湖州市健康人群流行性脑脊髓膜炎抗体水平监测结果分析

为了解湖州市健康人群脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis,Nm)抗体水平状况,并制定防制策略,采用分层随机抽样方法,分7个年龄组,在湖州市的南浔区、长兴县和安吉县三个监测县采集健康人群血清,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测A群、C群Nm抗体(IgG)含量,抗体含量≥2mg/L为阳性水平。在监测的635人中,A群流行性脑脊髓膜炎(流脑)抗体阳性率为81.89%(520/635),平均含量为6.31mg/L,C群流脑抗体阳性率为61.73%(392/635),平均含量为2.74mg/L,不同年龄组间抗体水平差异有统计学意义(P均0.01)。A群、C群流脑抗体阳性率年龄分布均呈"单峰"分布,其中A群流脑以7~14岁组为最高,C群高峰则在3~4岁组。0~4岁年龄组A群、C群流脑抗体阳性率差异无统计学意义,5岁及以上年龄段抗体阳性率A群明显高于C群(P0.01)。不同性别间以及城镇、农村人群间A群、C群流脑抗体阳性率差异均无统计学意义。湖州市C群流脑抗体水平较低,有发生疾病流行的血清学基础。建议使用A群C群流脑结合疫苗代替2岁以内接种的A群流脑多糖疫苗,并加强人群流脑带菌率监测和流动儿童流脑疫苗查漏补种工作。     

涉禽场所H7N9禽流感病毒污染状况调查

目的了解涉禽场所H7N9病毒感染情况,为预测疾病风险提供依据。方法采集家禽养殖场所和活禽交易市场内的禽类粪便、笼具和案板表面等环境标本检测H7N9病毒核酸,对活禽进货来源和病例暴露情况进行调查。结果5家集镇农贸市场65份禽类环境标本H7N9病毒核酸阳性率为36．92％,2家活禽批发交易点24份禽类环境标本H7N9病毒核酸阳性率为37．50％,家禽散养户及养殖场227份禽类环境标本未检出H7N9病毒核酸,农贸市场活禽主要从湖州、南京等批发市场和养殖场进货。2例人感染H7N9禽流感本地感染病例发病前7天内均有过农贸市场暴露史。结论安吉县家禽交易场所标本H7N9禽流感病毒核酸阳性率较高,可能是人感染H7N9禽流感的感染源。     

诺如病毒GGⅠ、GGⅡ型混合感染致胃肠炎饮水型暴发调查

诺如病毒是引起人类急性胃肠炎的重要病原体,基因型包括GG Ⅰ、GG Ⅱ、GGⅣ[1].混合基因型引起感染较少.2009年2月浙江省安吉县某学校发生一起诺如病毒GG Ⅰ、GGⅡ型混合感染暴发疫情.使用统一调查表对该校疫情流行期间的腹泻学生进行流行病学调查核实,出现腹泻(≥3次/d)或呕吐伴腹泻、恶心、腹胀、头晕等症状之一者作为胃肠炎病例;采集部分病例粪便标本,用Real Time RT-RCR方法检测病毒基因型.通过描述性研究进行流行特征分析;通过病例对照研究进行病因探索,按1:3频数匹配随机选择病例24例、对照72人;通过计算OR值、χ2值判断可能的暴露因素.     

2014年浙江省发热伴血小板减少综合征流行特征分析

目的分析浙江省2014年发热伴血小板减少综合征(SFTS)流行病学特征。方法收集2014年浙江省SFTS病例资料,建立数据库并分析。结果2014年浙江省SFTS确诊病例57例,死亡10例,病死率为17.54%。病例呈现出5月和8月两个高峰期;平均年龄为(58.75±16.30)岁,不同年龄组人群病死率不同(χ²=10.148,P=0.008,P=0.05);农民占89.29%。病例发病前2周内53.85%的病例有户外活动史,多从事种地、割草、采茶等活动,29.09%有明确蜱暴露史,54.90%家里饲养动物,51.06%有老鼠暴露史。大部分病例有发热、疲劳、畏寒、肌痛等非特异性症状,且均伴有血小板和白细胞进行性下降;存活和死亡病例间牙龈出血症状不同(χ²=4.114,P=0.043,P=0.05)。存活组从发病到确诊时间间隔平均5.5 d,死亡组7.5 d,病例从确诊到死亡平均3.5 d,其中有2人是死亡后才被确诊。结论浙江省发热伴血小板减少综合征发病具有一定的地域性和季节性,中老年农民高发,户外活动做好个人防护及早诊断、早治疗对该病的预防控制有重要意义。     

