腹型肥胖对正常体质指数老年人发生肌少症及骨质疏松的影响

目的：观察腹型肥胖对正常体质指数（BMI）老年人发生肌少症及骨质疏松的影响。方法：选择2018年1月至10月于江阴市人民医院老年医学科（全科医学科）就诊的年龄＞60岁、体质指数（BMI）正常的老年人223例。根据内脏脂肪面积（VFA），将其分为腹型肥胖组113例（VFA>100cm2）和非腹型肥胖组110例（VFA≤100cm2）。分别测定两组受试者的BMI、血压、空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、VFA值、步速、握力、骨骼肌质量指数（ASMI）以及骨密度（BMD）等，通过t检验、卡方检验比较组间差异。采用Pearson相关分析探讨正常BMI老年人的VFA与肌少症及骨质疏松之间的关系。结果：腹型肥胖组和非腹型肥胖组VFA、ASMI、腰椎BMD差异有统计学意义（P<0.05）。腹型肥胖组肌少症、骨质疏松及骨质疏松合并肌少症发生率均明显高于非腹型肥胖组（P<0.05）。重度（VFA≥120cm2）、中度（110cm2≤VFA＜120cm2）与轻度(100cm2≤VFA＜110cm2)腹型肥胖组间ASMI及BMD差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析发现，BMI正常的腹型肥胖老年人的VFA与腰椎BMD(r=-0.416)、ASMI(r=-0.436)均负相关（P<0.05）。结论：即使BMI正常，腹型肥胖也可增加老年人发生肌少症与骨质疏松的风险；VFA越高，老年人肌少症及骨质疏松越严重。加强老年人群内脏型肥胖筛查对预防肌少症与骨质疏松的发生具有重要意义。     

清化凉血护络汤预防大鼠急性放射性肠炎的作用及机制研究

目的:探讨清化凉血护络汤对大鼠急性放射性肠炎的预防作用及其可能机制。方法:将36只健康成年SPF级Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、低剂量及高剂量组,每组9只。高剂量组按0.08 g·ml^-1·kg^-1,低剂量组按稀释4倍后剂量,提前予清化凉血护络汤灌胃1周,2次·d^-1,1 ml·次^-1。除对照组外,其余各组采用高能X射线进行辐照,总剂量17.5 Gy,建立大鼠急性放射性肠炎模型。照射后12 h高剂量组、低剂量组均继续灌胃给药10 d;对照组和模型组大鼠给予相同体积生理盐水灌胃10 d。每日观察大鼠一般状况和排便情况,各组分别于照射后第4、7、10天取空肠、直肠上段组织及腹主动脉血清,光镜下观察肠壁各层形态学变化并计算单位面积空肠肠腺存活率,采用Hovdenak评分系统对直肠量化评分,并用ELISA法测定环氧合酶-2(COX-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和热休克蛋白90α(Hsp90α)含量。结果:低剂量组及高剂量组一般征象评分、直肠Hovdenak评分明...     

老年综合评估在筛查高龄老年人群动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素中应用的研究

目的:利用老年综合评估(CGA)对医联体内高龄老年人群进行动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)相关危险因素分析。方法:连续选取2018年1月至2022年9月期间在南通大学附属江阴医院医疗集团医联体内部分全科医学单位就诊的老年患者,观察非高龄(≥65岁～<80岁)和高龄(≥80岁)人群的ASCVD发病率差异。以高龄老年人群为研究对象,将合并ASCVD的患者设为观察组,不合并ASCVD的患者设为对照组,进行CGA。采用二元Logistic回归分析对高龄人群ASCVD相关危险因素进行分析。结果:共纳入422例病例,高龄老年人群ASCVD发病率明显高于非高龄老年人群(P<0.05)。其中,238例高龄老年患者ASCVD的发病率为62.2%。单因素分析显示,高龄ASCVD组与高龄非ASCVD组间的性别、体重、体重指数、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、共病数量、多重用药、吸烟史、失眠、日常活动能力、衰弱、认知功能以及抑郁等评估指标存在的差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的年龄、身高、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、尿酸、尿素氮...     

老年2型糖尿病病人肌少症的发生情况及影响因素研究

目的分析老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)病人肌少症(sarcopenia)的发生情况及其影响因素。方法选取280例老年T2DM病人(T2DM组)及258例健康老年人(对照组),测定2组血生化指标、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清25羟基维生素D[25(OH) D]水平以及步速、握力、身体成分及四肢骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,ASMI)。将老年T2DM病人分为肌少症组与非肌少症组,比较2组25(OH) D水平;根据25(OH) D水平将老年T2DM病人与对照组分为维生素D充足组、维生素D不足组、维生素D缺乏组、维生素D严重缺乏组,分别比较不同维生素D水平下T2DM组与对照组ASMI水平差异。采用相关分析、回归分析探讨老年T2DM病人ASMI与年龄、病程、HbA1c、血清25(OH) D水平之间的关系。结果 (1)老年T2DM病人肌少症的发生率为30. 4%,明显高于对照组的10. 9%(χ~2=30. 786,P0. 001)。(2)老年T2DM合并肌少症病人血清25(OH) D水平较非肌少症组显著下降(t=-2. 945,P=0. 013)。(3)维生素D充足组中,老年T2DM病人与对照组相比,ASMI差异无统计学意义(P0. 05)。维生素D不足组、缺乏组、严重缺乏组中,老年T2DM病人与对照组相比,ASMI显著下降,差异有统计学意义(P0. 05)。(4)相关分析发现,老年T2DM病人ASMI与年龄(r=-0. 404,P=0. 008)、HbA1c(r=-0. 382,P=0. 013)、病程(r=-0. 418,P=0. 006)呈负相关,与血清25(OH) D水平(r=0. 366,P=0. 017)呈正相关。Logistic回归分析发现,年龄(OR=1. 208,P=0. 006)、HbA1c水平(OR=1. 851,P=0. 015)、病程(OR=1. 482,P0. 001)、血清25(OH)D缺乏(OR=2. 853,P0. 001)是肌少症发生的危险因素。结论老年T2DM病人常合并肌少症,年龄增加、糖尿病病程长、糖尿病控制差、维生素D缺乏是肌少症的危险因素。     

