转录因子E2F-4的表达与乳腺癌分级、分期及预后的关系

目的:探讨乳腺癌中转录因子E2F-4的表达与临床分期、病理组织学分级及其预后等参数的关系.方法:采用免疫组化学的方法检测乳腺癌组织中E2F-4的表达,半定量分析E2F-4的表达与肿瘤分期、分级、术后生存时间等临床病理学参数的关系:以正常乳腺组织作为对照.结果:正常乳腺小叶及导管上皮细胞之E2F-4表达呈阴性;65例乳腺癌中33例(50.8%)呈E2F-4高表达;E2F-4高表达与乳腺癌的病理学分级、类型、临床分期以及术后生存时间有关(P<0.05).结论:E2F-4作为肿瘤的相关基因,参与了乳腺癌的发生、发展.E2F-4的高表达可能是评判乳腺癌恶性程度、转移、复发及预后的较好指标.     

肠外营养促进短肠大鼠小肠粘膜上皮细胞凋亡

肠外营养 ( ｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ,ＰＮ)是短肠综合症 (ｓｈｏｒｔｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＢＳ)治疗的主要手段。但长期的肠外营养可导致肠粘膜的萎缩。本实验的目的即在于通过研究单纯肠外营养时短肠大鼠残存肠粘膜上皮细胞凋亡及其相关基因的表达 ,进一步阐明肠外营养时肠萎缩发生的机制 ,为临床ＳＢＳ治疗提供理论指导。1　材料与方法1.1　实验动物及分组采用 180～ 2 2 0 ｇ雄性ＳＤ大鼠 ,经 12～ 14ｈ禁食 (不禁水 )后 ,0 5%戊巴比妥钠腹腔麻醉 ( 4 0ｍｇ/ｋｇ) ,在无菌条件下开腹 ,保留距ｔｒｅｉｔｚ韧…     

添加生长激素肠外营养对短肠大鼠代谢效应的影响

目的　研究单纯肠外营养 (PN)与添加生长激素 (GH)的PN对短肠大鼠的代谢作用。方法　建立PN短肠大鼠模型 ,随机分成普通肠外营养组 (STD组 )及添加GH的肠外营养组 (rhGH组 )。测各组大鼠每日体重及氮平衡 ,计算其累积氮平衡。实验结束后测各组织器官重量变化 ,并测大鼠总体水、脂肪及蛋白含量。结果　PN结束后rhGH组大鼠体重、每日氮平衡及累积氮平衡均显著高于STD组 ,P <0 .0 1。各器官重量分析显示rhGH组大鼠腓肠肌重量显著高于STD组 ,P <0 .0 5 ,但与对照组无明显差异。机体组成分析表明rhGH组大鼠总体蛋白及所占机体百分比较STD组显著升高 ,而总体脂肪则明显下降 ,P <0 .0 5。结论　PN时辅助添加rhGH具有显著的促代谢合成作用 ,蛋白合成增加是rhGH作用的显著特点。     

减重代谢外科胃袖状切除术附加手术的现状与未来

随着外科技术与理念的进步,减重代谢手术已成为治疗肥胖及其合并的各种代谢紊乱的重要手段,其中腹腔镜胃袖状切除术(LSG)是目前开展最多的减重代谢术式。但LSG并非理想术式,在其基础上附加手术(sleeve plus)成为减重代谢外科发展的重要方向。目前,对LSG附加手术的探索与改进仍在进行中,其发展将为未来建立更理想的减重代谢外科术式提供帮助。     

硝酸甘油治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床分析

目的分析硝酸甘油对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者小潮气量通气策略+肺复张术后心肺功能、炎症因子及免疫功能的影响。 方法选择我院重症医学科2015年9月至2019年5月收治的98例ARDS患者随机分为硝酸甘油组50例、对照组48例,均实施小潮气量通气策略+肺复张术治疗,硝酸甘油组在此基础上给予静脉泵入硝酸甘油注射液治疗。分别于治疗前、治疗后6 h、24 h检测两组患者心肺功能、炎症因子及免疫功能相关指标水平。 结果与治疗前比较,两组治疗后6 h、24 h左室射血分数、心脏指数(CI)明显升高,血清N-末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)明显降低,且用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁/FVC显著升高(P<0.05),两组6 h各项心肺功能指标比较无统计学意义(P>0.05),治疗后24 h硝酸甘油组心肺功能改善效果显著优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后6 h、24 h血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)水平均显著降低,CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺均显著增高(P<0.05),治疗后6 h、24 h硝酸甘油组CRP、PCT、IL-6水平均明显低于对照组,CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺均明显高于对照组(P<0.05)。 结论在小潮气量通气策略+肺复张术基础上加用硝酸甘油治疗ARDS,可发挥更好的心肺功能保护作用,并可有效减轻炎症反应,增强免疫功能。     

