免疫健全者肺隐球菌病伴大咯血1例并文献复习

肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是一种少见的主要由新型肺隐球菌感染引起的亚急性或慢性肺部真菌病。在肺部侵袭性真菌病变中,其发病率仅次于肺曲霉病,占20%左右[1]。主要侵犯肺和中枢神经系统,但也可以侵犯骨骼、皮肤、粘膜和其它脏器。因为PC无特异的症状、体征、影像特点,痰涂片及培养阳性率一般很低,所以诊断很困难,易误诊为肺炎、肺结核、肺癌,病理诊断为金标准。现报道福州总医院呼吸与危重症医学科1例免疫健全者肺隐球菌病并大咯血病例,并结合文献进行讨论。     

布地奈德2种吸入给药方案用于轻度哮喘的药物经济学评价

目的 从我国卫生体系角度出发，评价轻度哮喘患者按需吸入布地奈德/福莫特罗与布地奈德维持治疗联合按需吸入特布他林（以下简称“布地奈德维持治疗”）的经济性。方法 基于一项国际多中心随机对照临床研究（SYGMA 2研究）建立轻度哮喘Markov模型，模拟时限为60年，循环周期为1周。成本仅纳入直接医疗成本，效用值来自SYGMA 2研究中五水平欧洲五维健康量表数据和文献数据。测算轻度哮喘患者上述2种吸入治疗方案的总成本和总产出，贴现率为5%，并采用敏感性分析评价基础研究结果的稳健性。结果 按需吸入布地奈德/福莫特罗方案与布地奈德维持治疗方案的总成本分别为25 884、45 822元，效用值分别为30.51、30.50质量调整生命年，前者为绝对优势方案。单因素敏感性分析结果显示，药品（特布他林、布地奈德/福莫特罗）的价格和平均每天吸入次数是主要影响参数，但对基础分析结果影响不大。概率敏感性分析结果显示，按需吸入布地奈德/福莫特罗方案具有经济性的概率为100%。结论 与布地奈德维持治疗方案相比，轻度哮喘患者使用按需吸入布地奈德/福莫特罗方案更具有经济性。