COPD患者诱导痰成份的检测及意义

气道炎症尤其是小气道炎症是COPD主要的病变和发病原因,气道局部的中性粒细胞、炎症因子及炎症介质对COPD 发生发展起着重要作用.近年来诱导痰技术及其诱导痰成分在COPD 气道局部炎症机制研究中的应用越来越受重视,诱导痰技术以无创性、相对安全以及能比较真实反映气道分泌物的浓度等优点而广泛用于临床,其安全性和有效性也得到证实.同时,通过对COPD患者诱导痰的相关成分进行检测,在指导治疗,评估疗效,鉴别诊断,发病机制等方面具有重要的临床意义和实用价值.     

经支气管镜针吸活检术在临床上应用分析

目的探讨经支气管针吸活检(TBNA)对纵隔、肺门及支气管淋巴结病变的诊断价值。方法对35例胸部CT检查提示肺部占位性病变伴有纵隔肺门及支气管周围淋巴结出现病变,行TBNA检查术。结果TBNA诊断准确率为94%(30/33),其中恶性肿瘤85.7%(30/35)。除2例未能明确诊断,无显著不良反应。结论 TBNA操作创伤小、简单、费用低廉和诊断率高,是诊断纵隔、肺门及支气管周围淋巴结病变安全、有效、可靠的方法。     

慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰中α-防御素1—3含量与病情程度的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗前后诱导痰中α-防御素1-3（HNP1—3）含量、中性粒细胞比例（N％）与肺功能及血气分析结果的相关性,以探讨HNP1—3在COPD发病机制中的可能作用。方法收集AECOPD患者42例（根据肺功能检测结果分为轻度组11例、中度组13例、重度组18例）治疗前后及20例急性支气管炎痊愈者（对照组）的诱导痰,分别进行痰中性粒细胞计数并计算其百分比,用ELISA方法检测诱导痰中HNP1—3的含量;测定各观察对象治疗前后的血气分析及肺功能,分析HNP1—3含量与N％、肺功能和血气分析的相关性。结果COPD患者诱导痰中HNP1-3水平、N％、PaCO2随病情严重程度的增加而增高（P〈0．01）,并明显高于对照组（P〈0．01）,FEV,％pred、FEV,／FVC、PaO2随病情严重程度的增加而降低（P〈0．01）,明显低于对照组（P〈0．01）。三组患者诱导痰中HNP1—3含量分别与N％呈显著正相关（r=0．887～0．973,P值均〈0．01）,与FEV,Yoopred、FEV,／FVC、Pa02分别呈显著负相关（r=0．721～0．973,P值均〈0．01）。经治疗一周后,轻度、中度、重度患者FEV,Voopred、FEV1／FVC、PaO2明显增高,诱导痰中HNP1—3含量、N％明显降低。结论HNPl—3参与了COPD炎症的过程,此过程与中性粒细胞有关。痰中HNPl3含量可作为COPD患者病情严重程度的指标,并有助于判断预后。