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患者,女性,68岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气促10年,加重1d,以“慢性阻塞性肺病,急性加重”收入院。体格检查:神清,气促,端坐位,两下肺呼吸音低,叩诊过清音,两肺可及散在干湿啰音,心脏检查无明显阳性体征。辅助检查:血常规:白细胞记数13.5×109/L,中性粒细胞81.4%;血气分析:PH7.38,PCO243.4mmHg,PO270.6mmHg。胸片和胸部CT:双下侧巨型肺大泡(见图1,2);诊断双下侧巨型肺大泡,继发感染;虽积极抗感染并解痉、祛痰等治疗,气促症状无缓解并出现急性呼吸功能不全,遂给予右侧胸腔插管闭塞引流;引流出部分气体后,管腔就不再有气体流出,但患者… 相似文献
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酸碱失衡的简易判断及代偿公式的编制 总被引:5,自引:3,他引:5
目的 提出酸碱失衡的简易判断方法及代偿公式的编制。方法 选择动脉血气指标 PH、Pa CO2 和HCO3-三项指标 ,以 Pa CO2 × 0 .6和 HCO3-的正常低高值 2 1~ 2 7作为酸碱平衡共同中性区 ,并以 Pa CO2 和HCO3- 为对象 ,编制酸碱失衡预计代偿公式 ,为单纯、复杂酸硷失衡的判断提供依据。结果 对大量临床病例及国内文献病例采用改进后的方法判断酸碱失衡 ,证实判断准确。结论 改进后的方法可准确判断酸碱失衡 ,易于掌握。 相似文献
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目的 探讨常见呼吸道发热疾病与传染性非典型肺炎 (简称“非典”)的鉴别。方法 对以发热伴呼吸道症状收治入院的 6 3例患者 ,采用回顾性分析的方法 ,对病因、临床表现、实验室检查、胸部 X线、治疗及转归进行比较。结果 常见呼吸道发热患者中 ,有基础肺部或全身疾病的患者 ,虽然有发热 ,但往往以肺部或全身原发疾病相应症状为重要或首发表现 ,气急多见 ,体温以中度发热为主 ,6 1.3%病例有白细胞计数及中性比例升高 ,胸片除肺炎或支气管炎改变外 ,多有肺部基础疾病的表现 ,抗生素治疗常有效 ;而单纯性肺炎胸部 X线除部分表现为多叶或单个大叶病变外 ,多表现为节段性或局灶性肺炎 ,病原学检查呈现常见的呼吸道病原体 ,即革兰阳性菌及支原体、军团菌、衣原体和多种病毒 ,这部分病例也以发热为重要或首发症状 ,表现一般咳嗽咳痰 ,气急少见 ,易与传染性非典型肺炎混淆。结论 防治传染性非典型性肺炎 ,不应忽视呼吸道常见发热疾病的存在。单纯性肺炎与传染性非典型肺炎的鉴别 ,应结合流行病史、治疗反应及实验室特殊检查结果进行鉴别。 相似文献
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100例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的发生,发展及治疗。方法 2003年9月到2004年2月,我院65岁以上的老年COPD急性加重的住院患者。结果 100例中合并慢性肺源性心脏病59例、冠心病17例、原发性高血压41例、合并高血压性心脏病12例、糖尿病14例、老年瓣膜性心脏病7例;发生心衰52例、呼吸衰竭37例、肾功能不全23例、肝功能不全8例、心律失常7例;其中合并1种其他脏器病变的患者24例,合并2种其他脏器病变的患者33例,合并3种及3种以上其他脏器病变的患者37例;死亡8例。合并1种其他脏器病变(1例)12.5%,合并2种其他脏器的病变(2例)25%,合并3种及3种以上其他脏器的病变(5例)62.5%;死亡组与非死亡组患者入院时的血白细胞,动脉血气等实验室指标比较,统计测定显著性差异。结论 老年呼吸道防御功能下降招致的呼吸道反复感染,可能是老年人COPD发病率增加的原因;老年COPD病患者多合并呼吸,心脏和其他脏器的病变;急性加重患者的处理,应在积极抗感染的同时注意其他脏器合并症和功能衰竭的治疗。 相似文献
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阪崎肠杆菌肺炎64例临床及药敏分析 总被引:4,自引:0,他引:4
阪崎肠杆菌为机会致病菌,在机体抵抗力降低时致病,加上其多重的耐药性,已引起临床关注。本研究旨在总结阪崎肠杆菌肺炎的临床特点及药敏测定结果。 相似文献
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患,女性,69岁,刺激性咳嗽3d入院;入院前3d内因劳累后受凉出现咳嗽,少痰,无痰中血丝,无胸闷、胸痛、心悸、气促等症状,患曾因关节疼痛至上海某医院就诊,通过血IgM及骨髓涂片检查,诊断为“巨球蛋白血症”。体格检查无发热,两肺呼吸音清,未及干湿I罗音;心音有力,心律正常,双下肢无水肿,无杵状指趾。实验室检查资料:白细胞4.9×10^9/L,中性白细胞46.4%,血沉52mm/h;鳞癌相关抗原0.10mg/L,神经烯醇化酶1.55mg/L,癌胚抗原4.20mg/L,糖类抗原199U/ml;痰涂片未找到癌细胞;胸片显示两肺多发性结节和团块阴影(图1),拟诊为“肺部肿瘤可能”收治入院;胸部CT:两肺多发性不规则团块状阴影,左侧同时伴有空腔(图2)。[第一段] 相似文献
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