医源性胆管狭窄的预防与处理

医源性胆管损伤所致的胆管狭窄是胆道外科中一个病变复杂、处理困难的问题。胆管损伤若未能及时发现，则可产生严重的并发症；胆管狭窄若处理不当，则可造成严重后果，甚至可危及生命。随着胆道外科手术的普及和腹腔镜胆囊切除术的开展，胆管损伤近几年有增多的趋势，约占0．1％～0．5％[1]。美国每年约有2250例医源性胆管损伤[2]。1胆管损伤及胆管狭窄的原因及预防1．1胆囊切除术中损伤胆管是胆管损伤的主要原因在医源性胆管损伤中，约90％见于胆囊切除术，5％为胆总管探查引流术，3％为胃切除术，2％为十二指肠慈室切除术、门腔静脉分流术…     

左位胆囊行腹腔镜胆囊切除术1例报告

<正> 1 临床资料 张某,女,23岁。住院号261219。因剑突下时有不适隐痛3年而按“胃病”治疗,服药后症状可有暂时减轻。近半年来在饮食不当时上腹部有阵发性疼痛,经B超检查为胆石症而收住。体检:心肺无异常,腹平软,肝脾未扪及,剑突下偏左有压痛,但无包块。胸片及心电图检查无异常。B超报告为胆囊清,大小如常,胆囊壁毛糙,透声性差,胆囊内可见数个强光团,后方伴声影。诊断为慢性胆囊炎胆石症。在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术中发现胆囊有8cm×4cm×3cm大小,位于左肝叶,胆囊管在肝总管前方越过后再在其右侧汇合成胆总管。顺利完成腹腔镜胆囊切除术。胆囊内有结石24块,呈多角形,棕黄色,均有1cm×1cm×cm大小。     

由腹膜后径路作Warren分流术

自1967年Warren对门静脉高压并食管静脉曲张出血病人选择性地行远端脾肾分流术(DSRS)减压以来,虽总的存活率无提高,但术后脑病减少.因DSRS手术难度大,需补充之血量是端侧门腔分流术的二倍,且并发有术后腹水.新近,作者报告由腹膜后径路行DSRS和冠奇静脉断流术,可克服Warren分流术的缺点.     

腹腔镜意外胆囊癌切除术13例诊治体会

自1992年8月～2002年7月，笔者10年间共收治腹腔镜意外胆囊癌切除术患者13例。并进行了长达10年的随访，现报告如下。     

枸杞子多糖综合治疗原发性肝癌20例分析

20例原发性肝癌采用有免疫增强作用的枸杞子多糖中西医结合综合治疗。治疗效果较好,能改善症状和免疫功能低下状态,延长生存期。     

Sugiura手术治疗食管静脉曲张

日本Sugiura和Futagawa首先于1973年报告用食管前壁横切并食管胃周血管广泛断流预防和治疗食管静脉曲张,经过13年的临床实践,取得了令人满意的效果。该手术方法已成为著名的sugi-ura手术。现就把国外有关sugiura手术的研究近况综述介绍如下。     

胆总管括约肌切开术607例分析

本文报告了1947～1976年施行的胆总管括约肌切开术(SPH)607例的经验。其中女474例,男133例,平均年龄为58.3岁。病例按手术适应证分为三组:1.俄狄氏括约肌有狭窄(312例);2.胆总管小结石病,“泥样胆汁”或疑有俄狄氏括约肌器质性疾病(244例);3.胆总管下端有结石嵌顿(51例)。作者     

甲状腺机能亢进症术后危象(摘要)

我院自1962年3月至1982年2月共施行甲亢手术91例,发生术后危象3例。现将有关发病机制和防治原则作如下探讨。     

全胃切除术后食管空肠双“胃囊”重建术

全胃切除术后消化道重建的手术方式有数十种,术后多数病人有程度不等的体重减轻、营养不良、腹泻、贫血、碱性返流或倾倒综合征。虽经治疗,但其效果不佳。我们于1989年开展了全胃切除术后食管空肠双“胃囊”Roux-en-Y重建术,获