恙虫病临床特征及重症恙虫病的早期诊断

目的 了解恙虫病临床特征,探讨重症恙虫病诊断的早期临床指征。方法 收集昆明市第三人民医院2017年1月至2021年12月恙虫病确诊患者的临床资料、胸部CT影像学及实验室检查结果;将恙虫病患者分为非重症恙虫病组(简称非重症组)与重症恙虫病组(简称重症组),利用logistic回归法分析重症恙虫病的早期临床指征。结果 研究共纳入恙虫病患者181例,其中非重症组104例,重症组77例。所有患者均发现皮肤焦痂,最常见于躯干,占47.5%(86/181)。患者均出现发热,其他临床表现为头痛、咳嗽、腹痛、肌肉酸痛和呼吸困难。胸部CT影像表明,所有患者胸腔积液的发生率为49.7%(90/181),重症组和非重症组发生率分别为67.5%(52/77)和36.5%(38/104),差异有统计学意义(χ²=17.001,P<0.05)。实验室检查中,重症组外周血中性粒细胞绝对值、谷草转氨酶、C反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶、D-二聚体及白细胞介素-6水平高于非重症组,外周血血小板计数低于非重症组,差异均有统计学意义(Z=2.858、-3.870、-5.937、-6.546、-4...     

慢性阻塞性肺疾病伴胸腔积液163例病因分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴有胸腔积液的病因.方法 回顾性分析163例COPD伴胸腔积液患者的临床资料.结果 163例COPD伴有胸腔积液患者产生胸腔积液的主要病因:右心衰竭(43.6％)、低蛋白血症(36.2％)、肺部感染(15.3％)、肿瘤(3.0％)等.结论 右心衰竭和低蛋白血症是COPD伴胸腔积液患者产生胸腔积液的主要病因,而不同的病因直接决定治疗方案的不同,只有在明确病因的情况下才能采取正确的治疗措施,使患者在最短的时间内改善症状,得到康复.     

COVID-19患者急性期T淋巴细胞亚群、血常规动态变化与病情的关系

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者急性期外周血T淋巴细胞、血常规指标的变化及其与病情的关系。方法 30例昆明地区确诊的COVID-19患者分为危/重型组14例(危重型1例,重型13例)和普通/轻型组16例(普通型13例,轻型3例),比较两组患者入院后1、(4±1)和(7±1) d外周血T淋巴细胞亚群、白细胞及其分类计数。结果危/重型组COVID-19患者急性期的淋巴细胞计数和嗜酸性粒细胞计数以及CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺T淋巴细胞绝对数均少于普通/轻型组(P<0.05),且普通/轻型组患者入院后1、(4±1)和(7±1) d中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞计数和嗜酸性粒细胞计数改善的趋势优于危/重型组。结论COVID-19患者急性期外周血T淋巴细胞亚群检测有助于判断疾病分型,监测NLR、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的动态变化有助于评估病情变化。     

老年慢性阻塞性肺病(COPD)并自发性气胸92例临床分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并自发性气胸的临床特点及疗效。方法:回顾分析我院2008年1月至2012年12月收治的老年慢性阻塞性肺病合并自发性气胸92例患者的临床资料。结果:92例患者中闭合性气胸48例,张力性气胸33例,交通性气胸11例。其中双侧气胸17例,反复同侧发生气胸22例,一侧肺压缩10%-90%;急性起病47例,慢性起病45例。经治疗原发病及胸腔抽气或胸腔闭式引流治疗,50例治愈,23例好转,14例死亡。结论:老年C0PD合并气胸的患者男性较多,临床表现不典型,缺乏特异性,病情危重,进展快,误诊率高,病死率高,应引起高度重视,早期诊断,及时治疗,提高患者治愈率,改善患者生活质量。     

56例附睾结核CT影像表现分析

为了解附睾结核的CT影像学特征,笔者收集了2020年9月1日至2021年10月31日昆明市第三人民医院收治的经病理组织学、细菌学或实验性抗结核治疗有效的56例附睾结核患者资料进行分析。结果发现,56例附睾结核患者的中位年龄为42岁,有阴囊肿痛症状者37例(66.1%),其中合并阴囊皮肤窦道形成者9例(16.1%);合并肺结核、肾结核、鞘膜积液、睾丸受累者分别为29例(51.8%)、26例(46.4%)、24例(42.9%)、15例(26.8%)。CT表现为附睾增粗56例(100.0%)、病灶多发34例(60.7%)、单侧附睾受累32例(57.1%)、附睾钙化8例(14.3%);CT增强扫描门静脉期附睾病变仅结节状强化、仅环状强化及同时有二者表现分别为23例(41.1%)、19例(33.9%)、14例(25.0%)。认为附睾结核患者多有阴囊肿痛,可合并肺结核及肾结核,CT扫描多为单侧附睾受累、病灶多发,增强扫描呈结节状或环状强化,具有一定CT影像学特征。     

4例输入性重症疟疾合并COVID-19诊疗分析

对4例重症疟疾合并COVID-19确诊患者的流行病学特征、临床表现、实验室检查、治疗经过及其预后进行回顾性分析，探讨输入性重症疟疾合并新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）病例的临床特征及治疗效果，为重症疟疾合并COVID-19防控提供科学依据。4例重症疟疾患者均为同批非洲返国人员，男性，年龄40～54岁，均有非洲工作和生活史；4例均，急性起病，发热、腹泻和乏力纳差，3例畏寒、寒战和恶心呕吐，2例头痛头晕、意识不清、肌肉酸痛和咳嗽2例，1例咳痰、咽痛流涕和小便失禁。4例均行咽拭子新型冠状病毒（2019-nCOV）核酸检测阳性确诊，外周血涂片镜检均找到恶性疟原虫且符合高疟原虫血症，同时均伴有肝功能异常及严重低蛋白血症，肾损害3例，血脂异常3例，高胆红素血症2例，3例降钙素原不同程度升高，乳酸酸中毒2例，低血糖1例；胸部CT提示病毒性肺炎改变1例。4例根据病情不同予个体化治疗方案，均好转出院，复查2019-nCOV核酸及血涂片镜检疟原虫阴性。输入性疟原虫与新型冠状病毒（severe acuterespiratory syndrome cor...