胶囊内镜在小肠出血诊断中的效价分析

目的分析胶囊内镜检查在小肠出血诊断中的效价，并与传统检查方法进行比较。方法将怀疑小肠出血住院患者分为两组：A组58例，为1998年至2005年问行传统检查患者；B组93例，为2002年5月至2005年1月间行胶囊内镜检查患者。通过统计两组的诊断率、特异性治疗率、检查费用和其他相关累计费用，分析传统检查和胶囊内镜检查的成本效果比及综合成本效果比情况，并进行敏感性检验。结果A组和B组对小肠出血病因的诊断率分别为22．4％（13／58）及86％（80／93），总检查费用分别为133750元及790500元。仅从检查成本效果比分析，B组（9881．3元／例）略优于A组（10288．5元／例）。此外，由于B组的诊断率显著高于A组（P=0．001），而根据诊断结果指导的特异性治疗率B组高于A组（49．5％比12．1％），即B组能更有效终止和节省因病因不能明确而反复就诊、检查、支持治疗和住院等费用。故经调整后的综合成本效果比B组（9881．3元／例）明显优于A组（从1个月的16361．5元至5年以上的97424．0元／例），即随着时间的推移，A组比B组每例多花费6480．2～87542．7元，是B组的1．7～9．9倍。结论对于经胃镜、结肠镜检查阴性而疑有小肠出血的患者，尽早选择胶囊内镜检查比反复进行传统检查更经济实用。     

不明原因消化道出血的诊断

消化道出血是一种常见症状，大部分消化道出血经胃镜或结肠镜检查均能明确病因，但仍有近5％的患者无法确诊，称之为不明原因消化道出血（obscure gastrointestinal bleeding，OGIB），即“经胃镜、结肠镜和（或）X线片小肠钡餐检查术能发现出血部位的间歇性或慢性消化道出血”。OGIB可分为不明原因隐性出血[反复缺铁性贫血和（或）反复粪便隐血试验阳性]和不明原因显性出血（反复血便）。     

胶囊内镜检查不明原因消化道出血临床转归115例

目的:探讨胶囊内镜诊断不明原因消化道出血(OGIB)的可靠性及根据其诊断结果指导疾病,临床转归的有效性.方法:收集2002-05/2005-06间因不明原因消化道出血连续至本院行胶囊内镜检查的患者99例,通过就诊记录、电话追踪和门急诊随访等分析胶囊内镜诊断结果的临床符合情况、根据该诊断指导干预措施的结果、患者再出血及再检查等情况.结果:胶囊内镜对OGIB的病变检出率为89.9%,平均随访时间为18.4(6-41)mo,63例(63.6%)胶囊内镜检查结果得以验证,病变检出率在验证前后无显著差异(P=0.36),最终确诊率达90.5%(57/63).根据胶囊内镜诊断结果指导的特异性治疗率为50.5%(50/99),总成功率为82%(41/50),且经胶囊内镜诊断结果指导的对小肠阳性病变的有效干预率显著高于可疑阳性病变(P=0.01).结论:胶囊内镜诊断不明原因消化道出血的准确性高,能有效指导对疾病的进一步治疗,并能较大程度地影响这些疾病,特别是溃疡、肿瘤及血管发育不良所致的不明原因消化道出血的临床转归.     

提防饮食中可能的造“石”因素

胆结石一般指胆囊结石，是危害人类健康的常见病、多发病，国内近年来B超检查自然人群的胆结石发生率达10％左右，且有逐年增加的趋势。胆结石按其成分可分为3种，即以胆固醇为主要成分的胆固醇结石、以胆色素为主要成分的胆色素结石和胆固醇、胆色素两者比例相当的混合性结石。     

食物不耐受与人体免疫功能关系探讨

目的 探讨食物不耐受在体检人群中的检测现状及对机体免疫、炎症指标的早期影响.方法 采用酶联免疫吸附法对257例体检人群的血清标本进行食物特异性IgG抗体检测,比较检测结果阳性组和阴性组血白细胞、嗜酸性粒细胞、球蛋白、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)及T细胞功能差异.采用SAS软件对相关资料进行t检验或卡方检验.结果 257例受检人群中,食物特异性IgG抗体阳性134例,阳性率为52.14％.排名前三位的阳性食物分别是鸡蛋、螃蟹、牛奶,中、重度不耐受食物主要是鸡蛋和牛奶.比较食物不耐受检测阳性组和阴性组的血嗜酸性粒细胞、球蛋白水平,差异均有统计学意义(t=-0.07,x2=8.91,P＜0.05)；比较两组血白细胞、ESR、CRP、RF、ANA及T细胞功能,均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在临床症状或慢性疾病发生之前,食物不耐受人群的血嗜酸性粒细胞、球蛋白有明显升高,建议加强对这些人群的监测；而对机体血白细胞、ESR、CRP、RF、ANA及T细胞功能等免疫炎症指标无明显影响.     

