高分子聚合物表面肝素化研究及其应用

近年来,国内外心血管外科进展甚快,特别在心脏手术中,已大量应用了人造代用品。诸如:各种类型的人造瓣膜、人造血管、体外循环氧合器和心脏补片等。人造心脏的临床应用使很多心内科无法治疗的心脏病患者获得了外科手术纠治。但由于术中和术后应用抗凝药物剂量不当,往往给病人带来严重并发症,如局部或全身性出血,或血栓形成等,有造成残疾,以至危及生命之可能。表面肝素化改善了高分子聚合物的表面特性,为提高医用材料的血液相容性指出了一条新的途径。     

心脏直视手术体外循环时补体C_3和C_4的激活及消耗

<正> 体外循环虽已用于心脏直视手术卅余年,但某些病人仍因体外循环管道所用材料的非生理性质而招致严重并发症,如术后肺功能不全,形成所谓“灌注肺”。这与体外循环时血清中的补体激活有关。补体系统是人体内重要的防御系统之一,被激活后不仅因消耗而使机体防御功能下降,而且其裂解产物可引起机体毛细血管通透性的增高,导致体内的粒细胞聚集并被隔绝在肺中。使肺部产生一系列病理生理变化,造成手术后肺功能下降,直接威胁病人生命。本文报告14例体外循环心内直视手术病人转流前、转流中、停转流以及鱼精旦白应用后血液中补体成份C_3、C_4值的变化及其裂解产物C_3d的产生,探讨体外循环时补体的消耗     

心肺转流时鼓泡式和膜式氧合器的补体激活之比较

作者前瞻性研究鼓泡式和膜式氧合器的补体激活和经肺白血球隔离(TPLS)效应.91例心肺转流(CPB)患者随机分入三组.组Ⅰ(30例)和组Ⅱ(31例)采用Bentley BOS-10型鼓泡式氧合器,组Ⅱ在CPB前20分钟加用甲基强的松龙琥珀酸钠30mg/kg.组Ⅲ(30例)采用Sci-Med型硅胶膜式氧合器.CPB由Sarns转压泵驱动,预充2000ml晶体液,流量为2.2～2.4L/     

体外循环心脏手术与宿主免疫防御系统

一般情况下,比较大的外科手术均有可能影响宿主免疫防御系统,病人往往在术后短期内对病原生物入侵的防御能力下降,从而酿成术后不同程度的感染。近年来发现,凡经体外循环心肺转流的心脏直视手术病人,术后感染发生率远较一般外科手术为高。造成术后感染的因素除有手术环境、监护器械及植入人工制品消毒不严等外部因素外,亦与体外循环转流影响宿主免疫防御系统这个     

施行或未行体外循环下大手术时的补体激活

体外循环以及心脏直视手术的肺部并发症同补体激活有关,主要由补体激活产物C_(5a)诱导粒细胞聚集于肺造成急性肺损伤,但C_(5a)半衰期极短难以测定。作者测定终末补体复合物(TCC)间接了解C_(5a),同时测定C3dg和血中多形核粒细胞(PMN),以比较三类手术中补体激活之异同。方法:第一组10(男7、女3)例病人在体外循环下施行冠状动脉旁路移植术;第二组7例男性病人施行腹主动脉瘤切除涤纶片修补术;第三组5(男2、女3)例病人仅开胸手术而未作体外循环。三组的年龄(中位数)分别为59(36～65)、68(54～77)、和56(41～     

搏动性体外循环的临床应用

本文报道应用搏动性体外循环施行心脏直视手术20例,并与情况相似的无搏动灌注的10例进行了对照研究。搏动组平均转流时间为70.75±5.69分钟,对照组为63.60±11.01分钟。两组间其他指标亦无显著差异,但全身氧耗量有显著差异,搏动组为54.42±5.93毫升/分/米~2,对照组为34.23±4.31毫升/分/米~2(P<0.05)。提示搏动性灌注时组织细胞可能进行更为充分的有氧代谢。作者认为心脏直视手术中应用助搏反搏装置可能会减少由于长时间转流所引起的严重并发症。     

主动脉内气囊泵反搏的临床应用进展

主动脉内气囊泵反搏(Intra-aortic Bal-loon Pumping,以下简称IABP)问世将近20年。早期试用于急性心肌梗塞和心源性休克病人,能延长病人生命。1973年 Buckley首先在心脏外科中应用IABP,使26例术后无法停止体外循环的病人,22例安全撤除体外循环。以后便推广应用,作为各种原因引起心脏泵衰竭时对血循环的机械支持。现     

心肺转流时体温对白细胞动力学的影响

肺在白细胞动力学方面起着重要作用,大量边缘池白细胞在机体应激时可由肺部转移至血循环。但体外循环心肺转流时的白细胞增多症却是由于骨髓的释放或来自肺以外的边缘池。本文观察病人心肺转流前后肺部多形核粒细胞的摄取和释放,并分析肺循环阻断情况下体内多形核粒细胞增加的因素。方法:22(男19,女3)例病人接受选择性生动脉-冠状动脉旁路术,年龄40～71岁。心肺转流应用 Sarns 滚压泵,Bentley 储血器和 Code 鼓泡式氧合器,预充5%乳酸林格氏液1000ml,不使用     

体外循环与成人呼吸窘迫综合征

长期以来,体外循环心脏直视手术后出现急性肺损伤一直是威胁病人生命的严重并发症之一。其发病机理至今尚未完全明了。临床常称此类肺损伤为“灌注肺”。其病理变化及演变趋势类同于其它病因导致的成人呼     

去铁敏减少体外循环时中性粒细胞介导的氧自由基生成

已有大量研究证实体外循环时补体激活,以及由此产生的趋化因子 C_(5a)激活多形核中性粒细胞(PMN),使之释放大量氧自由基而损伤组织。氧自由基导致组织脂质过氧化时需要铁离子参与,因此应用铁离子螯合剂去铁敏(Deferoxamine)可有效防止氧自