临床发现多为晚期,文献报道５年生存率为２０％～５０％。本组对５６例经手术治疗的Ⅲｃ期卵巢浆液性囊腺癌患者进行了定期随访观察,报告如下。１ 材料与方法１．１ 临床资料 １９８８年１月～１９９４年１月共收治Ⅲ期卵巢癌患者９８例,其中卵巢浆液性囊腺癌Ⅲｃ期患者５６例（５６．１２％）,均经病理证实,临床诊断分期符合卵巢癌ＦＩＧＯ分期标准。５６例均采用肿瘤细胞减灭术,有化疗指征者辅以术后化疗。发病年龄２４～７５岁,中位年龄５０岁,腹水５５例（９８．２１…     

单用蓝染料示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的价值

目的探讨单用蓝染料示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)中的临床价值。方法本研究共纳入308例患者,均采用联合法(蓝染料联合核素示踪剂)进行SLNB,分别记录单用蓝染料和联合法行SLNB的相关数据并进行对比分析。结果染料法与联合法行SLNB的成功率(93.5%比99.4%,P=0.000)、假阴性率(14.8%比3.3%,P=0.007)、准确性(89.6%比97.8%,P=0.006)和阴性预测值(74.0%比93.3%,P=0.012)的差异均有统计学意义。2种方法的成功率及假阴性率与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、组织学类型、肿瘤切检方式、乳房手术方式以及ER、PR和HER-2状况均无关(均P0.05)。染料法的假阴性率在临床腋淋巴结可疑肿大者中显著升高(P=0.042),并随前哨淋巴结检出数目增多而逐渐降低(P=0.000)。结论与联合法相比,染料法SLNB的成功率、准确性和阴性预测值显著降低,假阴性率显著升高,推荐临床实践中应尽量采用联合法,避免单用染料示踪剂进行SLNB。     

检验Cox模型成比例危险性假设的探讨

目的：探讨如何对Cox模型成比例危险性假设进行检验,以及协变量与危险函数之间非成比例危险性的解决方法。方法：以Ⅲc期卵巢浆液性囊腺癌数据为例,用图形法对影响Ⅲc期卵巢浆液怀囊腺癌生存时间的预后因素。做了成比例危险性假设的检验。结果：术前一般状态这一 后因素违背了成比例危险性假设。结论：在应用Cox模型时,检验预后因素是否违背成比例危险性假设应当引起重视。     

淋巴结廓清程度对cⅠA期肺癌预后影响的价值评价

目的评价不同的淋巴结廓清范围对cⅠA期非小细胞肺癌(NSCLC)预后的影响,为选择合理的术式提供依据.方法根据临床特征将93例cⅠA 期NSCLC 病人按1∶ 1∶ 1配对,分成肺淋巴结廓清、选择性纵隔淋巴结廓清和系统性纵隔淋巴结廓清三组.Kaplan-Meier法绘出生存曲线,Log-rank检验比较生存的统计学差别.结果肺淋巴结廓清、选择性纵隔淋巴结廓清和系统性纵隔淋巴结廓清组的5年生存率分别为22.6%、48.1%和51.6%.肺淋巴结廓清组与两个纵隔淋巴结廓清组之间差别有显著的统计学意义(P＜0.01).结论 对cⅠA期非小细胞肺癌,为了达到根治的目的,应该行纵隔淋巴结廓清术,廓清范围应该以区域纵隔淋巴结为主.     

乳腺原发性鳞癌2例

乳腺原发性鳞癌少见,我院2000年和2003年间,见到2例,现报道如下. 病例1女,59岁,无意中发现右乳肿物3个月(发现时约2cm×2cm),伴右乳发热、瘙痒及红肿1个月.查右乳较左乳大,右乳外侧象限及中央区可见一约14cm×7cm充血区,外上象限可触及一约7cm×6cm肿物,质硬,表面不平,与皮肤粘连,右腋窝及锁骨上淋巴结未触及.于2000年9月18日行右乳癌改良根治术,术后病理:右乳角化型鳞状细胞癌,右腋窝淋巴结转移1/17,ER( ),PR( ),CK17( ).术后按CAF方案化疗6周期,一年半后失访.