脑梗死患者二级预防中阿司匹林抵抗现象及干预措施

目的：观察脑梗死二级预防中阿司匹林抵抗现象,并分析其干预措施。方法325例脑梗死患者于入院当天起每晚顿服拜阿司匹林200 mg,7～10 d后检测血小板聚集率（MAR）,筛选出阿司匹林抵抗、半反应者98例（随机分为3组,A组改用氯吡格雷,B组改用阿司匹林＋氯吡格雷,C组继续服用拜阿司匹林）和敏感者227例（续服拜阿司匹林）。10 d后复查MAR。结果与同组调整前比较,A组调整后花生四烯酸（ AA）诱导MAR升高,二磷酸腺苷（ADP）诱导MAR降低（P均＜0．05）;与同组调整前比较,B组调整后AA诱导、ADP诱导MAR均降低（P均＜0．05）。结论脑梗死二级预防中阿司匹林抵抗现象发生率高,阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗可有效改善阿司匹林抵抗。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术中使用不同抗凝药物的出血风险差异及对脑微出血数量变化的影响

目的 观察冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术中使用不同抗凝药物的出血风险差异及对脑微出血（CMBs）数量变化的影响。方法 研究对象为2019年9月至2020年10月河北中石油中心医院急诊科收治的78例PCI患者。根据术中（使用）抗凝药分为肝素组和比伐卢定组,术后72 h行SWI检查,收集术后2周内患者出血部位、出血量,比较两组CMBs、出血事件等指标差异;比较PCI患者二次手术前后CMBs差异;肝素组患者分为出血组和未出血组,分析出血组CMBs变化;采用logistic回归分析影响PCI患者出血的危险因素及对CMBs数量变化的影响。结果 （1）肝素组CMBs数量、出血率高于比伐卢定组,差异有统计学意义（P <0.05）。（2）二次术后CMBs高于术前,差异有统计学意义（P <0.05）。（3）肝素组中出血组肝素量、CMBs高于未出血组,差异有统计学意义（P <0.05）。（4）肝素量、CMBs为影响PCI患者出血的独立危险因素。结论 抗凝药物效果越强、作用靶点越多对CMBs影响越大,CMBs数量对于预测PCI术后出血有临床意义。     

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死的临床观察

目的观察氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死患者的临床效果,为治疗该病提供方法。方法选取2019年5月-2020年5月在河北中石油中心医院就诊的急性期脑梗死患者84例,依据随机数字表法分为2组:观察组(n=42)和对照组(n=42)。对照组在常规治疗基础上予以阿托伐他汀治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用氯吡格雷治疗,2组疗程均为12周。评估并比较2组血脂水平、凝血功能、颈动脉斑块、血流动力学变化、血小板功能、神经功能和生活自理能力。结果治疗后,2组血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和甘油三酯(TG)水平均明显低于同组治疗前,凝血酶原时间(PT)水平高于同组治疗前,而观察组上述指标比对照组均改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);2组颈部内中膜厚度(IMT)和血小板聚集率均低于同组治疗前,平均血流速度均高于同组治疗前,而观察组比对照组均改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);2组改良RANKIN量表(mRS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于同组治疗前,Barthel指数(BI)评分高于同组治疗前,而观察组上述指标比对照组均改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死的疗效显著,可有效降低患者血脂水平,稳定颈动脉斑块,改善血流动力学指标、凝血功能、血小板功能和神经功能,提高患者的日常生活自理能力。     

循证医学在心血管疾病领域中的应用

循证医学(evidence-based medicine,EBM)就是谨慎、准确和明智地应用当前所获得的最佳研究证据来制订最佳的治疗方案.它包含了医生个人的临床经验和系统研究所得到的最好证据[1].21世纪的临床医学正从以经验医学为主向循证医学发展.现简要介绍近年来国际上心血管疾病诊治进展的几个典型例子,说明EBM对促进医学发展的重要意义.     

循证医学在心血管疾病领域中的应用

循证医学（evidence-based medicine,EBM）就是谨慎、准确和明智地应用当前所获得的最佳研究证据来制订最佳的治疗方案。它包含了医生个人的临床经验和系统研究所得到的最好证据。21世纪的临床医学正从以经验医学为主向循证医学发展。现简要介绍近年来国际上心血管疾病诊治进展的几个典型例子,说明EBM对促进医学发展的重要意义。     

冠心病合并脑梗死患者心率变异性及心律失常的研究

目的:探讨冠心病合并脑梗死患者的心率变异性特点及心律失常发生率,明确心脏自主神经功能变化规律,为改善患者预后提供新的治疗策略.方法:对50例冠心病合并脑梗死患者(A组)、60例冠心病患者(B组)、50例脑梗死患者(C组)、60例无冠心病及脑梗死病史者(D组)的24 h心率变异性及心律失常发生率进行对比分析.结果:A组、B组、C组与D组相比,心率变异性时域参数下降,心律失常发生率升高,尤其以A组患者变化更加明显,差异均具有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:冠心病合并脑梗死患者自主神经功能受损严重,恶性心律失常发生率高,应根据心率变异性改变情况积极改善自主神经功能,防止心律失常及猝死发生.