经门静脉注射人脐带血间充质干细胞联合多巴胺受体2拮抗剂促进兔缺血型胆道病变胆管修复

目的  探讨经门静脉注射间充质干细胞(MSC)联合多巴胺受体2拮抗剂(依替必利)促进兔缺血胆管病变(ITBL)胆管修复的作用。方法  将24只新西兰兔随机分成4组,每组6只,分别为A组(假手术组)、B组(ITBL模型组)、C组(MSC组)、D组(MSC+依替必利组)。监测术前,术后1、4 d,术后1、2、3、4周肝功能指标的变化。术后4周行胆管造影及超声造影,并取肝组织行病理学检查。结果  与A组比较,术后B组、C组和D组肝功能各指标均出现不同程度的升高(均为P < 0.05)。与B组比较,C组和D组的肝功能指标下降趋势更显著(均为P < 0.05),其中D组下降最明显。胆道超声结果示A～D组的门静脉管径/胆管管径比值分别为(3.2±0.3):1、(1.2±0.2):1、(2.1±0.1):1、(3.0±0.3):1;B组胆管扩张严重,C组程度较轻,D组基本正常。超声造影示D组胆管壁血供改善最显著。病理学检查结果显示D组胆管损伤程度最轻。结论  经门静脉注射MSC联合多巴胺受体2拮抗剂可以显著促进兔ITBL胆管的修复。     

第九届羊城肝脏移植高峰论坛会议纪要

第九届羊城肝脏移植高峰论坛于2017年2月8日至9日在春意盎然的羊城广州隆重召开。本次论坛由中山大学附属第三医院、中山大学器官移植研究所、广东省器官移植研究中心、广东省医师协会器官移植医师分会、广东省肝脏疾病重点实验室共同举办。羊城肝脏移植高峰论坛自2004年起已经成功举办了九届,本届论坛以“移植与免疫”为主题。聚焦近年来在临床免疫耐受、长期免疫治疗对器官移植受体的影响、移植免疫研究体系的建立等热点问题,并对“加速康复外科优化重型肝炎肝脏移植围手术期管理的临床实践”形成了专家共识,顺利召开了中国医师协会器官移植医师分会移植免疫学专业委员会成立大会和《器官移植》杂志2016年总结会,会议取得圆满成功。     

特发性室性心动过速的心电图特点

室性心动过速是恶性心律失常的一种,常见于器质性心脏病的病人,正常人罕见。而心电图呈完全性右束支传导阻滞(RBBB)伴心电轴左偏(LAD)的特发性室性心动过速却常见于正常人,现将我们遇到的7     

690例不同病因的心房颤动的心电图特点

心房纤维颤动(房颤)多见于各种心脏病患及少数非心脏病患．是仅次于过早搏动的常见心律失常。我们收集1956-1993年房颤共690例．按不同病因对其心电图特点加以分析。     

RonU所致室性心动过速

RonT、RonP可诱发室性心动过速(VT)和室颤已为临床所重视,但RonU现象诱发VT国内罕见报导,现将我们遇到的三例报告如下。 1 心电资料 例1,女,41岁。因精神分裂症于1987年10月30日入院。体检:体温36.8℃,脉搏86次/min,血压13.3/8.5KPa(100/64mmHg),心肺未见异常,心电图正常。入院后服氯丙嗪200mg/日,无任何不良反应,11月11日晨病人突然心悸、胸闷、自觉濒死感。查:面色苍白,口唇紫绀,大汗淋漓,血压21.3/13.3KPa(160/100mmHg),心界不大,心率190次/min,律齐,无杂音。心电图示:窦性心律;Q-TU明显延长达0.59s;RonU所致尖端扭转性室性心动过速。立即静注利多卡因75mg,静注后心电图恢复窦性心律。急查血清钾     