浙江省鼠形动物蜱源立克次体感染状况调查

目的了解浙江省不同类型地理环境中鼠形动物蜱源立克次体的感染状况。方法 2009—2011年在安吉县、金东区和天台县用夹夜法捕获鼠形动物,进行分类鉴定、无菌采集肝脾标本,并采用巢式PCR方法检测无形体属与埃立克体属16SrRNA以及立克次体属（包括斑疹伤寒群和斑点热群）与东方体属热休克蛋白基因groEL。结果 3个调查点共捕获鼠形动物14种851头,社鼠（30.32%）、黑线姬鼠（18.80%）和青毛鼠（11.75%）为主要优势种,其中金东区、安吉县和天台县的优势鼠种分别为社鼠（39.20%）、青毛鼠（32.05%）和黑线姬鼠（59.57%）。562份肝脾标本中检出立克次体48份,阳性检出率为8.54%;其中无形体属占3.38%,斑疹伤寒群占1.78%,恙虫病东方体属占1.78%,埃立克体属占1.07%,斑点热群占0.53%。金东区和安吉县无形体属检出率较高为4.76%和4.27%,斑点热群仅在天台县检出。社鼠的立克次体阳性检出率最高为14.97%。同一鼠形动物可存在多种立克次体混合感染。结论浙江省不同类型地理环境鼠形动物中广泛存在立克次体感染,不同地理位罝和不同鼠形动物的蜱源立克次体检出率不同。     

浙江省一起发热伴血小板减少综合征聚集性疫情调查

目的 调查2014年5月浙江省西北山区一起发热伴血小板减少综合征(SFTS)暴发疫情的发生原因、传播方式和危险因素。方法 制订病例定义并开展病例主动搜索, 现场调查采用统一调查表, 利用回顾性队列研究分析危险因素。采集首发病例污染的血迹涂抹标本和续发病例血液标本, 采用RT-PCR检测新型布尼亚病毒核酸, 同时开展人群和动物血清流行病学调查及生物媒介监测。结果 该起疫情共发生13(男性6, 女性7)例。首发病例于4月23日急性起病, 5月1日死亡, 5月10－16日参与丧事的8名亲属、3名邻居及1名同村村民陆续发病, 发病高峰为5月13日, 潜伏期为9～15 d。该13例均急性起病, 临床表现为发热(100%)、畏寒(92%)、乏力(92%)、全身酸痛(92%)、纳差(92%)、头痛(77%)、恶心(69%)等。首发病例病前在居住地采野茶持续1月余, 曾有蜱叮咬史。5月1日首例死亡后, 续发病例中9人直接接触过死者血液, 回顾性队列研究证实直接接触血液是危险因素(RR=43.36, 95%CI:13.66～137.63, P=0.000)。结论 该起为家庭内人传人SFTS聚集性疫情, 直接接触血液是疫情暴发的主要危险因素, 但不排除通过气溶胶传播的可能性。     

461份外环境标本中禽流感病毒污染状况研究

目的 了解安吉县外环境禽流感病毒的污染水平与分布特征,为人感染禽流感疫情防控提供科学依据。 方法 采集2017—2019年安吉县外环境监测场所样本,采用实时荧光定量RT-PCR法对其进行流感病毒A型及其亚型(H5、H7、H9、N9)病毒核酸检测。 结果 共采集外环境样本461份,共检出A型阳性样本156份,A型总阳性率为33.84%。各亚型及混合型中,H9亚型阳性率最高(7.59%),其次为混合型(6.72%),N9型最低(0.87%)。不同场所中,农贸市场(100.00%)和屠宰加工厂(45.99%)阳性率较高,不同标本类型中粪便标本阳性率较高(34.33%),不同季度则以第一季度(43.05%)、第四季度(38.35%)阳性率较高。 结论 安吉县外环境中存在不同程度、不同型别的禽流感病毒污染,持续的外环境禽流感监测与分析,对防控人感染高致病性禽流感具有重要意义。     

一起呼吸道腺病毒感染引起的学生群体性发热调查

近年来,在学校和幼托机构中,呼吸道、肠道传染病暴发时有发生,这不仅给儿童和青少年身体和心理健康造成严重危害,也给学校和幼托机构正常的教学秩序、周边社会的稳定带来负面影响.     

一起诺如病毒感染性腹泻的调查

2008年4月16日9时10分,县卫生局接到群众电话反映“某中学有4名学生因呕吐、腹泻在县人民医院就诊,且校内还有类似症状学生,怀疑食物中毒”。调查认为是诺如病毒感染性腹泻,同时采取控制措施,没有出现续发病例,现将本次疫情调查情况报告如下。     

113例实验室确诊手足口病流行病学特征和临床特点分析

目的 了解不同病原类型以及普通、重症病例手足口病患儿的流行特征及临床特点.方法 采用描述流行病学方法对113例实验室确诊手足口病病例的流行病学特征和临床特点进行详细分析.结果 113例手足口病确诊病例流行特征与同期疫情流行特征基本相同,不同病原类型以及普通、重症病例手足口病部分临床特点存在差异.结论 应根据本病特点开展防控工作,早期识别重症病例,重点应做好暴发疫情的调查处置,减少重症和死亡病例.