社区高龄人群动脉粥样硬化性心血管疾病影响因素的相关性分析

目的:分析高龄人群(≥75岁)发生动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)事件的危险因素,为指导全科医生对社区中有ASCVD患病高风险的高龄人群进行早期干预提供理论依据.方法:选取2018年1月至2021年3月期间在江阴市城南、城中以及华士社区卫生服务中心门诊就诊的高龄人群作为研究对象,共入选319例.采用二元Logis...     

葡萄籽原花青素辅助治疗哮喘的临床研究

目的：探讨葡萄籽原花青素（oligomeric proanthocyanidins,OPC）辅助治疗哮喘的临床价值。方法：60例以布地奈德福莫特罗吸入剂作为常规治疗的非急性发作期哮喘患者,随机分为安慰剂组及OPC高、中、低剂量干预组,药物干预持续8周;分别于受试前、干预第4周末、第8周末行哮喘控制测试（asthma control test,ACT）、外周血嗜酸性粒细胞（eosinophils,EOS）计数及肺功能检测。结果：OPC干预4周后,仅高剂量组外周血EOS数量显著下降（P<0.05）;持续干预至8周后,高剂量组ACT评分显著升高（P<0.05）,中、高剂量组外周血EOS数量显著下降（P<0.05）,中、高剂量组第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）显著升高、组间差异显著（P<0.05）。剂量及干预时间两个因素分别与ACT评分及FEV1%呈正相关（P<0.05）,与外周血EOS数量呈负相关（P<0.05）。结论：OPC可有效抑制气道炎症、改善通气功能、提高哮喘患者的生活质量,是极具潜力的哮喘辅助治疗候选药物。     

布地格福吸入气雾剂联合细菌溶解产物对重度COPD稳定期患者气道炎症水平及呼吸功能的影响

目的 探究布地格福气雾剂联合细菌溶解产物对反复急性加重的重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的气道炎症水平及呼吸功能的影响。方法 将120例重度COPD稳定期患者作为研究对象,筛选前12个月有中度或重度COPD急性加重史至少1次,COPD评估测试(CAT)≥10分,使用随机法将其分为对照组和研究组各60例。对照组给予布地格福气雾剂治疗,研究组加用细菌溶解产物治疗,两组观察时间为12个月,评价联合治疗组对重度COPD稳定期患者气道炎症水平及呼吸功能的影响。结果 治疗前两组基线血氧饱和度(SPO₂)、白细胞计数(WBC)、肺功能指标、炎症因子水平、1年内急性加重次数均无统计学差异(P>0.05)。治疗后研究组SPO₂较对照组明显增高,而WBC、C反应蛋白(CRP)、24 h痰液体积、炎症因子水平较对照组均明显下降(P<0.05),治疗后两组6 min步行距离(6MWD)、肺功能指标包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比无统计学差异(P>0.05)。治疗后研究组改良呼吸困难...     

老年综合评估结合医联体分级诊疗在高龄糖尿病中的应用

目的 研究老年综合评估技术(CGA)结合医联体分级诊疗在筛查高龄糖尿病危险因素和对其综合干预的效果。方法 选取2018年1月—2022年8月在江阴市人民医院医疗集团就诊的624例老年患者,按是否高龄分别调查糖尿病发病率。对319例高龄老人使用CGA分析非糖尿病和糖尿病组的各项指标差异,对各影响因素采用二元logistic回归分析。选取40例高龄糖尿病患者,使用随机数字表法分成研究组和对照组各20例,研究组采用医联体分级诊疗模式管理,对照组采用传统模式管理,3个月后比较2组患者的各项指标。结果 高龄人群的糖尿病患病率(37.6%,120/319)高于非高龄者(29.8%,91/305;χ²=4.218,P=0.040);高龄糖尿病组与非糖尿病组有23项指标差异有统计学意义(P<0.05);高龄糖尿病的影响因素有文化程度(OR=0.322)、吸烟史(OR=4.398)、糖尿病家族史(OR=7.714)、糖化血红蛋白(OR=16.609)、BMI(OR=1.200)、共病指数(OR=1.240)、用药数量(OR=1.259)、认知功能缺陷(OR=7.594)、睡眠...