合并微血管侵犯的肝癌肝移植受者的预后评价

目的  探讨合并微血管侵犯（MVI）的肝细胞癌（肝癌）肝移植受者的预后情况。方法  通过美国国立癌症研究所的监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库提取行肝移植术的3 447例肝癌受者的临床资料。根据受者有否MVI分为MVI组（376例）和无MVI组（3 071例）。分析比较两组肝移植受者的预后情况,包括术后1、3、5年总生存率（OS）及肝癌特异生存率（LCSS）。纳入两组受者的相关临床资料,包括年龄、性别、人种、病理分化、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移、肿瘤-淋巴结-转移（TNM）分期、MVI,采用多因素Cox模型分析肝癌肝移植受者预后的独立危险因素。绘制预测受者预后的列线图,通过一致性指数评价模型准确度。结果  无MVI组受者术后1、3、5年OS和LCSS分别为93.5%、82.1%、75.3%和98.3%、93.8%、90.7%,明显高于MVI组的88.8%、72.1%、68.4%和95.3%、83.1%、80.4%（均为P < 0.05）。多因素回归分析显示病理分化、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移、TNM分期以及MVI均是影响肝癌肝移植受者OS与LCSS的独立危险因素（均为P < 0.05）。列线图一致性指数为0.624（0.602~0.648）。结论  MVI是肝癌肝移植受者预后的独立危险因素,与受者预后不良显著相关,以此为基础构建的列线图可预测患者预后情况。     

各种常见疾病所致房颤的心电图分析

房颤多见于各种心脏病患者,是仅次于早搏的常见心律失常。我们收集20余年房颤病人共690例,按不同病因对其心电图特点加以分折。 1 资料与方法 本组690例,年龄18～88(平均51.83±15.95)岁,其中男女之比为3.6:1。冠心病合并房颤者占首位,为243例(35.2％),其次为风湿性心脏病205例(29.7％),肺心病70例(10.1％),高血压性心脏     

肾移植术后高尿酸血症与中医体质类型及相关危险因素的Logistic回归分析

【目的】研究肾移植术后高尿酸血症(HUA)患者的中医体质分布规律及其相关危险因素。【方法】对221例肾移植术后患者(术后HUA组98例,术后非HUA组123例)进行中医体质判定,运用Logistic回归法分析肾移植术后HUA患者易感体质与包括实验室指标在内的各项临床资料的关联性。【结果】(1)临床资料方面,2组患者血清肌酐(Scr)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),而其他指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);单因素分析中,经校正后,术后HUA组与术后非HUA组的各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistics分析中,术后HUA组的CD3^+CD4^+%低于术后非HUA组[P<0.05,95%CI(1.003,1.062),OR=1.032],且既往肾结石病史者术后更易患HUA[P<0.05,95%CI(1.032,30.540),OR=0.046]。(2)中医体质分布方面,与术后非HUA组患者相比较,术后HUA组患者的阳虚质有所减少(P<0.05),但仍为最主要的中医体质类型;多因素回归分析结果显示,肾移植术后HUA患者中阳虚质分布较多,为发病的易感体质因素,且呈正相关(P<0.05)。(3)肾移植术后HUA的危险因素方面,多因素Logistic回归分析结果显示,CD3^+CD4^+%[OR=1.032,95%CI(1.003,1.062),P=0.029]、阳虚质[OR=2.000,95%CI(1.120,3.570),P=0.019]是肾移植术后患者HUA发病的危险因素。【结论】阳虚质为肾移植术后高尿酸血症患者发病的易感因素,高尿酸、肾结石及免疫功能失调为发病的高危因素,也可能是导致慢性移植肾失功的高危因素之一。     

完全性预激综合征

1 心电资料 患者男,35岁。平素身体健康,体检时发现心电图为完全性预激综合征。 图A,窦性心律,心率65次/min,P-R间期0.11～0.14 s(由于部分δ波在等电位线上),各导联QRS波宽大畸形,起始波有δ波,QRS时间0.18s,P-J时间0.32s,V_1导联呈rS型,V_5导联呈R型,R波有挫折,