纤支镜局麻加镇静剂取出支气管异物1例

患龚某，男，59岁，咳嗽、咳痰伴低热二月，自述二个月前食鸡爪可能误入气管后出现剧烈呛咳，即去当地医院就诊，胸部X线检查未发现异常，以后反复剧烈咳嗽、咳痰，胸闷、气急，痰色从白变黄，偶带血丝，同时伴畏寒、低热；有吸烟史，400支／年。体格检查：一般情况可，体温36．5℃，两肺呼吸音粗，无明显阳性体征。实验室检查：血常规正常，胸片示：右下肺近心端小片状密度增高影(图1)，     

双下侧巨型肺大泡1例报道

患者,女性,68岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气促10年,加重1d,以“慢性阻塞性肺病,急性加重”收入院。体格检查:神清,气促,端坐位,两下肺呼吸音低,叩诊过清音,两肺可及散在干湿啰音,心脏检查无明显阳性体征。辅助检查:血常规:白细胞记数13.5×109/L,中性粒细胞81.4%;血气分析:PH7.38,PCO243.4mmHg,PO270.6mmHg。胸片和胸部CT:双下侧巨型肺大泡(见图1,2);诊断双下侧巨型肺大泡,继发感染;虽积极抗感染并解痉、祛痰等治疗,气促症状无缓解并出现急性呼吸功能不全,遂给予右侧胸腔插管闭塞引流;引流出部分气体后,管腔就不再有气体流出,但患者…     

酸碱失衡的简易判断及代偿公式的编制

目的　提出酸碱失衡的简易判断方法及代偿公式的编制。方法　选择动脉血气指标 PH、Pa CO2 和HCO3-三项指标 ,以 Pa CO2 × 0 .6和 HCO3-的正常低高值 2 1～ 2 7作为酸碱平衡共同中性区 ,并以 Pa CO2 和HCO3- 为对象 ,编制酸碱失衡预计代偿公式 ,为单纯、复杂酸硷失衡的判断提供依据。结果　对大量临床病例及国内文献病例采用改进后的方法判断酸碱失衡 ,证实判断准确。结论　改进后的方法可准确判断酸碱失衡 ,易于掌握。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与慢性阻塞性肺疾病的相关性分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是内科呼吸系统的常见病和多发病，肺功能呈不完全可逆性改变；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠中发生反复上气道阻塞为特征的呼吸障碍。两者可单独存在，也可以合并存在，后者也称重叠综合征。为探讨OSAHS、COPD及重叠综合征之间的关系，本研究随机挑选20例单纯OSAHS、20例单纯COPD和20例重叠综合征患者，对其肺功能和睡眠呼吸多导分析资料分析如下。     

63例发热伴呼吸道症状患者的临床分析

目的　探讨常见呼吸道发热疾病与传染性非典型肺炎 (简称“非典”)的鉴别。方法　对以发热伴呼吸道症状收治入院的 6 3例患者 ,采用回顾性分析的方法 ,对病因、临床表现、实验室检查、胸部 X线、治疗及转归进行比较。结果　常见呼吸道发热患者中 ,有基础肺部或全身疾病的患者 ,虽然有发热 ,但往往以肺部或全身原发疾病相应症状为重要或首发表现 ,气急多见 ,体温以中度发热为主 ,6 1.3%病例有白细胞计数及中性比例升高 ,胸片除肺炎或支气管炎改变外 ,多有肺部基础疾病的表现 ,抗生素治疗常有效 ;而单纯性肺炎胸部 X线除部分表现为多叶或单个大叶病变外 ,多表现为节段性或局灶性肺炎 ,病原学检查呈现常见的呼吸道病原体 ,即革兰阳性菌及支原体、军团菌、衣原体和多种病毒 ,这部分病例也以发热为重要或首发症状 ,表现一般咳嗽咳痰 ,气急少见 ,易与传染性非典型肺炎混淆。结论　防治传染性非典型性肺炎 ,不应忽视呼吸道常见发热疾病的存在。单纯性肺炎与传染性非典型肺炎的鉴别 ,应结合流行病史、治疗反应及实验室特殊检查结果进行鉴别。     

100例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的发生，发展及治疗。方法 2003年9月到2004年2月，我院65岁以上的老年COPD急性加重的住院患者。结果 100例中合并慢性肺源性心脏病59例、冠心病17例、原发性高血压41例、合并高血压性心脏病12例、糖尿病14例、老年瓣膜性心脏病7例；发生心衰52例、呼吸衰竭37例、肾功能不全23例、肝功能不全8例、心律失常7例；其中合并1种其他脏器病变的患者24例，合并2种其他脏器病变的患者33例，合并3种及3种以上其他脏器病变的患者37例；死亡8例。合并1种其他脏器病变(1例)12．5％，合并2种其他脏器的病变(2例)25％，合并3种及3种以上其他脏器的病变(5例)62．5％；死亡组与非死亡组患者入院时的血白细胞，动脉血气等实验室指标比较，统计测定显著性差异。结论 老年呼吸道防御功能下降招致的呼吸道反复感染，可能是老年人COPD发病率增加的原因；老年COPD病患者多合并呼吸，心脏和其他脏器的病变；急性加重患者的处理，应在积极抗感染的同时注意其他脏器合并症和功能衰竭的治疗。     

置入气管支架五例临床疗效分析

良恶性气道狭窄是引起呼吸困难，呼吸衰竭的重要原因，文献报道，置入气道支架是解决这类狭窄的有效办法。我们对5例气道狭窄的患者进行气管支架的置入，取得了较佳的效果。     

阪崎肠杆菌肺炎64例临床及药敏分析

阪崎肠杆菌为机会致病菌,在机体抵抗力降低时致病,加上其多重的耐药性,已引起临床关注。本研究旨在总结阪崎肠杆菌肺炎的临床特点及药敏测定结果。     

以结节团块为特点的巨球蛋白血症肺部浸润1例报告

患,女性,69岁,刺激性咳嗽3d入院;入院前3d内因劳累后受凉出现咳嗽,少痰,无痰中血丝,无胸闷、胸痛、心悸、气促等症状,患曾因关节疼痛至上海某医院就诊,通过血IgM及骨髓涂片检查,诊断为“巨球蛋白血症”。体格检查无发热,两肺呼吸音清,未及干湿I罗音;心音有力,心律正常,双下肢无水肿,无杵状指趾。实验室检查资料：白细胞4．9×10^9／L,中性白细胞46．4％,血沉52mm／h;鳞癌相关抗原0．10mg／L,神经烯醇化酶1．55mg／L,癌胚抗原4．20mg／L,糖类抗原199U／ml;痰涂片未找到癌细胞;胸片显示两肺多发性结节和团块阴影（图1）,拟诊为“肺部肿瘤可能”收治入院;胸部CT：两肺多发性不规则团块状阴影,左侧同时伴有空腔（图2）。[第一段]