反义局部粘着斑激酶脱氧寡核苷酸对肝癌细胞侵袭性生长的抑制作用

目的 观察反义局部粘着斑激酶脱氧寡核苷酸(FAK ODN)转染对肝癌细胞侵袭性生长的影响,并探讨其作用机制。 方法 以LipofecTAMINE介导的反义FAK ODN转染Bel 7402肝癌细胞株,测定Bel 7402肝癌细胞株体外生长曲线、细胞活力,测定不同时间点该细胞体外黏附能力变化,以Transwell小室测定细胞的体外侵袭能力,同时行FAK表达与细胞DNA含量的双参数流式细胞仪检测及细胞凋亡的流式细胞仪检测。 结果 p125FAK表达在反义转染组(6.49％±0.10％)显著低于正义转染组(14.33％±1.88％)与对照组(16.68％±1.62％),F=7.66,P<0.01;反义FAK ODN转染显著抑制Bel 7402肝癌细胞株的生长,其细胞活力显著下降,肿瘤细胞抑制率在30％-60％之间;细胞体外黏附能力受到显著抑制,黏附抑制率在25％-55％间;细胞的体外侵袭能力显著下降,侵袭抑制率在15％-25％之间;细胞凋亡显著增加;细胞周期分析显示S期细胞比率显著降低,细胞生长主要阻滞在G2/M期。 结论 FAK在Bel 7402肝癌细胞的黏附与迁移运动中发挥重要作用,其表达阻断显著抑制肝癌细胞的体外黏附与侵袭活性。FAK表达阻断显著抑制肝癌细胞的体外增殖,促进细胞凋亡。     

老年胃肠道恶性肿瘤患者的安宁疗护实践

目的:探讨针对老年胃肠道恶性肿瘤患者实施安宁疗护对其生活质量的改善情况。方法:选取吉林大学第二医院2019年1~6月诊治的老年胃肠道恶性肿瘤患者42例,观察组与对照组各21例,对照组行常规护理,观察组在常规治疗护理的基础上实施安宁照护。分别于干预前与干预6 w后,使用McGill生活质量量表中文版对患者的生存质量情况进行调查。结果:治疗前观察组与对照组生活质量水平差异无统计学意义(P>0.05)。实施安宁照护后观察组患者生活质量显著提升,与对照组比较在生理、心理、存在、社会支持四个范畴差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年胃肠道恶性肿瘤患者实施安宁照护能有效提升癌症末期患者的整体生活质量。     

造口旁疝诊断和治疗中值得关注的若干问题

造口旁疝是疝与腹壁外科领域较为棘手的疾病之一,目前我国造口旁疝的流行病学资料仍不完善。通过查询结直肠肿瘤相关流行病学资料及国内几家大型结直肠外科中心的数据,粗略的对我国造口旁疝发生率进行估计分析。虽然我国接受永久性造口的病人数量相对不多,但造口旁疝的发生率很高,可达到>80%。造口旁疝修补手术复杂,影响手术的因素很多,治疗效果并不理想,复发率高,甚至在一段时间后产生严重的并发症。因此,目前仍然建议严格掌握手术指征。同时,应充分发挥腹腔镜技术的优势,在多种术式中Sugarbaker手术效果相对更好。另外,随着补片材料的不断改进,预防性造口旁疝补片修补术将会有很好的临床应用前景。     

极度肥胖静脉血栓栓塞预防围手术期管理流程

静脉血栓栓塞（VTE）是减重代谢外科术后常见的并发症之一,极度肥胖患者具有较高的VTE发生风险。笔者就国内外相关指南、文献进行梳理分析,同时结合笔者中心的临床经验,整理并总结极度肥胖患者围手术期VTE预防管理流程,以期为VTE的防治提供参考。