浅谈我国新发现HIV/AIDS患者的失访问题

目的 分析新发现的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(以下简称HIV/AIDS患者)失访的现状,提出相应的应对措施,为今后基层艾滋病防制工作提供参考. 方法 根据多年从事基层艾滋病防制工作的实践,对新发现HIV/AIDS患者失访的危害和原因进行分析探讨,提出预防失访发生的措施. 结果 失访直接影响对传染源的控制和管理,极大地增加了再传播的危险性;对失访的感染者可能贻误抗病毒治疗时间,造成其过早死亡;失访还直接影响了艾滋病报告疫情的准确性.失访的原因主要是:大众对艾滋病的恐惧和歧视;HIV/AIDS患者害怕隐私暴露;当前国内HIV抗体检测程序和相关法规不健全,相关工作人员缺乏艾滋病基本知识和法律意识,对艾滋病有歧视、恐惧和泄密等.预防失访的有效措施是:进一步加强艾滋病知识教育和<艾滋病防治条例>的宣传贯彻;对目前的HIV抗体确认阳性告知程序进行进一步完善;疾病预防控制中心与有关部门积极协调,建立初筛阳性提早介入的机制. 结论 新发现HIV/AIDS患者的失访问题,是中国艾滋病防控工作中的难点之一,采取有效的管理措施,可以减少甚至避免失访的发生.     

杭州市萧山区2016-2020年高龄老人健康状况调查

目的 分析2016—2020年杭州市萧山区高龄老人健康状况变化趋势和就医行为,为健康老龄化管理提供一定参考。方法 收集2016—2020年杭州市萧山区高龄老人的性别、年龄等人口统计学资料,以及健康体检信息数据库中的血压、血脂、血糖、既往疾病史等临床资料,通过医保信息系统调取其历年门急诊、住院等就医行为,分析萧山区≥80岁老年人群历年健康状况和就医行为变化。结果 2016—2020年萧山区高龄老年人群参检率、白内障患病率呈逐年上升趋势,高脂血症、脂肪肝、高血压、糖尿病患病率呈逐年下降趋势,B超检查甲状腺异常发生率、胸片检查主动脉硬化发生率、血常规检查尿酸升高发生率呈逐年升高趋势,血压、血糖控制达标率呈逐年上升趋势。结论 2016—2020年杭州市萧山区高龄老人慢性病患病率较高,加强慢性病的社区防控和健康管理显现一定成效,老年医疗卫生需求应得到进一步的配置。     

利用网络(论坛)对艾滋病防治知识和VCT宣传的实践研究

[目的]通过对萧山区建立中文域名为"中国艾滋病"的艾滋病(AIDS)防治专业网络及论坛宣传AIDS防治知识和AIDS自愿咨询检测(VCT)的实践研究,为今后更好地利用网络开展防制提供依据.[方法]建立公益的,以宣传AIDS防治知识和接受网上咨询的网站及论坛,推动AIDS防治知识的宣传教育和VCT工作的开展.[结果]网站平均日点击达658人次,2年多访问数超过18万,论坛发帖达27万多个,来访IP地址覆盖全国和100多个国家与地区.2006年、2007年外地来萧山做VCT的人数占8.2%和12.3%,网站的开设促进了AIDS防治工作的开展.[结论]网络已经成为我国民众获取各类信息的重要途径,目前我国网络AIDS公益宣传咨询工作严重滞后,国家应给予大力发展和扶植.     

艾滋病低流行区防治HIV/AIDS机会性感染的实践

1临床资料 病例1艾滋病（AIDS）患者，女，33岁，云南人。2002年8月因“声带息肉”术前检查发现人免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性。患者确认时检测CD4细胞，绝对值仅33伍L，体重30多公斤，当即进行规范的抗逆转录酶病毒治疗。患者对药物依从性良好，不良反应也十分轻微，体重恢复至45公斤。2005年3月检测CD4细胞为229/μL，病毒载量为36000拷贝／mL。患者在2005年初发生多发性脓肿且用常规抗生素治疗效果不明显，经联系河南省郑州市第六人民医院（艾滋病定点治疗医院）艾滋病治疗专家会诊，认为机会性感染可能较大，即给予复方磺胺甲嗯唑治疗，之后痊愈。     

杭州市萧山区艾滋病自愿咨询检测网络建设效果评价

目的 研究基层艾滋病自愿咨询检测(VCT)的适宜模式.方法 构建VCT网络,设置36个VCT门诊,统一培训咨询员,规范咨询方法流程.收集萧山区VCT网络建设以来,2006年1月至2007年6月份的VCT咨询个案登记表进行统计分析.结果 网络建设后VCT数量较2005年有较大幅度的上升,阳性检出人数也相应增多.VCT的形式:面对面咨询486(45.04%),以疾控中心和计生指导站为主;集体VCT 593(54.96%),以社区卫生服务中心和监狱为主.结论 在基层广泛设置VCT网络有助于早期发现艾滋病感染者,根据VCT门诊特色进行合适的选址和采用合适的形式可增强VCT的效果.     