胶囊内镜检查对消化道转运时间的影响

目的通过胶囊内镜所获取的图像在无创、生理条件下记录胃肠转运时间,并对其影响因素进行全面分析.方法对178例连续入选的患者行胶囊内镜检查,分析年龄、性别、体质量指数等各项临床参数对消化道转运时间的影响,同时分析胶囊未完成全小肠检查的原因.结果124例患者完成全小肠检查,胶囊内镜检查中胃平均排空时间为44.5 min,小肠平均通过时间为286 min;年龄对小肠通过时间有影响(P＜0.05),性别、体质量指数对消化道转运时间无影响(P＞0.05).年龄、小肠克罗恩病、小肠新生物为影响胶囊内镜未完成全小肠检查的因素.结论对年龄＞60岁、有肠道克罗恩病史或疑诊肠道克罗恩病、怀疑小肠存在新生物的患者,行胶囊内镜检查前,应口服促肠道动力药以提高胶囊内镜检查效率.     

IGFBP-2、IL-8和CEA联合检测对结直肠癌的诊断价值

背景:结直肠癌的发病率和死亡率居高不下,早期诊断和治疗能提高整体生存率,血清肿瘤标记物的联合检测有望提高筛查效率。目的:探讨血清胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP-2)、白细胞介素8(IL-8)和癌胚抗原(CEA)三种肿瘤标记物联合检测对结直肠癌的诊断价值。方法:采用固相抗体芯片检测16例结直肠癌患者和16名正常人血清中13种肿瘤标记物的表达。以液相悬浮芯片进一步验证81例结直肠癌患者和14名正常人中高表达的肿瘤标记物。采用ROC曲线评价上述指标单项检测和联合检测对结直肠癌的诊断价值。结果:与正常人相比,结直肠癌患者血清IGFBP-2、IL-8和CEA表达显著升高(P0.05)。这三项指标联合检测对结直肠癌的诊断敏感性为87.7%,特异性为92.9%,AUC为0.933,均高于单指标检测。结论:IGFBP-2、IL-8、CEA联合检测可提高结直肠癌的诊断效率,可作为临床诊断结直肠癌的辅助方法。     

促胃肠动力药在胶囊内镜检查中的作用研究

目的探讨胶囊内镜检查前口服促胃肠动力药对胶囊内镜检查中胃肠转运时间、检查完成率及诊断率的影响。方法将2004年9月至2005年9月间因疑似小肠疾病的患者60例纳入本研究，随机分为2组，每组30例。服药组胶囊内镜检查前口服促胃肠动力药莫沙比利10mg，对照组则不服药物。记录胶囊内镜检查中的胃肠转运时间，比较两组全小肠检查完成率及诊断阳性率。结果服药组平均胃排空时间为29min（2～133min），短于对照组的54min（2～275min）（P=0．035）；两组小肠通过时间（248min vs．281min）差异无统计学意义（P=0．3492）；服药组完成全小肠检查率（93．3％）高于对照组（66．7％）（P=0．021）；服药组胶囊内镜诊断率（73．3％）与对照组（50％）相比差异无统计学意义（P=0．11）。结论胶囊内镜检查前口服促胃肠动力药能缩短胃排空时间，提高全小肠检查完成率。     

胶囊内镜检查对消化道转运时间的影响

目的通过胶囊内镜所获取的图像在无创、生理条件下记录胃肠转运时间,并对其影响因素进行全面分析。方法对178例连续入选的患者行胶囊内镜检查,分析年龄、性别、体质量指数等各项临床参数对消化道转运时间的影响,同时分析胶囊未完成全小肠检查的原因。结果124例患者完成全小肠检查,胶囊内镜检查中胃平均排空时间为44.5 m in,小肠平均通过时间为286 m in;年龄对小肠通过时间有影响(P<0.05),性别、体质量指数对消化道转运时间无影响(P>0.05)。年龄、小肠克罗恩病、小肠新生物为影响胶囊内镜未完成全小肠检查的因素。结论对年龄>60岁、有肠道克罗恩病史或疑诊肠道克罗恩病、怀疑小肠存在新生物的患者,行胶囊内镜检查前,应口服促肠道动力药以提高胶囊内镜检查效率。     

提防饮食中可能的造“石”因素

胆结石是物质富裕，营养过剩所致的“童贵病”。它的发生与人们的饮食习惯息息相关。在健康人群中，饮食不当会促使胆结石的生成；而在胆结石的患病人群中，能否与结石“和平共处”，防治胆结石的急慢性发作，也与饮食有很大的关联。饮食对胆结石病的发生、发展起着不可忽视的重要作用，我们在日常生活中需要提防饮食中可能的造“石”因素以及“激活结石”的因素。