读片园地 第64例——双肺团块影

患者男性 ,4 4岁 ,因咳嗽、痰中带血半年 ,右侧胸痛 1个月于 2 0 0 2年 9月 18日以“咯血待查”入院。患者入院前半年出现咳嗽、痰中带血 ,因无发热、畏寒、潮热、盗汗、纳差、体重减轻、胸痛等症状而未诊治。患者有吸烟史 2 0年 ,每天2 0支左右。 1个月前患者再次出现右侧胸痛。于 2 0 0 2年 8月 14日门诊胸片示 :右下肺见一类圆形块影 ,密度中等、均匀、边缘较清 ,无明显分叶。侧位片示 :病变部位与右侧后胸壁紧贴。右肺近膈处似有小结节影病变位于上叶尖后段 (图1,2 )。CT示 :左上肺见一不规则结节状影 ,有浅分叶 ,胸侧壁有“慧尾样”改…     

重庆市4家医院173例患者哮喘治疗状态分析

目的 调查重庆地区哮喘患者治疗状态.方法 对重庆市4家医院2006年1～4月期间就诊的173例(成人107例,儿童66例)哮喘患者进行问卷调查.结果 (1)受访的成人患者中近一半为重度持续哮喘;而大部分儿童患者为间歇发作哮喘.一半以上的患者曾因重度哮喘急性发作而住院治疗,因此误工、误学.无论成人还是儿童哮喘仍远未达到全球哮喘防治指南(GINA)颁布的哮喘控制目标.(2)在对疾病的认知方面,过半数的患者认为哮喘是慢性病,应该长期治疗.但大多数哮喘患者仍不能首选吸入激素(ICS)治疗,规律用药者则更少.(3)在哮喘教育管理方面,多数医生(70.5%)能告诉患者ICS的使用方法并做示范,儿科医生做得更好.(4)近一半的患者几乎每天有症状,因哮喘发作需住院治疗的比例达60.8%;同6年前相比,将氨茶碱作为主要治疗药物的患者明显减少(47.39% vs 100%),使用ICS的患者增多(58.9% vs 37.5%).结论 重庆地区哮喘的控制情况仍不理想,还需要呼吸内科等相关科室的医务工作者及全社会的共同努力,提高全民对哮喘疾病的知晓,改善哮喘患者的治疗、教育和管理,使更多的哮喘患者获得良好的疾病控制.     

第48例—反复咳嗽、咳痰、右肺结节影

患者女性 ,6 8岁 ,院外胸片及ＣＴ示 :“右肺门附近结节及点片状阴影”(图 1,2 )近期因反复咳嗽、咳痰 6个月于 2 0 0 1年 1月 16日入院。查体 :体温 36 5℃ ,血压 140 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率 90次 /ｍｉｎ ,律齐。口唇无发绀、气管居中、胸廓无畸形 ,双肺叩诊清音 ,右肺下叶闻及少量细湿音。 2 0 0 1年 1月 19日胸部ＣＴ示 :“右肺中叶内侧近肺门处可见 2 1 9ｍｍ× 5 1 4ｍｍ的条索状软组织密度影”(图3) ,给予头孢曲松 (商品名 :头孢三嗪 ) 2ｇ/ｄ ,共 9ｄ ,加阿米卡星 (商品名 :丁氨卡那霉素 ) 0 4/ｄ ,共 9ｄ…     

AECOPD合并低渗性脑病39例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病急性加重期 (AECOPD)合并低渗性脑病的临床特点.方法 对39例AECOPD合并低渗性脑病患者进行回顾性分析.结果 发现AECOPD合并低渗性脑病主要表现为神经系统症状,与肺性脑病很相似,处理不当易死亡.结论 AECOPD治疗中注意水、电解质平衡及早期不同程度的神经系统症状是预防、诊断、治疗低渗性脑病的关键.     

第64例--双肺团块影

患者男性,44岁,因咳嗽、痰中带血半年,右侧胸痛1个月于2002年9月18日以"咯血待查"入院.     

高频振动加压雾化治疗支气管哮喘患者的疗效观察

1994年 11月～ 1999年 10月 ,我科采用高频振动加压雾化技术对 32 0例支气管哮喘发作期患者进行了治疗。对象与方法　随机抽出支气管哮喘发作期患者 90例。男 5 4例 ,女 4 6例 ,年龄 12～ 79岁。其中轻度气道阻塞 30例[一秒钟用力呼气容积 /用力肺活量 (ＦＥＶ1/ＦＶＣ) <70 % ];中度气道阻塞 30例 (ＦＥＶ1/ＦＶＣ <6 0 % ) ;重度气道阻塞 30例(ＦＥＶ1/ＦＶＣ <4 0 % )。将正在使用糖皮质激素及已做药敏试验后选择使用了抗生素者除外。采用日本美能公司生产的高频振动加压雾化治疗仪 (ＨＲ 5 0型 )。振动频率为 6 0Ｈｚ,振动波形为锯齿波 …     

非典型心绞痛3例报道

典型心绞痛患者,一般诊断并不困难,但如果疼痛异位,特别是伴消化系统症状,则易误诊.我科收治临床表现特异的心绞痛3例,现报道如下.     

读片园地：第64例——双肺团块影

患男性，44岁，因咳嗽、痰中带血半年，右侧胸痛1个月于2002年9月18日以“咯血待查”入院。患入院前半年出现咳嗽、痰中带血，因无发热、畏寒、潮热、盗汗、纳差、体重减轻、胸痛等症状而未诊治。患有吸烟史20年，每天20支左右。1个月前患再次出现右侧胸痛。于2002年8月14日门诊胸片示：右下肺见一类圆形块影，密度中等、均匀、     

异烟肼高频振动加压雾化治疗支气管内膜结核疗效观察

我院自1994-2002年采用高频振动加压雾化技术对不同类型的支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis, EBTB)患者进行治疗,收到了很好的疗效,现报告如下.     

前列地尔脂微球载体制剂治疗肺心病心力衰竭合并心绞痛患者的疗效

目的:评价常规治疗肺心病心力衰竭合并心绞痛加用前列地尔脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)的临床疗效.方法:将56例肺心病心力衰竭合并心绞痛患者随机分成两组,试验组32例,在常规治疗基础上加用LipoPGE1 5μg·d-1,疗程平均15d;对照组24例,为常规治疗.观察各组治疗前后及组间临床表现、心功能分级、心电图、超声心动图、全血黏度、红细胞压积、血沉和血气分析的变化.结果:试验组显效19例(59.4%),有效12例(37.5%),总有效率96.9%,;对照组显效5例(20.8%),有效11例(45.8%),总有效率66.7%,两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05).试验组治疗后全血黏度、红细胞压积、血沉、心脏射血分数和PaO2的改善显著大于对照组(P＜0.05).结论:加用Lipo-PGE1治疗肺心病心力衰竭合并心绞痛,比单用常规治疗疗效更明显,使用方便安全.