基于竞争风险模型的离退休人员白内障发病的影响因素分析

目的 应用竞争风险模型,探究离退休人员白内障发病的影响因素,为离退休人员的白内障预防和早期干预提供科学依据。方法 将历年参与杭州市萧山区55岁及以上离退休人员体检项目的人员作为研究对象,纳入前瞻性队列研究,收集研究对象所有可能的影响因素,拟合竞争风险模型,分析研究对象白内障发病的影响因素。结果 纳入队列的研究对象共计2 181人,经过8年的随访失访188人,发生白内障（终点事件）923人,发病率为42.3%,在发生白内障之前死亡或失明（竞争事件）294人,累积观察到12 575人年,竞争风险模型分析显示,在有竞争事件的影响下,女性（HR=1.371, 95%CI:1.202～1.565）、年龄≥70岁（HR=1.027, 95%CI:1.020～1.034）、教育程度为中学（HR=1.940, 95%CI:1.673～2.250）或大专及以上（HR=1.301, 95%CI:1.104～1.533）、高血压（HR=1.384, 95%CI:1.216～1.575）、糖尿病（HR=1.303, 95%CI:1.144～1.484）、高血脂（HR=1.209, 95%CI:1.063～1....     

2006--2009年杭州市萧山区艾滋病自愿咨询检测人群特征分析

目的：分析杭州市萧山区疾病预防控制中心（cDc）艾滋病（HIV）自愿咨询检测（VCT）人群特征，为制定艾滋病防治策略，预防HIV传播提供科学依据。方法：对2006年1月至2009年12月来萧山区CDC门诊寻求VCT服务的人群资料进行统计分析。结果：前来咨询者共3618人，接受检测人数3594人，以青壮年为主，男性多于女性，初中文化程度者所占比例较大；职业分布主要以商业服务人员为主；咨询检测原因主要为异性性接触。共发现HIV抗体阳性者40人，检出率1．1％。结论：杭州市萧山区CDC门诊VCT高危人群相对集中，主要为：青壮年、已婚、受教育水平中等、商业服务者。咨询的主要原因为异性性接触。     

对HIV/AIDS患者管理中处理医患关系的实践与思考

目的：分析目前当地对艾滋病病毒感染者/患者（以下简称HIV/AIDS患者）医患关系的现状,提出应对措施,为今后在艾滋病防治领域中处理医患关系提供借鉴。方法通过对萧山区历年来发现的HIV/AIDS患者医患关系处理的回顾分析,总结出其中较为成功的经验和案例。结果：萧山区自2000-2008年来对发现76例HIV/AIDS患者,除死亡和回原籍（离开萧山）以外,均能与疾控中心管理人员和谐相处,从未发生医患纠纷。讨论：隐私保护是对HIV/AIDS患者医患关系的重要内容,目前在处理HIV/AIDS患者医患关系中存在着明显的隐患。对医护人员的反歧视教育意义重大。     

社区与住院的膝骨关节病患者中医证候以及膝骨关节功能积分比较

目的：了解已经确诊为膝骨关节病的浦东社区以及住院患者在中医证型与关节功能积分等方面的区别与联系。方法：根据膝骨关节病的诊断标准分别选取社区患者146例以及住院患者123例,并且分为风寒湿痹型、湿热蕴结型、气滞血瘀型、肝’肾亏虚型、脾肾不足型5型;依据评价膝骨关节病患者关节状况以及生存质量为主要目的的WOMAC、Lequesne积分对2组患者进行评分。结果：2组膝骨关节病患者在性别方面女性多于男性,但无明显差异;在年龄分布上2组间存在差异（P〈0．01）;2组各证型例数比较无明显差异;住院组患者膝骨关节功能积分均值高于浦东社区组（浦东组）（P〈0．01）,住院组各证型积分也高于浦东组（P〈0．01）：住院组各证型积分均值比较有显著差异（P〈0．01）,浦东组各证型积分均值比较无明显差异（P〉0．05）。结论：本研究再次证实,女性是患OA的危险人群。在确诊的膝骨关节病患者中,各中医证型人数不存在差异,也不存在某一证型在膝骨关节病患者中较为突出的现象。提示住院组患者疾病活动度显著高于浦东组患者,然而各中医证型与关节功能积分不存在显著的关联性。